A causa máis común da diarrea asociada ao hospital
A diarrea é un problema común nas persoas que viven co VIH. Ás veces, a diarrea pode ser un efecto colateral de certos medicamentos utilizados para tratar o VIH . Pero, noutros momentos, é o resultado dunha infección do sistema gastrointestinal, con numerosos posibles axentes e causas.
Unha das causas máis comúns nas persoas con VIH é unha bacteria coñecida como Clostridium difficile (tamén coñecida como C. difficile ). C. difficile é un organismo normalmente atopado no tracto gastrointestinal humano , o que supón cerca do 3 por cento da flora bacteriana en adultos saudables.
Non obstante, cando a función inmune está comprometida, os sistemas que controlan o crecemento bacteriano poden ir mal, permitindo que C. difficile aumente a poboación ata que poida representar entre 10 e 30 por cento da flora bacteriana en pacientes crónicos. Este crecemento excesivo produce toxinas que causan diarrea infecciosa grave e inflamación do intestino groso (coñecida como colite).
Os síntomas primarios inclúen:
- diarrea acuosa, ás veces con sangue ou pus
- febre
- dor abdominal, cólicas ou tenrura
Causas de C. Diarrea Difícil
Ademais da infección polo VIH, a diarrea asociada a C. difficile pode ser causada por unha serie de outros factores:
- Uso antibiótico : Cando un antibiótico mate inadvertidamente as bacterias "malas" e "boas" no tracto gastrointestinal, pode ocorrer un crecemento excesivo. De feito, algúns estudos suxiren que preto do 90% das infeccións asociadas a saúde C. difficile son resultado do uso de antibióticos de amplo espectro.
- Medicamentos anti-úlceras: os medicamentos anti-úlcera reducen a acidez do estómago. Ao facelo, el e ás veces alteran a acidez do estómago, permitindo que C. difficile creza sen control.
- Longas estadías en hospitais: un estrés combinado contra a enfermidade, a debilidade da colocación nunha cama hospitalaria e o potencial de contaminación por paciente a paciente poden aumentar a probabilidade dunha infección por C. difficile . De feito, C. difficile é citada como a causa máis común de diarrea asociada ao hospital.
- Idade máis avanzada e máis avanzada: as persoas maiores de 65 anos de idade teñen un risco maior xa que a súa función inmune adoita ser máis débil, mentres que os nenos e os nenos máis novos tamén poden estar suxeitos a infección debido á súa inmune resposta inmune.
Como se difunde C. Difficile ?
C. difficile está presente no taburete de persoas infectadas, formando esporas que poden ser transferidas por contacto directo con sanitarios, raios de cama, toallitas, etc. As persoas tamén poden estender as esporas de man en boca cando están en contacto con superficies contaminadas.
As esporas de C. difficile poden vivir ata cinco meses en superficies ambientais. Non son fáciles de matar por desinfectantes tradicionais e moitas veces requiren unha concentración de cloro de 1:10 para asegurar a completa erradicación das esporas.
A lavado de mans é a principal forma de evitar a propagación de C. difficile de persoa a persoa. As superficies tamén deben ser limpas coidadosamente, así como utensilios ou artigos de hixiene persoal que poidan estar en contacto con persoas enfermas ou hospitalizadas. Evite os produtos de limpeza a base de alcohol xa que son menos eficaces ao matar as esporas de C. difficile.
Como se trata unha Infección Difícil C. Tratada?
O tratamento dunha infección por C. difficile require unha visión dobre: tratar os síntomas e tratar a causa.
Nalgúns pacientes, isto pode resultar difícil, moitas veces requiren tratamento ao longo de varios meses ata un ano. A aparición de resistentes ás drogas só complica aínda máis o tema, particularmente en pacientes con sistemas inmunes severamente comprometidos.
A terapia adoita incluír:
- Antibióticos como Flagyl e Vancomicina (a última das cales é máis efectiva contra as cepas resistentes ás drogas).
- Hidratación oral con solucións de reposición de auga e electrolitos, así como a substitución intravenosa de fluídos en pacientes severamente deshidratados.
- O alivio da dor pode ser usado pero só con precaución xa que ás veces poden enmascarar os síntomas abdominais, retardando así o diagnóstico dunha enfermidade subyacente. Os medicamentos de venda sen receita como Tylenol poden usarse para aliviar a dor leve a moderada. Os narcóticos deben ser utilizados con precaución xa que poden afectar a función gástrica, mentres que Motrin debe evitarse xa que pode causar máis irritación gastrointestinal.
Finalmente, un dos tratamentos máis recentes reservados para os casos máis graves é o transplante fecal . Non se usa habitualmente, pero implica o proceso de eliminación de materia fecal a partir dun individuo sa e transplante na persoa con C difficile .
Considérase máis dun procedemento terapéutico emerxente e, polo tanto, debe ser realizado por un especialista gastrointestinal con experiencia na bacterioloxía fecal.
> Fontes:
> Asociación Canadiense de Asuntos Clínicos de Gastroenteroloxía. "Diarrea asociada a Clostridium difficile (CDAD) e Terapia de inhibición da bomba de protones". Revista canadiense de gastroenteroloxía . 1 de xuño de 2005; 19 (6): 1272-1276.
> Asociación para profesionais de control de infeccións e epidemioloxía. " Guía para prevenir infeccións de Clostridium difficile ". Febreiro de 2013: ISBN: 1-933013-54-0.
> Brown K .; Khanafer, N .; Daneman, N., et al. "Meta-análise de antibióticos e risco de infección por Clostridium difficile asociada á comunidade". Axentes antimicrobianos e quimioterapia . Maio de 2013; 57: 2326-2332.
> Kahn, S; Gorawara-Bhat, R .; e Rubin, D. "Bacterioterapia fecal para colitis ulcerativa: os pacientes están preparados, somos nós?" Trastorno inflamatorio do intestino. Maio de 2011; DOI: 10.1002 / ibd.21775.