Engulir é algo que damos por sentado. Pero para as persoas que viven con esclerose múltiple (MS) (MS), este simple acto pode causar angustia extrema cando se atopan de súpeto menos capaces de beber, comer ou beber.
Os médicos refírense a este síntoma como disfagia (derivada do grego dys que significa "dificultade" e fagos que significa "comer"). É unha condición desconcertante e ás veces grave que pode afectar calquera lugar dun terzo a un medio de persoas que viven con EM nalgún momento do seu curso de enfermidade.
Causas
Engulir é un proceso complexo que implica tanto accións voluntarias como reflexos involuntarios. O MS pode socavar este proceso danando certos nervios e vías neuronales nunha parte do sistema nervioso central, coñecida como tallo cerebral , que regula este proceso.
O MS non só debilita os músculos tragamontados, pode interferir co momento en que a tráquea (chamada tráquea) debe estar próxima cando a comida ingrese ao tubo de alimentación (denominada esófago). Cando esta pechadura non sucede, unha persoa pode acabar tossir, asfixiar ou obter líquidos ou alimentos directamente nos seus pulmóns.
Aínda que a disfagia tende a afectar a persoas con enfermidade avanzada, realmente pode ocorrer en calquera momento (aínda máis cedo) con síntomas que van desde sutís a graves.
A disfagia pode empeorar aínda máis pola falta crónica de saliva (coñecida como a boca seca ) ea boca seca é un efecto secundario común de certos medicamentos que se usan para tratar varios síntomas da MS como antidepresivos e anticolinérgicos utilizados para tratar problemas de control da vexiga.
Síntomas
A disfagia pode comezar case imperceptiblemente nas persoas con MS. Cando isto ocorre, unha persoa pode comezar a pulverizar lixeiramente despois de tomar unha bebida ou accidentalmente sufocar un pedazo de comida (xeralmente alimentos desmoronados) dun xeito que non é completamente inusual.
É só cando o problema convértese en persistente que a xente comeza a entender que o seu problema de deglutição é máis que incidental.
Neste momento, o propio acto da alimentación pode provocar ansiedade e mesmo pánico, levando algúns a comer cada vez menos por temor a sufocar.
En xeral, os síntomas da disfagia están relacionados coa fase específica do proceso de deglución afectado polo MS. Tendo en conta que este proceso pode levar ata 30 músculos diferentes, os tipos e a gravidade dos síntomas poden variar significativamente de persoa a persoa e poden incluír:
- Dificultade de masticar
- Tos durante ou despois de comelas
- Saliva excesiva ou babeo
- Alimentación pegándose na gorxa
- Asfixiante en comida ou bebida
- Tendo unha voz débil e suave
- Incapacidade de tragar ou mover comida na parte de atrás da boca
- Tose ou vomitar alimentos
- Comezar (aspirando) alimentos ou líquidos nos pulmóns
Debido ás dificultades na deglución, non é raro que as persoas con disfagia asociada a MS experimenten perda de peso, deshidratación e desnutrición mentres a condición persiste ou empeora.
Peor aínda, cando a disfagia fai que a comida ou o líquido poidan quedar atrapados nos pulmóns, unha persoa pode desenvolver abscesos ou pneumonía por aspiración (un tipo de pneumonía pola que as bacterias nos alimentos provocan infección). Ambas son condicións perigosas e están entre as principais causas de morte en persoas con EM avanzada.
Diagnóstico
A disfagia pode non ser un problema moito nas etapas iniciais e, de feito, nunca pode progresar a ser nada máis que unha molestia.
Non obstante, é importante aconsellarlle ao seu médico se ten problemas de deglución, se só para avaliar o que está a suceder e para mellor controlar os síntomas.
O diagnóstico normalmente implica un ou máis exames de rutina:
- Os exames de motor orais son realizados por un patólogo do fala para ver como se moven os músculos na súa gorxa e escoitan o que soa a súa voz.
- A videofluoroscopia é un tipo de raio X que rexistra o proceso de deglución.
- A endoscopia de fibra comprende o uso dunha pequena cámara inserida no nariz ou a gorxa para ver o proceso de deglución.
Xestión
Dependendo da gravidade dos síntomas, o tratamento normalmente implica cambiar a forma de comer en lugar de aplicar calquera intervención médica directa.
Entre as posibles opcións:
- A modificación da dieta é fundamental para manter unha boa nutrición e hidratación. Isto pode incluír ablandar alimentos duros con auga ou elixir alimentos cunha consistencia máis suave e delgada. Tomar picaduras máis pequenas e masticar máis tempo tamén axuda. Moitas veces é mellor traballar cun nutricionista para asegurar que cumpra as súas necesidades nutricionais.
- Axustar a posición da súa cabeza e pescozo ás veces facilita as dificultades para tragar. Trátase dun proceso de proba e erro que pode implicar tirar o queixo, inclinar a cabeza ou sentarse directamente para mellor asegurar que o alimento se abaixo do camiño correcto.
- Realizar exercicios de fortalecemento muscular é algo que o seu patólogo de fala pode ensinarlle e pode axudar a mellorar algúns dos problemas de deglución que pode experimentar.
En casos graves, un tubo de alimentación (nutrición enteral) pode ser necesaria para entregar alimentos e fluídos directamente ao estómago.
Unha palabra de
Do mesmo xeito que a maioría dos síntomas da MS, tratar a disfagia require unha combinación de terapias para optimizar a nutrición, minimizar o seu malestar, prevenir a infección e perda de peso e tratar as consecuencias psicolóxicas e outras físicas da súa disfagia (por exemplo, a perda de pracer durante a comida ou o sentimento de esgotarse). durante as comidas).
Asegúrese de estar en contacto co seu médico e o seu patólogo de lingua de fala sobre a súa deglución, xa que pode cera e desaparecer ao longo do tempo e esixe un cambio no seu plan de tratamento.
> Fontes
> Miller, R. e Britton, D. (2011) "Enfermidade desmielinante do Sistema Nervioso Central (CNS)". Disfagia en Enfermidade Neuromuscular. San Diego, California: Plural Publishing, pp. 161-183.
> Sociedade MS nacional. Disfagia.