Os pacientes deben usar o pensamento crítico ao ler sobre IBD Research
A investigación sobre as causas da enfermidade inflamatoria intestinal (EII) é importante, necesaria e necesaria. Coa investigación de calidade, os científicos poderán atopar máis pistas sobre o que causa a IBD e como trata-la eficazmente. Non obstante, non todos os traballos de investigación sobre IBD son un avance. De feito, non todos os documentos de investigación que parecen prometedores a primeira vista ata chegaron a levar a un descubrimento importante sobre IBD máis tarde.
Hai un longo camiño antes de que un interesante descubrimento feito polos investigadores poida converterse en algo que pode ser usado polos médicos para axudar aos pacientes ou ás compañías farmacéuticas a facer medicamentos. Outros científicos e investigadores deben estudar os resultados iniciais e poder facer outro estudo e obter os mesmos resultados.
Cando os investigadores sospeitan que poden descubrir algo importante, deseñan e emprenden un pequeno estudo. Se ese estudo mostra algo importante, fanse estudos máis grandes. Ao longo do camiño, pódese atopar que os estudos máis grandes non teñen o mesmo resultado que o estudo máis pequeno. Nese punto, hai que facer algunha análise para descubrir o que pasou entre os dous estudos e por que non coinciden. Cando a investigación non acaba sendo tan importante como o primeiro pensamento, é certamente decepcionante para investigadores, médicos e persoas con EII.
Un exemplo de investigación preliminar
Os científicos souberon desde fai tempo que as entrañas das persoas con enfermidade de Crohn e colite ulcerativa conteñen cantidades diferentes de bacterias e proteínas que as persoas que non teñen DBO.
Sabendo que a composición do contido do intestino é diferente, definitivamente impulsa o coñecemento cara diante e axuda aos investigadores a reducir o que hai que estudar a continuación.
Non obstante, é difícil descubrir exactamente o que ten que ter máis ou menos bacterias ou máis ou menos proteínas no gran esquema das cousas. A IBD fai que estes cambios sucedan?
Ou ocorre este cambio por outro motivo? Como se relacionan estas modificacións coas causas do IBD? Hai ideas sobre o que isto podería significar, pero aínda non sabemos as respostas a estas preguntas con certeza.
Un exemplo perfecto de investigación precoz é un estudo de 2016 publicado na revista mBio que estudaba os organismos no intestino das persoas con enfermidade de Crohn e comparouno cos organismos nas persoas sen enfermidade de Crohn. As familias que participaron na investigación, aqueles que tiveron membros con IBD e aqueles que non tiñan historia de IBD, estaban no norte de Francia e en Bélxica. O que descubriron os científicos foi que se atoparon dous tipos de bacterias, Escherichia coli e Serratia marcescens e un tipo de fungo, Candida tropicalis , en cantidades máis altas en persoas con enfermidade de Crohn.
Cando se estudaron as bacterias e os hongos no laboratorio, descubriuse que interactuaron e crearon un grupo de células que se unen, denominado biofilm. Os investigadores tomaron este biofilm e fixeron máis estudos nun laboratorio e demostraron que causou inflamación nas células intestinais. O estudo é importante porque demostrou que había diferenzas entre bacterias e fungos atopados nas persoas con enfermidade de Crohn en comparación con aqueles sen a enfermidade de Crohn.
Tamén demostrou que nos estudos de laboratorio, estes organismos traballan xuntos para afectar as células do intestino. Non obstante, este resultado inicial non é suficiente para dicir se o fungo e as bacterias afectan o desenvolvemento da enfermidade de Crohn en humanos.
Entón agora sabemos o que causa a enfermidade de Crohn?
Non, aínda non podemos dicir con certeza o que causa a enfermidade de Crohn . Os novos resultados sobre a interacción entre fungos e bacterias ciertamente abre unha nova dirección para a investigación. Con todo, foi un estudo moi pequeno.
Incluídos no estudo eran nove familias que tiñan membros que tiñan a enfermidade de Crohn e catro familias que non tiñan membros que tiñan a enfermidade de Crohn.
Todas as familias eran dunha zona xeográfica particular (norte de Francia e Bélxica). Había 20 persoas con enfermidade de Crohn, 28 familiares que non tiñan enfermidade de Crohn e 21 persoas de familias que non tiñan historia de enfermidade de Crohn. Este é un total de 69 persoas, o que non é suficiente dunha mostra para facer unha declaración radical que inclúa a todas as persoas con enfermidade de Crohn en todo o mundo.
Ademais, pénsase que podería haber ata cen variacións diferentes da IBD. Os expertos da IBD a miúdo refírense a IBD como unha enfermidade do espectro. Se este é o caso, e cada vez máis está a procurar, a IBD pode ser moitas enfermidades que se sobrepoñen. Agora os científicos e os médicos colocan a IBD en dous cubos, a enfermidade de Crohn e a colite ulcerativa (cun terceiro cubo de colite indeterminado por preto de 10 por cento dos pacientes). Estes cubos poderían expandirse no futuro a medida que aprendamos máis sobre IBD. Cando mires a IBD desde esta perspectiva, certamente haberá máis dunha "causa" e unha " cura ". Se a FIA é, como pensan os expertos, máis que dúas enfermidades distintas, ten sentido que haxa máis xenes e máis activadores ambientais implicados en causalos.
Os pacientes con EII e outros interesados en seguir a investigación médica probablemente escoitaron a frase "a correlación non é causal". O que isto significa é que cando dúas cousas se xuntan, non sempre é o caso de que un deles provoque o outro. Os investigadores poden sinalar que o fungo e as bacterias no intestino das persoas con IBD son diferentes que nas que non teñen IBD, pero esta correlación non nos indica que a bacteria ou o fungo causan a IBD. É necesario demostrar que existe unha relación directa de causa e efecto entre dúas variables antes de que se poida facer calquera conclusión.
Por que a reclamación de medios de comunicación sabemos a causa da enfermidade de Crohn?
Hai moitos factores que contribúen a que unha investigación faga moita atención. Unha desafortunada realidade do mundo da internet é que é impulsada polo tráfico. Do mesmo xeito que os xornais e as revistas confían nunha base de subscrición, os sitios web dependen da cantidade de persoas que ven as páxinas e cantas páxinas ven. Un título chocante ou enganoso pode significar que un artigo se comparte en redes sociais e faga clic en moito máis veces que un que usa un título máis veraz ou sedante.
Un factor adicional no intercambio de historias sobre estudos de investigación é o sistema detrás de publicar artigos científicos. Un autor que publica un artigo debe asegurarse de que o seu traballo sexa visto e recoñecido. Canto máis saia o papel dos salóns da academia e da prensa laica onde se le e discute, mellor. Isto pode axudar aos investigadores ou institucións a obter máis financiamento para facer máis investigacións.
Máis investigación é sempre unha boa cousa, pero o resultado final é que hai unha presión enorme para que os científicos teñan a maior atención posible no seu estudo. O departamento de relacións públicas da institución onde se realizou un estudo axudará a difundir o novo estudo. Os autores son entón contactados por numerosos medios de comunicación para obter unha cotización. Todo o que fai falta é que unha comisión sexa mal interpretada ou eliminada de contexto, que se repite en varios medios, e hai unha tormenta perfecta de desinformación que nunca pode resolverse.
Unha nota de
A investigación é sumamente importante para os pacientes con EII e os seus médicos. Trátase da investigación que desenvolven novos tratamentos e que se entende moito máis sobre os factores que poden contribuír á IBD. Non obstante, os pacientes deben usar o pensamento crítico ao ler sobre a investigación da IBD e o que isto podería significar.
Houbo avances, e haberá máis, pero lamentablemente non é probable que sexa unha causa única ou definitiva para unha enfermidade tan complexa como a IBD. A investigación de calidade seguirá avanzando a base de coñecemento e xa se fixeron grandes avances. É improbable que haxa un documento científico que desvelará os segredos da IBD, polo que debemos seguir avogando por máis investigacións nas nosas comunidades e gobernos, ata que comprendamos máis sobre IBD.
> Fontes:
> A Fundación Crohn e Colitis de América. Publicación en Facebook. 28 de setembro de 2016. https://www.facebook.com/ccfafb/posts/1114776048608272
> Hoarau G, Mukherjee PK, Gower-Rousseau C, et al. "As interaccións de bacterióomas e micobiomas subliñan a disbiosis microbiana na enfermidade familiar de Crohn". [Publicado en liña o 20 de setembro de 2016]. mBio .
> Rehman J. "Precisión da información médica en internet". Scientific American. 2 de agosto de 2012
> Madeira, M. "Por que non curamos a enfermidade inflamatoria intestinal?" A vida da ciencia. 6 de marzo de 2015.