Enfermidade hepática debida ás estatinas e ao efecto das estatinas na enfermidade hepática
Podes beber alcohol con Lipitor ou con outras medicinas de estatinas? Se unha inserción de paquete refírese á inxestión de alcohol "moderada", que significa isto? Cal é o efecto das estatinas no fígado? Desde o ángulo oposto, que sabemos sobre o efecto das estatinas sobre a enfermidade hepática?
Beneficios das drogas de estatina como Lipitor (atorvastatina)
As estatinas marcaron unha gran diferenza con respecto á enfermidade cardíaca.
Estabilizan as placas coronarias que poden levar a ataques cardíacos, a principal causa de morte en EE. UU. Ante o cancro. Eles reducen o tamaño destas placas . Eles reducen a inflamación . Parece que axudan coa coagulación sanguínea anormal. Eles reducen o risco de enfermidade de Alzheimer. Eles reducen a posibilidade de que teñas cataratas. Poden incluso mellorar a supervivencia co cancro de pulmón , a causa máis común de mortes por cancro en homes e mulleres. Así que unha pregunta sobre se debe combinar estas drogas con alcohol merece unha resposta coidadosa.
A Alerta de Alcohol con Lipitor (Estatinas)
Segundo o paquete oficial de Lipitor (atorvastatina) aprobado pola Administración de Alimentos e Drogas (FDA) -Lipitor de EE. UU. Debe usarse con precaución en pacientes que consumen cantidades substanciais de alcohol e / ou teñen unha historia de enfermidade hepática. "Desafortunadamente , non hai unha definición "oficial" de que cantidade substancial de alcohol significa.
Para entender por que calquera cantidade de alcohol pode ser un problema con Lipitor ou as estatinas, imos ver como estes medicamentos poden afectar o fígado e como o alcohol pode aumentar ese efecto.
O efecto das estatinas no fígado
Non é raro ter probas anormais de fígado ao tomar estatinas, pero é importante entender o que está detrás diso.
Existen varias maneiras de explicar como as estatinas afectan o fígado, polo tanto, vexamos cambios nas probas hepáticas só (sen síntomas), enfermidade clínica do fígado (síntomas) relacionados co uso de estatinas, enfermidade hepática grave, así como como as estatinas realmente poden reducir A mortalidade nalgunhas persoas que xa padecen enfermidades hepáticas.
Enzimas hepáticas e estatinas como Lipitor
As recomendacións actuais son que as probas da función hepática son verificadas antes do inicio de Lipitor e logo 12 semanas despois. O seguimento debe continuar periódicamente durante o tempo que unha persoa está na medicación. Dito isto, canto máis tempo Lipitor estivese no mercado, os médicos menos estritos converteuse en seguir estas probas ao longo do tempo.
Os estudos descubriron que algunhas persoas que usan Lipitor teñen unha elevación das enzimas hepáticas aspartate aminotransferase (AST) e alanina aminotransferase (ALT.). Un aumento (ata tres veces normal) nestes valores ocorre en aproximadamente o tres por cento das persoas. O que aprendemos ao longo do tempo, con todo, é que a maior parte do tempo estas alturas son só temporais e non adoitan ser perigosas.
Dado que o consumo de alcohol moderado a alto tamén pode aumentar as probas de función hepática, a combinación de beber e estatinas aumentará as posibilidades dunha anomalía.
Lesións no fígado e estatinas
A lesión hepática clínicamente aparente, lesión suficiente para causar síntomas en vez de probas anormais de función hepática só, é moi pouco común con estatinas, a diferenza das elevacións nas enzimas hepáticas só, só observamos.
Certamente, a ferida hepática grave é posible. Hai polo menos 50 casos de lesións no fígado nas persoas que toman estatinas que provocaron a morte ou a necesidade de transplante de fígado. Se ten en conta estes números, non obstante, é importante ter en conta que durante este tempo Lipitor foi a droga número 1 máis recente mundial. (En comparación, crese que polo menos 15.000 persoas morren cada ano a causa do sangrado gastrointestinal de Advil). A lesión hepática grave é posible nas estatinas, pero isto é bastante raro.
Ao falar sobre o efecto do alcohol sobre a enfermidade do fígado relacionado coas estatinas, é importante notar que a lesión hepática grave non adoita ser debida ao efecto acumulado da lesión. En vez diso, a enfermidade do fígado inducida por drogas adoita ser unha condición autoinmune, na que a droga pide aos corpos de persoas que realicen anticorpos que atacan o seu propio tecido hepático. Esta é considerada unha reacción "idiosincrática", algo que non se entende ben e que non se pode prever.
O outro lado da ecuación: as estatinas poden ser útiles na enfermidade hepática
Pode ser algo tranquilizador saber que, a pesar da recomendación de monitorear as probas hepáticas e do risco pouco común de lesións hepáticas graves, as estatinas poden ser útiles para algunhas persoas con enfermidade hepática.
Nun estudo que miraba persoas con enfermidade hepática do fígado alcohólico grave, o uso de estatinas reduciu á metade o risco de morte por cirrosis alcohólica. A conclusión dun estudo de 2017 foi que as estatinas utilizadas para as persoas con enfermidade hepática crónica poderían reducir a insuficiencia hepática e as complicacións da insuficiencia hepática como a hipertensión portal. As estatinas están a ser avaliadas pola súa capacidade para reducir o empeoramento da enfermidade hepática en persoas con enfermidade do fígado graxo non alcohólico.
Ademais, aqueles que teñen enfermidades hepáticas debido a infeccións crónicas de hepatitis C poden responder mellor aos medicamentos (interferón) cando se lles dá estatinas. (Hai que ter en conta que o alcohol empeora a hepatitis C ).
¿Por que podería estar bebiendo alcohol un problema con Lipitor?
Dito isto, o exceso de alcohol pode representar un problema para as persoas cando se combina con Lipitor. Aumento das probas de función hepática non son o único efecto secundario posible. Os problemas musculares con estatinas non son pouco comúns e o alcohol tamén pode causar danos. O alcohol tamén pode interferir co metabolismo de moitos fármacos, como os que se poden usar xunto con Lipitor para unha enfermidade cardíaca. A principal preocupación polo alcohol nas persoas que usan Lipitor, con todo, é probablemente o anfitrión doutros problemas que se atopan só co alcohol. Lipitor e outras estatinas poden reducir o risco de enfermidades cardíacas, pero o alcohol, a través de causas como a miocardiopatía alcohólica e moito máis, pode agravar o risco. Por suposto, o alcohol ten moitas calorías, algo que tamén aumenta o risco de enfermidades cardíacas.
Liña inferior sobre estatinas e alcohol
O que a maioría da xente realmente quere saber é: "¿Podo ter unha cervexa ou dúas ou unha copa de viño mentres tomo estatinas? Probablemente, engadir alcohol a estatinas ten pouco efecto en xeral cando se consome con moderación.
A verdadeira pregunta baixou a "¿Tes un problema co alcohol?" Para aqueles que consumen grandes cantidades de alcohol (máis de dúas bebidas por día para un home ou máis dunha bebida por día para as mulleres), probablemente hai moito máis que preocuparse que o efecto no seu fígado de combinar estatinas e alcohol.
Bebendo en moderación: cal é a definición?
Os Centros de Control e Prevención de Enfermidades de EE. UU. (CDC) definen beber con moderación como unha bebida alcohólica cada día para mulleres e dúas bebidas para homes. En canto ao viño, unha bebida é de cinco onzas. Non obstante, os investigadores que estudan os efectos beneficiosos do alcohol na prevención da enfermidade cardíaca definen un consumo moderado de ata dúas bebidas por día para mulleres e ata catro bebidas por día para os homes.
Preocupacións relacionadas co alcohol
Se tes familiares ou amigos que expresaron a súa preocupación polo consumo, é importante ter unha mirada honesta no seu consumo. Se bebe en todo, toma un momento e proba este cuestionario para ver se pode ter un problema de uso de alcohol.
Fale co seu médico sobre o seu consumo de alcohol
Se bebes alcohol, debes deixar saber o teu médico. Moitas persoas subestimar a súa inxestión, pero ser honesto co seu médico acabará por coidarlle o mellor posible. O seu médico coñece a súa historia clínica e estado de saúde actual e debe ser capaz de aconsellamos sobre o seu consumo de alcohol.
Aproveite o tempo para coñecer as opcións de tratamento do alcoholismo se está a preocuparse por ti mesmo ou por un amigo ou membro da túa familia. Afortunadamente, non terá que ir moi lonxe para escoitar historias de éxito marabillosas de persoas que recibiron un novo contrato de arrendamento na vida despois de deixar de fumar.
> Fontes
- > Athyros, V., Alexandrides, T., Bilianou, H. et al. Uso de estatinas só ou en combinación con pioglitazona e outras drogas, para o tratamento da enfermidade do fígado graxo non alcohólico / Steatohepatite non alcohólica e do risco cardiovascular asociado. Unha Declaración do Panel de Expertos. Metabolismo . 2017. 71: 17-32.
- > Bjornsson, E. Hepatotoxicidade das estatinas e outros axentes de redución de lípidos. Fígado Internacional . 2017. 37 (2): 173-178.
- > Janicko, M., Drazilova, S., Pella, D., Fedacko, J., e P. Jarcuska. Efectos pleiotrópicos das estatinas nas enfermidades do fígado. Xornal Mundial de Gastroenteroloxía . 2016. 22 (27): 6201-13.
- > Thapar, M., Russo, M. e H. Bonkovsky. Estatinas e feridas no fígado. Gastroenteroloxía e hepatoloxía . 2013. 9 (9): 605-606.