Experimentando os síntomas da enxaqueca xunto co vértigo
Imaxina unha viaxe a un encantador parque temático ou a un carnaval, cheo de amigos, algodón, e un pouco de sol. Soa agradable ata que vaia no paseo inclinado e experimenta mareos debilitantes. Pode ser como se sente para algúns de vostedes que padecen migrañas vestibulares, un tipo de dor de cabeza que provoca mareo episódico, xeralmente sen dor de cabeza, nas persoas que teñen unha historia de enxaqueca.
Introdución
As migrañas vestibulares afectan ata o 1% da poboación. Os pacientes con vértigo vertebral con experiencia na migraña vestibular son diferentes do vértigo que pode experimentar durante unha aura de enxaqueca , xa que o vértigo xeralmente non dura entre 5 e 60 minutos como un aura e non adoita preceder a dor na cabeza. Recentemente, o Comité para a Clasificación dos Trastornos Vestibulares da Sociedade Bárány e a Subcomisión de Clasificación de Migrañas da Sociedade Internacional de Cefalea (IHS) crearon criterios que os médicos poden usar para diagnosticar migrañas vestibulares.
Criterios de clasificación
Segundo os criterios de clasificación da segunda edición da Clasificación Internacional do Trastorno de Cefalea (ICHD-II), os síntomas da migraña vestibular son:
- Unha historia actual ou pasada de enxaqueca con ou sen aura
- Polo menos 5 episodios de síntomas vestibulares con intensidade moderada a intensa que duran entre 5 minutos e 72 horas
- Polo menos o 50 por cento dos episodios teñen unha ou máis destas características
- aura visual
- fotofobia e fonophobia
- dor de cabeza con polo menos dúas das seguintes características: dor de cabeza unilateral, intensidade pulsante, moderada ou intensa, agravamento por actividade física de rutina
- Os síntomas non se explican por outra condición médica
Cales son os síntomas vestibulares?
Os síntomas vestibulares, segundo a Clasificación da Bárány de síntomas vestibulares, inclúen:
- vertigo espontáneo (cando unha persoa séntese se movendo ou que o seu entorno está xirando ou fluíndo)
- vertigo posicional (vértigo inducido por un cambio na posición da cabeza)
- vertigo inducido visualmente (vértigo inducido por un estímulo visual grande e emocionante)
- vértigo inducido polo movemento cerebral ou mareo con náuseas
Os síntomas vestibulares son "moderados" se interfiren coas actividades diarias e "severas" se prohiben as actividades diarias.
Diagnóstico
O diagnóstico da enxaqueca vestibular está feito por un neurólogo ou especialista en dor de cabeza. Non hai probas especiais, senón que o diagnóstico é clínico, o que significa que o paciente describe os síntomas do médico. Non obstante, o seu médico probabelmente terá que someterse a imaxe do cerebro cunha imaxe de resonancia magnética ( MRI ) e / ou angiografía de resonancia magnética ( MRA ) para asegurar que non se produza outra condición médica grave como: un accidente vascular cerebral ou vertebrobasilar transitorio isquémico ataque (TIA). Tamén pode sufrir audiometría ou unha proba auditiva para descartar a enfermidade de Meniere . Outras condicións médicas que poden ser similares á migraña vestibular son mareos relacionados coa ansiedade ou ataques de pánico, vértigo posicional paroxístico benigno ou outro tipo de enxaqueca chamada migraña basilar .
Tratamento
O tratamento da enxaqueca vestibular é similar ao tratamento das enxaqueca en que se consideran tratamentos tanto agudos como preventivos, ademais de evitar o desencadenamento Ergotamina ou triptanos son opcións razoables para o tratamento agudo, análogo ao seu uso na enxaqueca episódica. Se as migrañas vestibulares dunha persoa están a ocorrer frecuentemente e / ou especialmente con discapacidade, é posible que un medicamento preventivo como un bloqueador beta ou un antagonista de canles de calcio, como verapamil, poida ser útil. Ás veces, usáronse supresores vestibulares, que poderían definirse como medicamentos "anti-vertigo". Exemplos de supresores vestibulares inclúen: antieméticos como a prometazina, benzodiazepinas como lorazepam, ou antihistamínicos como meclizina.
A rehabilitación vestibular tamén é algo que debe considerarse en pacientes con enxaqueca vestibular. Neste tipo de fisioterapia, os pacientes aprenden a mellorar o seu sentido do equilibrio e diminuír a súa sensación de mareos cando se produce unha enxaqueca vestibular.
Liña de fondo
Se sofre de vértigo episódico con ou sen dor de cabeza, repasar os síntomas co seu médico. O médico descartará outras causas de mareos antes de realizar o diagnóstico de enxaqueca vestibular. Pero, se este é o diagnóstico, non está só, e hai moitas opcións de tratamento aí fóra.
> Fontes:
Bisdorff AR. Xestión da enxaqueca vestibular. Ter Adv Neurol Disord. Maio de 2011; 4 (3): 183-191.
Black DF & Robertson CE. Enxaqueca vestibular. En: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Comité de clasificación de dor de cabeza da Sociedade Internacional de Cefalea. "A clasificación internacional de trastornos da dor de cabeza: 3 ª edición (versión beta)". Cefalalxia 2013; 33 (9): 629-808.
Lempert T, Olesen J, Furman J, Waterston J, Seemungal B, Carey J, e outros. Enxaqueca vestibular: criterios de diagnóstico. J Vestib Res . 2012; 22 (4): 167-72.