A maioría das persoas que teñen hipotiroidismo -unha tiroide pouco efectiva- en Estados Unidos son mulleres. A maioría destas mulleres teñen idade fértil ou perimenopausa / menopáusica . Isto significa que mentres se trata polo seu hipotiroidismo, algúns deles tamén están tomando medicamentos con receita como pílulas anticonceptivos ou sometidos a terapia de reemplazo hormonal.
Segundo a investigación do Guttmacher Instutute, estiman que 10 millóns + mulleres entre 15 e 44 anos utilizan a píldora anticonceptiva para o control da natalidade.
Estímase que entre 57 e 75 millóns de prescricións para as terapias de reposición hormonal, a maioría delas, incluíndo algunha forma de estróxenos, están escritas nos Estados Unidos. Algúns expertos estiman que ata o 5 por cento de todas as mulleres peri e postmenopáusicas están tomando tanto a terapia de reemplazo hormonal como a medicación de reemplazo hormonal tiroide.
É importante para calquera muller que está a tomar drogas de reemplazo da hormona tiroidea para tratar o hipotiroidismo -como a levotiroxina ou o tiroide natural desecado- para ter coñecemento dos efectos que as drogas que conteñen estróxenos poden ter na tiroide e no tratamento do hipotiroidismo. Do mesmo xeito, cómpre ter en conta se se prescribe un medicamento de reposición hormonal para o hipotiroidismo logo de estar nunha píldora anticonceptiva que contén estrogênio ou xa está tomando unha terapia de reemplazo hormonal que inclúe calquera tipo de estrógeno.
Os efectos do estrógeno na tiroide
Os aumentos nos estróxenos poden ser resultado do embarazo, certas predisposición xenética e uso de medicamentos como pílulas anticonceptivas ou terapia de reemplazo hormonal. Os estróxenos que se toman como medicamentos poden ser en forma de estróxenos sintéticos, como etinilestradiol ou formas bioídicas de estróxenos como estradiol, estriol ou estrona.
Estradiol tamén é coñecido como 17 beta-estradiol.
Se o aumento do estróxeno está a ser producido polo seu corpo ou tomado como medicación oral, o estróxeno ten a capacidade de elevar os seus niveis de globulina vinculante a tiroxina, coñecida como TBG. O TBG é unha proteína especial coñecida como "globulina". O papel de TGB é unirse ás dúas principais hormonas tiroideas: tiroxina (T4) e triiodotironina (T3), circulando no sangue e axudar a transportar esas hormonas ás células. .
Cando o TBG é elevado, o TBG únese a máis da súa hormona tiroidea e, como resultado, reduce a cantidade de hormonas tiroideas dispoñibles no sangue. Isto, á súa vez, pode levar a un aumento no seu nivel de TSH , que pode estimular a produción de máis hormona tiroidea.
Segundo a investigación, despois de só seis semanas de terapia con estrógenos, o TBG sobe a un número significativo de mulleres hipotiroides. O aumento de TBG adoita chegar aos picos a aproximadamente 12 semanas despois do inicio da terapia. Do mesmo xeito, os niveis de T4 libres caen e, nalgúns casos, a TSH aumenta de forma paralela durante ese período de tempo. Estes cambios non adoitan verse en mulleres que non son hipotiroideos.
Pacientes de tiroides: os seus próximos pasos
1. Comprobe a función tiroidea despois de iniciar e deter o reemplazo da pílula ou hormona
As mulleres saudables normalmente non experimentan cambios significativos na función da tireóide mentres se usan anticonceptivos ou terapia de reemplazo hormonal con estróxenos. A investigación demostrou, con todo, que preto do 40 por cento das mulleres que están tomando a medicación de reemplazo da hormona tiroidea que engaden un medicamento que conteñen estróxenos teñen un descenso nos niveis sanguíneos de T4. Isto significa que os síntomas de hipotiroidismo, como fatiga e aumento de peso, poden regresar a menos que a dosificación da medicación tiroidea sexa aumentada. Este tamén é un risco para as mulleres que sobreviviron ao cancro de tiroide e necesitan manter suprimidas as hormonas tiroideas para axudar a previr a recurrencia do cancro de tiroide.
Debido a que case a metade das mulleres hipotirexicas serán afectadas polos estróxenos, é importante que a tiroide sexa revisada de novo dentro de tres meses se está a medicación de substitución da hormona tiroidea e inicia ou detén un anticonceptivo oral ou un medicamento estrogénico oral. Pode necesitar un aumento ou diminución da súa dose de medicación de reposición da hormona tiroidea.
2. Non deixes de tomar as pílulas anticonceptivas ou a substitución da hormona sen verificar a función tiroidea
Segundo o investigador do Dr. Robert Utiger, algunhas mulleres hipotiroides que toman estróxenos ou control de natalidade poden experimentar síntomas e deciden deixar de tomar o seu reemplazo hormonal, control de natalidade ou reemplazo hormonal. En vez diso, segundo o Dr. Utiger, a comprobación dos niveis de hormonas tiroideas e o aumento da dosificación de medicación da hormona tiroidea poderían resolver o problema para esas mulleres.
3. Considere a mini-píldora para a contracepción
A maioría dos usuarios de pílulas anticonceptivos toman unha píldora de "combinación" que combina estróxenos sintéticos e progesterona. Algunhas das marcas populares destas píldoras combinadas mensuales son Lo / Ovral, Loestrin, Lybrel, Mircette, Norinyl, Ortho-Novum, Ortho Tri-Cyclen, Seasonique, Seasonale, Yasmin e Yaz. Estas pílulas poden afectar os niveis de TBG e da función tiroidea.
As pílulas anticonceptivas de control da natalidade que non inclúen os estrógenos non afectan os niveis de TBG e, como resultado, non son susceptibles de alterar a función tiroidea. Estas pílulas anticonceptivas libres de estrógenos ás veces son chamadas de "mini-pílula". Algunhas das marcas populares destas pílulas sen estróxenos inclúen Camila, Errin, Micronor, Nor-QD, Norethindrone e Ovrette. As pílulas anticonceptivas libres de estróxenos úsanse con menos frecuencia cando se compara coas píldoras de combinación, e hai algunhas preguntas sobre se se consideran efectivas.
As píldoras combinadas son máis efectivas para a prevención do embarazo que a "mini-píldora". Cando se leva correctamente, a píldora de combinación está clasificada entre o 91% e o 99.9%. (Cando se leva correctamente, a mini-píldora ten unha puntuación do 87% ata o 99.7% efectiva).
Se está a medicación de substitución da hormona tiroidea e quere asegurarse de que o tratamento da tiroide non se ve afectado por pílulas anticonceptivos con estrógenos, con todo, debería discutir a "mini-píldora" co seu médico.
4. Considere o parche anticonceptivo
Existe un parche de control da natalidade, aplicado á pel, que ten a mesma combinación de hormonas, que se administra por vía transdérmica (a través da pel), como comprimidos orais. Algunhas marcas populares do parche inclúen Ortho Evra e Xulane.
Estes parches de control de natalidade non afectan os niveis de TBG e, como resultado, non son susceptibles de alterar a función tiroidea.
Se está a medicación de substitución da hormona tiroidea e quere asegurarse de que o tratamento da tiroide non se vexa afectado polas pílulas anticonceptivas con estróxenos, debes discutir a opción de usar o parche de control da natalidade co teu médico.
5. Considere as formas transdérmicas da terapia de reposición hormonal
A investigación demostrou que só as formas orais de estróxenos teñen un efecto sobre os niveis de TBG. Os nomes populares de formas orais (pílulas) de terapia de reemplazo hormonal só ou con estróxenos inclúen Activella, Angeliq, Cenestin, Enjuvia, Estrace, Femhrt, Femtrace, Menest, Prefest, Premarin e Prempro.
Se estás a considerar a terapia de reposición hormonal que inclúe o estrogênio, debes considerar formas transdérmicas de terapia de reemplazo hormonal só ou con estróxenos, como parches, xeles ou comprimidos e insercións vaxinais. As marcas populares inclúen o parche Alora, o parche Climara, o parche Combipatch, o xel Divigel, o parche Extraderm, a inserción vaginal Estring, o xel EstroGel, o spray Evamist, o parche Minivell, o tablet vaginal Vagifem eo parche Vivelle.
> Fontes:
> Agren, U et. Al. "Efectos dun anticonceptivo oral mixto monofásico que conteñen acetato de nomegestrol e 17β-estradiol en comparación con un que contén levonorgestrel e etinilestradiol en marcadores de función endocrina." Eur J Contracept Reprod Health Care. Decembro de 2011; 16 (6): 458-67. doi: 10.3109 / 13625187.2011.614363. Epub 2011 26 de setembro.
> Instituto Guttmacher. "Uso de anticonceptivos nos Estados Unidos: folla informativa 2016". https://www.guttmacher.org/fact-sheet/contraceptive-use-united-states
> Pinkerton, J, Santoro, N. "Terapia composta de hormonas bioidénticas". Menopausa, 2015; 1 DOI: 10.1097 / GME.0000000000000420
> Raps, M et. Al. "O uso de anticonceptivos hormonais conduce a elevados niveis de TBG, lixeiramente elevados niveis de TSH". Thromb Res. 2014 abril; 133 (4): 640-4. doi: 10.1016 / j.thromres.2013.12.041. Epub 2014 7 de xaneiro.
> Santin, A et al. "Papel do estrogênio na función da tiroide e na regulación do crecemento". J Tirioide Res. 2011; 2011: 875125. Publicado en liña o 04 de maio de 2011. doi: 10.4061 / 2011/875125