Investigación sobre as mellores técnicas para a rexeneración do cartílago
A rexeneración do cartílago intenta restablecer o cartílago articular (articulado) danado. Utilizáronse varias técnicas para a rexeneración da cartilaxe . Aínda que algúns destes están sendo utilizados hoxe, os investigadores continúan a buscar novas formas de recuperar a cartilaxe no intento de aliviar a xente da dor da artrose.
Que é a cartilaxe articular?
A matriz de cartilaxe está formada por coláxenos, proteoglicanos e proteínas non coláxenas.
Mentres a cartilaxe é unha estrutura moi organizada, preto do 85 por cento da cartilaxe é auga. Isto diminúe a preto do 70 por cento en persoas maiores. Os condrocitos son as únicas células que se atopan na cartilaxe e isto produce e mantén a matriz de cartilaxe.
A cartilaxe articular serve como amortiguador e amortecedor dentro da articulación. Faino porque encaixa os extremos dos dous ósos que forman a articulación. O dano da cartilaxe pode ser causado por varias condicións, incluíndo:
As articulacións afectadas por danos na cartilaxe fanse dolorosas, ríxidas e teñen un rango limitado de movemento .
O problema é que a cartilaxe non pode curarse. En consecuencia, a cartilaxe articular converteuse no foco de moitos investigadores e enxeñeiros de tecidos que traballan para que poida cultivar cartilaxe novo e transplantarlo en lugar de cartilaxe mal ou desgastado.
Progreso coa rexeneración do cartílago
Desenvolvéronse varias técnicas que mostran o progreso na rexeneración do cartilaxe.
- Desbridamento ou abrasión : un cirurxián artroscópicamente elimina cartilaxe solto que causa sangrado na superficie ósea e no crecemento da fibrocartilagem (cartilaxe fibroso ou tecido cicatricial ). Nalgúns casos, a fibrocartilagem pode non ser o suficientemente forte como para protexer eficazmente a articulación.
- Microfractura: un cirurxián aclara artroscópicamente a zona afectada e fai varias perforacións no óso. Este está deseñado para estimular o sangramento eo crecemento da fibrocartilagem tamén.
- Mosaicplastia ou cirurxía de trasplante autocultivo osteocondral : un cirurxián elimina un tapón de ósos que abarca desde unha área sa do xunta e transplanta ao área danada.
- Folla periosteal: un cirurxián elimina unha porción do periostio (o tecido conxuntivo que abarca todos os ósos) do escintileo e transplántalle ao área de dano ao cartilaxe .
- Implantación do condrocito autólogo (ACI): un cirurxián elimina artroscópicamente unha pequena parte da cartilaxe do xeonllo. O tecido é entón enviado a un laboratorio para ser cultivado. É necesaria unha segunda cirurxía para que as células que se desenvolvan no laboratorio poidan implantarse no lugar da cartilaxe danada.
- Alignadores osteocondrais: o óso dun doador úsase para reparar a cartilaxe danada.
- Implantación de condrocitos asociados a matrices (MACI) - A FDA aprobou este procedemento en 2017 en uso para persoas con menos de 55 anos con "defectos cóndricos focal": lesións que poden conducir á osteoartritis do xeonllo. É semellante ao ACI pero require unha cirurxía menos invasiva e os condrocitos son enviados ao cirurxián nun parche que actúa como un andamio sobre a zona danada.
Todos os procedementos dan resultados mixtos. Aínda hai moitas preguntas que praga intentos na rexeneración da cartilaxe.
Son necesarios máis ensaios clínicos para atopar respostas definitivas e desenvolver procedementos que alivian os síntomas da artritis e producen un substituto duradeiro para a cartilaxe danada.
A investigación continúa
O desafío de atopar unha mellor solución para a rexeneración da cartilaxe está na mente de moitos investigadores. En todo o mundo, novas investigacións e técnicas continúan analizando este tema e os primeiros resultados parecen prometedores.
Por exemplo, en 2008, os bioengineadores da Universidade de Rice descubriron que unha intensa presión (comparable á que se atopaba a máis de media milla debaixo da superficie do océano) estimula as células da cartilaxe para que crezan novos tecidos.
Este novo tecido posúe case todas as propiedades da cartilaxe natural.
Os investigadores consideran que este desenvolvemento é prometedor para o tratamento da artrite. O investigador principal previu que haberá varios anos antes de que o proceso estea listo para a realización de probas clínicas en humanos.
As células nai tamén se usan para cultivar cartilaxe novo para cadros artríticos nunha técnica que se desenvolve na Facultade de Medicina da Universidade de Washington a partir de 2017. En colaboración con Cytex Therapeutics, a esperanza destes investigadores é que esta se converterá nunha alternativa á cirurxía de reemplazo da cadeira. .
Esta técnica mostra o máis prometedor para os menores de 50 anos. Utiliza "3-D, andamio sintético biodegradable" e esencialmente resucita a articulación da cadeira para facilitar a dor. Para pacientes artríticos, pode demorar, se non eliminar, a necesidade dunha nova cadera.
Fontes
- Axtell B. FDA OKs primeiro nunha nova xeración de reparacións de cartílago de xeonllos. Fundación da artrite. 2017.
- Boyd J. Reciclaxe de cartilaxe '20, 000 Ligas baixo o mar '. Rice University. 2008.
- Dryden J. Stem Cells Engineered to Grow Cartilage, Fight Inflammation. Escola Universitaria de Medicina de Washington. 2016.
- > Hospital para Cirurxía Especial. Procedementos para reparar o cartílago de xeonllos danados presentan a promesa de tratar pacientes con máis de 40 anos. 2016.
- > Rai V, > Dilissio > MF, Dietz NE, Agrawal DK. Estratexias recentes na reparación do cartílago: unha revisión sistemática do desenvolvemento do andamio e da ingeniería dos tecidos. Revista de Investigación de Materiais Biomédicos Parte A. 2017. doi: 10.1002 / jbm.a.36087.