A cirurxía de reemplazo da xeonllo é unha cirurxía moi exitosa; a gran maioría das persoas que se someten a este tratamento para artrite severa do xeonllo están satisfeitas coa cirurxía. Con todo, non todo o mundo adora o seu novo xeonllo. De feito, preto de 10-15 por cento das persoas que se someteron a reemplazo do xeonllo non están contentos cos seus resultados .
Tratar de determinar por que unha substitución do xeonllo é dolorosa pode ser un problema desafiante para pacientes e médicos.
Ás veces, o problema está claro, como unha infección ou un implante de reposición do xeonllo desgastado. Non obstante, noutras ocasións, todo comproba ben. O seu médico dille que non hai nada de malo, pero o xeonllo aínda doe. Que podería estar causando a dor? Podería ser a fonte do problema unha reacción ao metal no implante artificial do teu corpo?
Sensibilidade ao metal
Calquera metal que entre en contacto co corpo, xa sexa a través da pel ou incrustado no corpo, causa algún grao de corrosión metálica. Esta corrosión conduce á formación de iones metálicos que poden reaccionar coas proteínas do corpo; estes poden ser experimentados no seu corpo como alérgenos e poden provocar unha resposta inmune .
Os iones metálicos máis comúns que se atopan nos implantes de reemplazo do xeonllo que poden causar hipersensibilidade son o níquel, o cobalto eo cromo. Estes metais son coñecidos por causar sensibilidade á pel no público en xeral; Cerca do 15 por cento das persoas teñen sensibilidade ao níquel.
A pregunta xurdiu se pode ocorrer unha reacción similar debido á hipersensibilidad metálica dentro do corpo que conduce á dor e á rixidez tras a substitución articular .
Esta foi unha pregunta difícil de responder. A maioría das persoas, mesmo aquelas con reaccións cutáneas de hipersensibilidade coñecidas ao metal, non teñen unha hipersensibilidade a un implante de reemplazo articular.
Do mesmo xeito, moitas persoas que son sospeitosas de ter unha resposta de hipersensibilidade a un reemplazo articular non teñen reaccións cutáneas a estes metais. Por este motivo, non se demostrou que a proba da pel sexa útil para evitar ou diagnosticar unha hipersensibilidad metálica a unha substitución de articulación metálica.
Reaccións de hipersensibilidade
Hai dúas reaccións que aparecen en pacientes con hipersensibilidad metálica a un implante de reposición de xeonllos. O primeiro é unha reacción cutánea chamada dermatitis . Nesta condición, pode producirse unha erupción cutánea que se parece ao eccema. Normalmente sitúase sobre a parte dianteira do xeonllo, aínda que nalgunhas persoas pode chegar a estar máis estendida. A dermatitis adoita administrarse coa axuda dun dermatólogo e, afortunadamente, normalmente está ben controlada con cremas esteroides tópicas.
A outra reacción que pode ocorrer chámase sinovite . A sinovio é o revestimento da articulación do xeonllo e unha condición que causa inflamación deste tecido chámase sinovite. A sinovite pode ocorrer con infeccións do xeonllo, lesións traumáticas á articulación ou cando hai unha resposta de hipersensibilidade. O reto é que hai varias condicións que poden causar sinovite da articulación do xeonllo, pero non hai proba para confirmar a hipersensibilidade do metal como causa.
Polo tanto, considérase un diagnóstico de exclusión, o que significa que se debe eliminar calquera outra causa, e só entón se debe sospeitar a hipersensibilidade do metal.
Opcións de tratamento
O desafío coa hipersensibilidad metálica é que normalmente o diagnóstico non está claro (non hai proba para a condición) e a maioría das veces os síntomas son molestos, pero non deshabilitados. Ademais diso, a única forma posible de corrixir o problema, se a hipersensibilidade metálica é a causa real, é eliminar o implante e substituír o xeonllo cun implante especial de cerámica ou titanio. Polo tanto, sempre que se sospeite que a hipersensibilidad metálica é fonte de dor de xeonllo ou rixidez tras a substitución, debes seguir con precaución.
Mesmo cirurxiáns académicos e actualizados só están aprendendo sobre esta condición e o tratamento óptimo non está claro. Realizar cirurxía adicional pode ou non ser útil. Dito isto, as persoas que loitan coa dor despois do reemplazo poden querer considerar se isto podería ser unha fonte de dor.
Non hai datos para soportar o uso rutineiro de implantes de cerámica (circonio) ou de titanio, mesmo en persoas con problemas de posible hipersensibilidade. O uso destes implantes considérase experimental e debe facerse con precaución. Dito isto, hai informes limitados con seguimento a curto prazo que demostran resultados efectivos.
> Fonte:
> Lachiewicz PF1, Watters TS, Jacobs JJ. "Hipersensibilidad metalica e artroplastia total da xeonllo" J Am Acad Orthop Surg. 2016 febreiro; 24 (2): 106-12.