Malia as similitudes, os resultados e o tratamento poden variar
O cancro colorrectal eo cancro de colon adoitan considerarse como o mesmo ou un subconxunto do outro. E, en verdade, os termos úsanse moitas veces indistintamente por profesionais da saúde. Con todo, aínda que existen similitudes, as diferenzas entre o colon e o cancro colorrectal poden ser bastante distintas.
Para algúns, o termo "cancro de colon" pode usarse para incluír cánceres de colon e recto.
Para outros, o "cancro colorretal" pode aplicarse para describir unha malignidade do colonos, aínda que o propio recto non estea implicado. Ambos están ben, pero son correctos? Un termo máis vago usado para describir o cancro colorrectal é o cancro intestinal, que describe o cancro que comeza no colon ou no recto.
Deixando de lado a semántica por un momento, hai algunhas diferenzas importantes entre o cancro de colon e recto que levan o escrutinio, e non menos das formas que as dúas enfermidades progresan.
Anatomía do colon e do recto
O colon e o recto forman parte do intestino groso , o destino final do tracto gastrointestinal. O colonos ten aproximadamente cinco metros de longo e está separado no colon próximo (a primeira parte unida ao intestino delgado) e o colon distal (a segunda parte unida ao recto). O recto é os últimos seis a 12 centímetros do colonos que se estende ata o ano.
O propio colonos tamén está dividido en dous lados, unha formación que xorde durante a embriogênese (a formación dun bebé). O lado dereito inclúe o colon ascendente (colonos proximal) mentres que a esquerda inclúe o colon descendente, o colon sigmoide e o colon distal.
Semellanzas entre o cancro do colon e do recto
En xeral, os cánceres de colon e recto comparten distintas similitudes, particularmente na forma en que se manifestan:
- Incidencia: o cancro colorrectal é a terceira causa principal de mortes por cancro nos Estados Unidos. Aproximadamente o 25 por cento dos cancros intestinais grandes son cancros rectales.
- Factores de risco: o cancro de colon e recto son máis iguais que as diferentes cando se trata de causas e factores de risco . Unha asociación entre carne vermella e cancro está presente nos dous, aínda que sexa máis forte en casos de cancro rectal. Pola contra, o cancro de colon está máis ligado ao consumo de alcohol.
- Síntomas: o cancro de colon e recto son moi similares nos seus síntomas, aínda que algúns poden variar. Por exemplo, o sangramento da parte superior do colon é máis probable que teña sangue marrón ou negro, mentres que os cánceres distales normalmente dan lugar a un sangue máis brillante e vermello.
- Genética: desde o punto de vista molecular, os cánceres de colon e rectal son notablemente similares, ata o tipo de mutacións xenéticas responsables do seu crecemento. Hai algunha variación, pero, en xeral, os dous tipos de cancro están claramente relacionados.
Diferenzas entre o cancro do colon e do recto
A pesar das semellanzas, hai diferenzas sorprendentes entre os dous tipos de cancro:
- Predilección sexual: o cancro de colon está distribuído case por igual entre os sexos, mentres que o cancro rectal é algo máis común nos homes que nas mulleres.
- Anatomía: o abastecemento de sangue, a drenaxe linfática e a subministración nerviosa do colon e do recto son bastante diferentes. Isto é importante porque os cancros metástase (difúndense) a outras rexións do organismo a través dos vasos sanguíneos e linfáticos.
- Repetición de enfermidades - Este pode ser o maior diferenciador. En termos xerais, o cancro rectal é máis difícil de curar, mentres que a recurrencia se desenvolve entre 15 e 45 por cento dos pacientes.
- Invasión de tecidos próximos. O cancro de colon, que está no abdome, ten moito máis "espazo" ao seu redor, mentres que o cancro rectal ocorre nun lugar moito máis axustado. O cancro rectal, polo tanto, ten maior posibilidade de estenderse a un tecido próximo.
- Cirurxía: a cirurxía para o cancro de colon pode recomendarse en calquera estadio da enfermidade , mentres que a cirurxía por si só sen quimio ou radioterapia prescríbese normalmente para as etapas 1 e 2. Por outra banda, a cirurxía para o cancro rectal pode realizarse desde as fases 1 a 3, a miúdo en conxunto coa quimioterapia e radioterapia.
- Dificultade de Cirurxía: a cirurxía para o cancro de colon é moito máis sinxela comparada co cancro de recto. Coa cirurxía rectal, é máis difícil acceder ao tumor e evitar moitas das estruturas que o rodean.
- Colostomía: as persoas que sufriron unha cirurxía de cancro rectal teñen unha maior probabilidade de colostomía permanente. Isto ocorre porque a eliminación do esfínter anal adoita ser requirida, que non se pode substituír nin reconstruír.
- Radioterapia: a radiación non se usa habitualmente para o cancro de colon, senón para o cancro rectal (predominantemente a etapa 2 ou 3).
- Quimioterapia: A quimioterapia para o cancro de colon úsase a miúdo como complemento da cirurxía nas fases 3 e 4 (e ás veces 2). Con cancro de recto, a quimioterapia pode usarse mesmo coa enfermidade do estadio 1.
- Complicacións postoperatorias: as persoas con cancro de recto son máis propensas a ter complicacións postquirúrxicas cando se compara coas persoas con cirurxía de cancro de colon, que son máis propensas a complicacións médicas a curto prazo.
Investigación do cancro de colon
Tamén parece haber unha gran diferenza entre os cancros que se orixinan no lado dereito do colon (colon ascendente) e os que xorden á esquerda (colon descendente, colonos sigmoides, recto).
Xa sabemos que os tecidos do lado dereito teñen células distintas que as da esquerda, un vestixio de desenvolvemento embrionario. Os datos demostraron que as taxas de supervivencia dos cancros do lado esquerdo adoitan ser mellores que as da dereita. Aínda que estes resultados considéranse significativos, aínda non se determinou se isto alterará os enfoques de tratamento.
A medida que a nosa comprensión da xenética mellora, tamén estamos empezando a atopar diferenzas nas mutacións xénicas comúns e base molecular para estes cancros. Mediante unha mellor comprensión destas diferenzas, os científicos esperan atopar enfoques inmunolóxicos e biogenéticos para dirixirse específicamente a estas células únicas, permitindo o control e mesmo a erradicación da enfermidade.
> Fontes:
> Hong, T .; Clark, J .; e K. Haigis. "Cáncer do colon e recto: xemelgos idénticos ou fraternos?" Descubrimento do cancro . 2012. 2 (2): 117-21.
> Lee, Y .; Lee, Y .; Chuang, J .; e Lee, J. "Diferenzas na supervivencia entre o cancro colo e rectal de SEER Data". PLoS One . 12 de novembro de 2013; 8 (11): e78709.
> van der Slip, M .; Bastiaannet, E .; Mesker, W .; et al. "Diferenzas entre o colon e o rectal. Complicacións, supervivencia a curto prazo e recorrencias. Revista Internacional de Enfermidade Colorrectal. 2016; 31 (10): 1683-1691.
> Venook, A .; Niedzwiecki, D .; Innocenti, F .; et al. "Impacto da localización tumoral primaria (1º) sobre supervivencia xeral (OS) e supervivencia libre de progresión (PFS) en pacientes (pts) con cancro colorrectal metastásico (mCRC): análise de CALGB / SWOG 80405 (Alianza)." Reunión anual de 2016 ASCO , Chicago, IL. Do 2 ao 6 de xuño de 2016; resumo 3504.