Mulleres máis afectadas que os homes
Hai moitas causas de dor nos pés, pero se está sufrindo unha dor nítida e punzante que se sente mellor cando deixa de camiñar e masaxe o seu pé, pode que teña o que se coñece como o neuroma de Morton. Aínda que ten un nome de sonoro asustado, esta condición é benigna e afortunadamente altamente tratável.
En términos básicos, un neuroma é unha ampliación ou engrosamiento dun nervio no pé da zona entre os dedos dos pés, xeralmente o terceiro espazo intermedio entre o terceiro e cuarto dedo dos dedos, seguido polo segundo espazo intermedio entre o segundo e o terceiro dedos.
Os neuromas de Morton raramente poden afectar o cuarto e primeiros intersespazos.
Tamén se refire ás veces como un neuroma intermetatarsiano, neuroma interdigital, metatarsalxia de Morton (dor na área metatarsiana), fibrose perineural (tecido cicatricial ao redor dun nervio) ou neuropatía por trampa (nervio anormal debido á compresión).
Se tes neuroma de Morton, hai un 15% de probabilidade de que o desenvolva en ambos os pés. Os neuromas de Morton ocorren máis comúnmente en mulleres que teñen entre 30 e 50 anos de idade, moitas veces debido a zapatos inadecuados .
Causas
O neuroma de Morton crese que foi causado por unha lesión no nervio, pero os científicos aínda non están seguros da causa exacta da lesión. A lesión pode ser causada por dano nas cabezas metatarsais, o profundo ligamento intermetatarsal transversal (mantén os xefes metatarsais xuntos) ou unha bursa intermetatarsiana (saco cheo de fluído). Todas estas estruturas poden causar compresión e lesión ao nervio, inicialmente causando inchazo e dano ao nervio.
Co paso do tempo, se a compresión / lesión continúa, o nervio repórtase con tecido moi fibroso que conduce á ampliación e engrosamiento do nervio.
Outras causas de lesión no nervio poden incluír simplemente un estilo de andar incorrecto ou unha estrutura de pé incómoda, como a sobrepronación (rolos de pé cara adiante), hipermobilidade (demasiada movemento), cavo varus ( alto pé do arco ) e dorsiflexión excesiva (dobras dobres cara arriba) dos dedos dos pés.
Estes factores biomecánicos (como se move o pé) poden causar lesións ao nervio con cada paso. Se o nervio vólvese irritado e agrandado, entón ocupa máis espazo e queda aínda máis comprimido e irritado. Faise un ciclo vicioso.
Síntomas
Inicialmente, estes síntomas poden ocorrer de vez en cando, pero a condición empeora, os síntomas poden ocorrer todo o tempo. Adoita sentirse mellor quitando o seu zapato e masajear o seu pé .
- Dor (afiado, apuñalado, palpitante, tiro)
- Adormecemento
- Tingling ou "pins e agullas"
- Queima
- Calambres
- Unha sensación de que estás pisando algo ou que hai algo no teu zapato
Diagnóstico
Seu podólogo (médico do pé) fará moitas preguntas sobre os seus signos e síntomas e realizará un exame físico. Algúns dos exames poden incluír unha proba de compresión do espazo web. Isto faise apretando os metatarses (os ósos debaixo dos dedos dos pés) xunto cunha man e usando o dedo índice e dedo doutro lado para comprimir a área afectada para reproducir a dor / síntomas. Un clic palpable (clic Mulder) adoita estar presente. Esta proba tamén pode causar dor para disparar nos dedos do pé e iso chámase sinal de Tinel. O ensaio de Gauthier implica apretar os metatarses xuntos e movelos cara arriba e abaixo durante 30 segundos.
Isto adoita causar dor ou traerá outros síntomas. O sinal de Sullivan é positivo cando está parado e os dedos afectados se espallan.
O neuroma de Morton xeralmente é diagnosticado con base na historia e os resultados do exame físico, pero ás veces son necesarias outras probas como a radiografía, a ecografía ou a resonancia magnética.
Tratamentos
- Use zapatos que sexan anchos e profundos na caixa do pé para que non poidan presionar os dedos dos pés nin os metatarsais. Evite levar tacóns altos porque causan unha maior presión sobre a pelota do seu pé (dianteiro).
- Almofadas metatarsais: estas axudan a levantar e separar as cabezas do metatarsal para presionar o nervio. Están situados detrás de onde se sente a dor, non sobre o lugar doloroso.
- Modificación da actividade: por exemplo, podes probar a natación no canto de correr ata que os síntomas desaparezcan.
- Taping con cinta atlética
- Icing
- AINEs (medicamentos antiinflamatorios): Aleve, ibuprofeno, etc.
- Soporte de arco ou ortesis: axudan a controlar algúns dos movementos anormais nos seus pés. O movemento anormal pode xerar un par adicional e unha presión sobre o nervio.
- Terapia fisica
- Inyección de cortisona: axuda a diminuír o tamaño do nervio irritado e agrandado.
- Inyección de alcohol: axuda a destruír o nervio químicamente.
- Cirurxía: Se o tratamento conservador non axuda á cirurxía pode ser necesario. A cirurxía pode implicar cortar o nervio ou cortar o ligamento intermetatarsiano. Os estudos demostraron que a cirurxía ten unha taxa de éxito de 80-85%.
Prevención
- Evite usar zapatos estreitos e punteados
- Evite levar zapatos de tacón alto
Fontes:
> Hughes RJ, Ali K, Jones H, Kendall S, Connell DA. Tratamento do neuroma de Morton con inxección de alcohol baixo guía sonográfico: seguimento de 101 casos. AJR Am J Roentgenol . Xuño de 2007; 188 (6): 1535-9.
> Kim JY, Choi JH, Park J, Wang J, Lee. Un estudo anatómico do neuroma interdigital de Morton: a relación entre o sitio ocorrido eo ligamento metatarso transversal profundo (DTML). Int . Tobillo do pé 2007 Sep; 28 (9): 1007-10.
> Morscher E, Ulrich J, Neuroma intermetatarsal de Dick W. Morton: sustrato morfolóxico e > histológico >. Int . Tobillo do pé 2000 Jul; 21 (7): 558-62.
> Mozena JD, Clifford JT. Eficacia da neurolisis química para o tratamento da compresión nerviosa interdigital do pé: un estudo retrospectivo. J Am Podiatr Med Assoc . 2007 maio-xuño; 97 (3): 203-6.
> Spina R, Cameron M, Alexander R. O efecto da gravación fascial funcional sobre o neuroma de Morton. Osteopatía Australas Chiropr . 2002 Xullo; 10 (1): 45-50.
> Wu KK. Neuroma interdigital de Morton: revisión clínica da súa etioloxía, tratamento e resultados. J tobillo do pé . 1996 Mar-Abr; 35 (2): 112-9; discusión 187-8.