As infeccións do HPV poden aumentar o risco de padecer o cancro de pulmón?
Nunha revisión de 53 estudos publicados na revista Lung Cancer , os autores afirmaron que o HPV pode ser a segunda causa principal de cancro de pulmón despois do tabaquismo, e se necesitaba unha investigación adicional sobre este tema. Que aprendemos desde entón? ¿Existe realmente un vínculo dalgunha forma entre o VPH eo cancro de pulmón?
¿Que é HPV (Papilomavirus humano)?
O HPV (virus do papiloma humano) é unha colección de máis de 200 virus que poden infectar aos humanos.
Destes, preto de 30 son capaces de causar cancro, coas cepas máis "cancerígenas" son HPV 16 e HPV 18.
O HPV difúndese con máis frecuencia a través do contacto de pel a pel, frecuentemente sexualmente. A maioría das infeccións con VPH desprenden espontáneamente dentro de 2 anos sen causar máis problemas, pero algúns continúan. A infección por unha cepa "causante do cancro" do VPH non significa que unha persoa desenvolva cancro. De feito, a maioría das infeccións con VPH non se desenvolven en cancro.
Se sabe que o VPH infecta células epiteliais e funciona para interromper os procesos celulares normais que controlan o crecemento celular. Mesmo cando isto ocorre, a maioría destas células anormais serán detectadas e eliminadas polo noso sistema inmunitario.
VPH e cancro
O HPV está agora ben establecido como un papel importante na maioría dos casos de cancro do colo do útero, así como en moitos casos de cancro vulvar, cancro de pene , aproximadamente o 95 por cento dos cancros anales e o 70 por cento dos cancros orais, especialmente aqueles que ocorren en nenos, non -asmudecendo as mulleres.
HPV 18 e HPV 16 son a causa de preto de 70 por cento de cancro cervical inducido por HPV e HPV 16 é responsable de máis da metade dos cancros orais inducidos por VPH.
Así, sabemos que as infeccións con HPV poden producir cancro e que provoca algúns tipos de cancro preto da rexión pulmonar. Tamén sabemos que as infeccións víricas poden contribuír ao desenvolvemento do cancro de pulmón, por exemplo, as persoas con infección polo VIH teñen máis probabilidades de desenvolver cancro de pulmón que aqueles que non están infectados co VIH, pero pode causar cancro de pulmón?
Causas de cancro de pulmón e factores de risco
Observar as causas do cancro de pulmón é moi importante. Desafortunadamente, o estigma que o cancro de pulmón é a enfermidade do fumador dalgún xeito reduciu o progreso na avaliación das outras causas posibles. Pero o cancro de pulmón ocorre tamén en non fumadores. Nos Estados Unidos, o 20 por cento das mulleres que desenvolven cancro de pulmón nunca fumaron un só cigarro, e ese número ascende a 50 por cento das mulleres con cancro de pulmón en todo o mundo que non son fumadores durante toda a vida. De feito, o cancro de pulmón en nunca fumadores é a sexta causa principal de mortes por cancro nos Estados Unidos.
Tamén sabemos que non todos os fumadores desenvolven cancro de pulmón, e que o fume pode funcionar en sincronía con outros factores de risco para causar cancro. ¿O HPV é un deses factores?
Historia e xeografía do VPH e do cancro de pulmón
A posibilidade de que o VPH poida desempeñar un papel no desenvolvemento do cancro de pulmón foi suxerida por primeira vez en 1979. Varios estudos desde entón atoparon probas de ADN do VPH nos cancros de pulmón, pero isto varía significativamente segundo a xeografía . Nos Estados Unidos, o ADN de HPV se atopa nun 15 por cento dos cancros de pulmón, dependendo do estudo, con HPV 16 e HPV 18 máis comúnmente atopados, as cepas máis implicadas no cancro cervical.
En Europa, a presenza de ADN de HPV nos cancros de pulmón é de aproximadamente o 17 por cento, pero este número salta a 69 por cento en Grecia e Taiwán e no 79 por cento en Xapón. Sabemos que o cancro de pulmón en non fumadores é máis común en Asia. Tamén sabemos que o HPV parece atoparse máis comúnmente nas células de cancro de pulmón de mulleres e non fumadores que os homes e as persoas que fuman.
Dous estudos de 2016 ilustran aínda máis estas diferenzas xeográficas. Nun estudo, atopouse que as mulleres taiwanesas tiñan unha maior probabilidade de desenvolver cancro de pulmón se estivesen expostas ao VPH. En contraste, un estudo chinés non atopou ningunha asociación entre os anticorpos do VPH (un sinal de exposición) e o desenvolvemento do cancro de pulmón.
¿A infección por HPV causa cancro de pulmón?
Aínda que o HPV se atopou nas células do cancro de pulmón, especialmente no carcinoma de células escamosas dos pulmóns , a significación clínica de atopar o VPH nas células do cancro de pulmón aínda non se coñece ou entende. Vexamos algunhas das razóns polas que esta pregunta non é fácil de responder.
Causación contra correlación
Se a presenza do VPH no cancro de pulmón indica a causación (que o VPH causa cancro de pulmón) é outra cuestión. Só porque hai unha correlación entre dúas cousas: neste caso a presenza do VPH eo desenvolvemento do cancro de pulmón non di nada sobre a causación. A forma máis sinxela de describilo é mediante un exemplo. Existe unha forte correlación entre comer sorbetes e afogarse, pero iso non significa que comer sorbetes cause afundimentos. Neste caso, hai unha correlación entre dúas cousas que non están relacionadas.
Ademais, en vez de causar ou correlación non relacionada, a presenza de HPV e cancro de pulmón pode ser unha pregunta de "polo e ovo". Que veu primeiro? Quizais o tecido pulmonar que estea danado pola presenza dun cancro é simplemente máis susceptible de infectar o VPH. Se este fose o caso, o HPV sería considerado unha "infección oportunista" como as infeccións que as persoas con VIH adquiren. Coa SIDA, é o dano causado polo VIH que fai que o corpo sexa susceptible a infeccións como a neumonía pneumocistis e non as outras infeccións que causan o VIH.
Cáncer de pulmón primario vs. metástases
Nalgúns estudos, o cancro de pulmón parece ser máis común nos que tiveron cancro cervical. Nun estudo bastante grande (que concluíu que o HPV raramente asociouse ao desenvolvemento do cancro de pulmón en Canadá e América do Norte), atopouse que a infección por VPH estaba presente en só o 1,5 por cento dos pacientes e que todos estes pacientes experimentaran previos Cáncer de células escamosas (como cancro cervical ou oral) relacionado co VPH. Aínda que estes cancros de pulmón apareceron como cancro de pulmón primario, a cuestión que se suscitou é que, no seu lugar, estas infeccións poden representar cancro metastásico nos pulmóns dos cancros cervicais e orais anteriores.
VPH como carcinógeno
Estamos moi seguros de que o VPH funciona como un cancro carcinógeno -unha substancia que causa cancro- cando se trata de cancro cervical, pene, vaxinal e oral, pero que tal o cancro de pulmón? Se o HPV está implicado no cancro de pulmón, o pensamento actual parece ser que o VPH pode ser un cofactor no desenvolvemento do cancro de pulmón. Noutras palabras, o virus pode traballar en conxunto con outros factores de risco como o radón ou o tabaco para producir un cancro. Tamén se pensou que, a diferenza do cancro cervical, se o HPV é realmente unha causa ou cofactor no cancro de pulmón, é probable que isto se limite a só algúns tipos de cancro de pulmón.
Pronóstico de VPH e do cancro de pulmón
Curiosamente, as persoas que teñen probas de VPH nas células do cancro de pulmón parecen ter un mellor pronóstico que aqueles que non teñen evidencia de VPH nas células do cancro de pulmón. Este descubrimento dá credencia ao posible papel do VPH no cancro de pulmón cando se compara cos cancros orais. Os cánceres orais causados polo VPH tenden a ter un mellor pronóstico que aqueles que están relacionados co consumo de tabaco.
Liña de fondo
Probablemente sexa un tempo antes de saber que, se existe, a verdadeira relación entre o HPV eo cancro de pulmón é realmente. Como se observou, hai moitas variables que aínda non entendemos. Se precisan máis investigacións para avaliar a presenza do VPH nas células do cancro de pulmón e para explicar as grandes diferenzas xeográficas que parecen existir. Como se observou anteriormente, mesmo unha correlación clara entre o VPH eo cancro de pulmón non indica a causalidade. Podería ser que non están relacionados, ou mesmo que o tecido do cancro de pulmón é máis susceptible á infección polo VPH e que o cancro de pulmón é unha "causa" da infección polo VPH e non ao contrario.
Prevención de VPH
Entón, que significa isto para a prevención? Minimizar a exposición ao VPH a través do sexo seguro é un bo comezo. Para aqueles que están na cerca sobre a vacina contra o VPH , isto pode proporcionar un pouco máis de apoio.
Baixando o risco de cancro de pulmón
Afortunadamente sabemos de varios factores de risco para o cancro de pulmón sobre o que temos control. Consulte estes 10 consellos para previr o cancro . Asegúrese de ter rexistrado a súa casa por radon - a principal causa de cancro de pulmón en non fumadores e considere engadir algúns destes alimentos pensados para reducir o risco de cancro de pulmón na súa dieta. E non se esqueza: calquera que teña pulmóns pode obter cancro de pulmón.
Fontes:
Chang, Y., Keeney, M., Law, M. et al. Detección do papilomavirus humano no carcinoma de células non pequenas do pulmón. Patoloxía humana . 2015. 46 (11): 1592-7.
Fan, X., Yu, K., Wu, J. et al. Correlación entre o carcinoma de células escamosas do pulmón ea infección polo papilomavirus humano ea relación coa expresión de p53 e p16. Bioloxía do tumor . 2015. 36 (4): 3043-9.
Lin, F., Huang, J., Tsai, S. et al. A asociación entre a infección polo papiloma humano e o cancro de pulmón feminino: un estudo de cohortes baseado na poboación. Medicina (Baltimore) . 2016. 95 (23): e3856.
Instituto Nacional do Cancro. Papilomavirus e cancro humanos: preguntas e respostas. 19/02/15. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-fact-sheet.
Prabhu, P., Jayalekshmi, D. e M. Pillai. Cáncer de pulmón e virus do papiloma humano (HPV): examinando a evidencia molecular. Revista de Oncoloxía . 2012. ID 750270.
Van Boerdonk, R., Daniels, J., Bloemena, E. et al. Cáncer de pulmón humano de alto risco con papilomavirus: evidencia molecular dun patrón de metástasis pulmonar. Xornal de Oncoloxía Torácica . 2013. 8 (6): 711-8.
Zhai, K., Ding, J. e H. Shi. VPH e risco de cancro de pulmón: meta-análise. Revista de Virología Clínica . 2015. 63: 84-90.