A endometriose é unha condición onde o tecido que normalmente encaixa o interior do útero (o endometrio) crece noutras áreas do corpo, máis comúnmente nos ovarios, as trompas de Falopio e outros órganos da rexión pélvica. Pode causar dor e sangrado irregular .
A endometriose é un problema común que afecta aproximadamente a 5,5 millóns de nenas e mulleres de idade reprodutiva estadounidenses.
Os síntomas tamén parecen empeorar en torno ao tempo ou ao período.
Non hai cura para a endometriose. Se isto non é tratado, pode diminuír as posibilidades de quedar embarazada no futuro. A endometriose é unha das tres principais causas da infertilidade. O obxectivo do tratamento é controlar a dor e evitar que empeore a endometriose. O tratamento pode consistir en medicamentos e / ou cirurxía. O tipo de tratamento que pode buscar xeralmente depende da gravidade dos seus síntomas e se desexa quedar embarazada ou non.
Depo-subQ Provera 104 é unha inxección anticonceptiva que contén o acetato de progestina, medroxiprogesterona. Recibiu aprobación da FDA en marzo de 2005 para o tratamento da dor relacionada coa endometriose. Esta aprobación da FDA foi o primeiro remedio médico para o alivio da dor de endometriose en 15 anos. Aínda que esta aprobación da FDA non se aplica ao tiro orixinal de Depo Provera, as inxeccións de Depo Provera tamén poden axudar a tratar a dor asociada á endometriose.
Como Depo Provera axuda a tratar a dor endometriosis?
A progestina en Depo Provera pénsase que axuda a suprimir o crecemento do tecido endometrial e tamén pode reducir a inflamación inducida pola endometriose.
Durante o teu ciclo menstrual normal, os teus hormonas causan que o revestimento do útero se espese en preparación para un embarazo.
Se non quedas embarazada, o revestimento dos teus galos de útero e sangrarás (isto provoca o teu período). As hormonas que controlan o ciclo menstrual aumentan naturalmente e caen ao longo do ciclo. Este aumento e caída poden causar síntomas de endometriose empeorando. Ademais, se ten endometriose, cando ten o seu período, o sangramento non só provén do revestimento do útero: o tecido endometrial que creceu fóra do seu útero tamén sangra. Cando este sangue toca outros órganos, pode causar cicatrices e inflamacións que é o que causa dor.
O uso de Depo Provera permite que os niveis de hormonas sexan estables ao longo do ciclo. Ela axuda a adelgazar o revestimento do útero - isto pode levar a períodos máis lixeiros ou ningún. Depo Provera tamén pode previr a ovulación e reduce a cantidade de estróxenos que circulan no corpo. A idea aquí é que a menor estimulación por estróxenos que recibe o tecido da endometriose, menos ocorre a actividade celular. Isto diminúe a velocidade de crecemento do tecido. Do mesmo xeito que o revestimento do útero responde a estes niveis hormonais, o tecido da endometriose tamén funciona.
Que outros medicamentos tratan a endometriose?
Antes do uso da terapia hormonal (como Depo Provera) para o tratamento da endometriose, os agonistas de GnRH (como o leuprólido ) foron a principal medicación prescrita para o alivio da dor da endometriose.
Esta droga é unha versión dunha hormona natural, coñecida como hormona liberadora de gonadotropina, que axuda a controlar o ciclo menstrual. Cando usa leuprolide, basicamente detense toda actividade hormonal e ovárica. Leuprolide tamén está asociada a efectos secundarios significativos, algúns dos cales inclúen:
- Síntomas vasomotores (hot flashes, palpitacións, sudoración)
- Perda ósea
- Síntomas hipoalgénicos (sequedad vaxinal, cambios de humor, perturbacións do soño)
- Dores de cabeza
- Depresión
- Disminución da libido
Que di a investigación sobre Depo Provera vs. Leuprolide?
Un dos estudos máis coñecidos nesta área comparou Depo-subQ Provera 104 e uso de leuprolide en 257 mulleres diagnosticadas laparoscópicamente con endometriosis.
Había 153 mulleres que usaban Depo-subQ Provera 104 e 146 mulleres que usaban leuprolide durante 6 meses. Os resultados mostraron que:
- O Depo-subQ Provera 104 é igualmente eficaz para tratar a dor causada pola endometriose como leuprolide.
- Tanto o Depo-subQ Provera 104 eo uso de leuprolide reduciron a dor efectivamente nos cinco síntomas principais de endometriose: dor pélvica, dismenorrea , tenrura pélvica, dispareunia (sexo doloroso) e indución (endurecemento e engrosamiento do tecido).
- Tras 6 meses de uso, a Depo-subQ Provera 104 causou menos perda de densidade mineral ósea que a leuprolida. Aos 12 meses posteriores ao tratamento, os niveis de perda ósea volveron aos niveis de pretratamento dos usuarios de Depo-subQ Provera 104, pero non para aqueles que usaron leuprolide.
- Ambos medicamentos contribuíron igualmente a melloras significativas na calidade de vida e na produtividade total.
Os investigadores concluíron que Depo-subQ Provera 104 trata a dor causada pola endometriose con éxito como leuprolide. Non obstante, as mulleres que usaron Depo-subQ Provera 104 informaron síntomas menos hipofestóxenos (como trastornos do soño, cambios de humor e irritación vaginal) e experimentaron un descenso significativamente menor na densidade mineral ósea que as mulleres que usaban leuprolide. Así, non só é un anticonceptivo altamente eficaz , Depo-subQ Provera 104 é tan adecuada e efectiva como unha opción de tratamento como leuprolide para o tratamento da dor relacionada coa endometriose.
A investigación adicional tamén confirma estes resultados. De feito, os investigadores revisaron todos os estudos que investigaron o uso de progestina para o tratamento da endometriose que se publicou na última década (1993-2003). Os resultados combinados de todos estes estudos demostraron que o acetato de medroxiprogesterona, a progestina en Depo Provera é tan eficaz como os agonistas de GnRH (leuprolide) na redución da dor relacionada coa endometriose e na mellora dos problemas de calidade de vida relacionados coa saúde. Os autores explican ademais que o uso de Depo Provera en mulleres con endometriose sintomática causou unha diminución significativa nos síntomas da dor e levou a unha redución do crecemento do tecido endometriótico.
Depo Provera como tratamento da endometriose: a palabra final
Depo Provera utilizouse para tratar con éxito a endometriose. O principal motivo da súa eficacia é que Depo Provera pode axudar a previr a ovulación . Depo Provera afecta directamente o tecido endometrial facéndoo diluír, o que leva a menores cantidades de hemorraxia menstrual, o que leva ao alivio da dor.
Non obstante, Depo Provera pode ser un tratamento máis temporal para a endometriose. Aínda que sexa efectivo a curto prazo, despois de deterse o Depo Provera, hai unha alta probabilidade de que o crecemento do tecido endometrial regrese. Depo Provera tampouco trata a infertilidade asociada á endometriose. Se queres quedar embarazada, a cirurxía pode ser a mellor opción de tratamento para a endometriose.
Depo Provera é tan efectivo como a leuprolida e outros agonistas de GnRH no tratamento da dor relacionada coa endometriose. Pero a leuprolida é máis cara e está asociada a efectos secundarios máis incómodos. Dito isto, Depo Provera vén cunha advertencia de seguridade en caixa negra. Cando se usa hai máis de dous anos, Depo Provera pode aumentar o adelgazamento dos seus ósos (o que aumenta o risco de padecer a osteoporose ). O uso de Depo Provera tamén pode retrasar o regreso da súa fertilidade (aproximadamente o 50% das mulleres poderán quedar embarazadas dentro dos 10 meses posteriores á súa última inxección de Depo Provera, pero pode tardar ata 18 meses en regresar a fertilidade ). Algunhas mulleres reportan sangrado irregular ou continuo ao usar Depo Provera xunto con outros efectos secundarios non desexados . Desafortunadamente, unha vez que se lle outorga unha inxección de Depo Provera, se non está satisfeito cos efectos colaterais, debe esperar o período de tres meses ata que todas as hormonas deste anticonceptivo deixen o corpo de forma gradual. Entón, se está considerando usar Depo Provera como unha opción de tratamento para a súa endometriose, asegúrese de falar co seu médico , polo que os dous poden determinar se o alivio da dor que Depo Provera pode ofrecer supera estes riscos potenciais.
Fontes:
Crosignani PG, Luciano A, Ray A e Bergqvist A. "Depósito subcutáneo acetato de medroxiprogesterona contra acetato de leuprolide no tratamento da dor asociada a endometriose". Hum. Reprod. 2006; 21 (1): 248-256.
Vercellini P, Fedele L, Pietropaolo G, Frontino G, Somigliana E e Corsignani PG. "Progestóxenos para a endometriose: adiante ao pasado". Hum Reprod Update 2003; 9: 387-396.