Fracturas de cadea poden levar a un declive en función xeral
As fracturas de cadeira están entre os tipos máis comúns de ósos rotos e, unha vez maior de 65 anos, a cadea rota é a razón máis común pola que a xente necesita unha cirurxía de fractura. Desafortunadamente, este problema difícil adoita afectar aos pacientes máis vulnerables e fráxiles. Mentres algunhas lesións ortopédicas comúns ocorren en individuos máis vigorosos e activos, a maioría das mocas rotas ocorren en persoas máis sedentarias e fráxiles.
Debido a isto, moitas persoas que sustentan estas feridas ou as súas familias están preocupadas polo proceso de recuperación. ¿Vale a pena unha cirurxía importante? Cales son as posibilidades de recuperación? Cal é a mellor forma de axudar a unha persoa de idade avanzada que rompeu a cadeira?
Tratamento dunha cadea rota
Case todas as persoas que rompen a cadeira requirirán unha cirurxía para solucionar o problema. Existen diferentes opcións de tratamento que dependen da localización do óso fracturado e do paciente ferido. As opcións son esencialmente para reparar o óso fracturado, ou para substituír toda ou parte da articulación da cadera. A maioría das fracturas terán un método preferido de tratamento, aínda que nalgunhas situacións o seu cirurxián fará unha recomendación onde poida haber máis dunha opción para o tratamento.
Ás veces as familias considerarán o tratamento non quirúrxico destas lesións. Aínda que isto pode ser unha opción para pacientes moi fráxiles ou moi enfermos, non adoita ser unha boa opción.
O tratamento non quirúrgico só se considera para os tipos de fractura moi específicos, como se a pausa está só no lado da pelvis da articulación da cadeira (e non o fémur), entón o tratamento non quirúrgico pode ser posible. Pero a maioría das fracturas de cadeira do óso do fémur requiren cirurxía. O problema co tratamento non quirúrgico da maioría dos tipos de cadras rotas é que mover a un paciente cunha cadera rota pode ser case imposible.
Hai varios problemas con non poder mover a unha persoa ferida:
- Pode causar máis problemas. Ser inmóbil pode levar a unha serie de problemas coas persoas. O desenvolvemento doutras condicións médicas é un dos principais problemas co tratamento non quirúrgico das fracturas de cadeira. As persoas inmóbiles son propensas a desenvolver pneumonía , coágulos sanguíneos e úlceras . Estas condicións xa son cuestións para as persoas maiores, e se non pode mover a alguén, a oportunidade de desenvolver un destes tipos de problemas aumenta significativamente. Por estes motivos, mesmo en pacientes moi fráxiles ou moi enfermos, adoita recomendarse a reparación dunha fractura de cadeira.
- Pode ser difícil coidar das persoas. O coidado de alguén que non pode moverse é moi desafiante. As tarefas simples como o baño e as persoas que non poden moverse son difíciles. Ao manexar os síntomas dolorosos dunha cadeira quebrada pódese lograr tendo a alguén mentira aínda, non é razoable coidar a alguén sen movelos. Polo tanto, mesmo cando se producen cadras rotas en persoas que son completamente dependentes doutras persoas para obter asistencia, adoitan ser reparadas quirúrgicamente para permitir que se realice esta atención.
O procedemento quirúrgico utilizado para reparar unha cadeira rotos pode variar dependendo dunha serie de factores.
En xeral, as fracturas da parte superior do óso da coxa, chamado pescozo femoral, son tratadas con reemplazo. Se a fractura do pescozo femoral non está completamente desprazada (fóra de posición), entón pode considerarse unha reparación do descanso. As fracturas por debaixo do pescozo do fémur, chamadas fracturas intertrochantéricas ou peritroxéricas, son tratadas con reparación quirúrgica con varas, placas ou parafusos. Como se dixo, a forma ideal de solucionar unha fractura particular pode variar en función do patrón de fractura, a preferencia do cirujano e o paciente en particular.
Recuperación óptima das fracturas do cadro
A mellor forma de recuperarse dunha fractura de cadeira é mover o máis axiña posible.
A inmobilidade abre a porta á posibilidade de complicaciones significativas. Por razóns mencionadas arriba (que prevén pneumonía, coágulos de sangue, dores de leito, etc.), é fundamental que o paciente se manteña e se mova o antes posible despois da cirurxía. Existen varias formas de axudar a acadar este obxectivo.
Máis importante aínda, a cirurxía debe realizarse logo da lesión. Hai controversia sobre a brevedad da prevención da cirurxía, pero idealmente dentro das 48 horas posteriores á lesión e, posiblemente, antes. Moitos hospitais están mellor equipados para obter estas persoas con cadros rotas a un quirófano xa sexa o día ou o día posterior á súa lesión.
Hai situacións nas que a cirurxía ten que atrasarse, como cando hai outros problemas médicos importantes que deben ser abordados antes dun procedemento cirúrxico. Outra situación común é cando un individuo sobre a medicación de adelgazamento de sangue rompe a cadeira. Os efectos de adelgazamento de sangue poden necesitar ser revertidos antes de realizar unha cirurxía de forma segura.
O segundo paso é levantarse rapidamente e moverse despois da cirurxía. Nas horas e días posteriores á cirurxía, o persoal de enfermaría e os terapeutas estarán traballando para que a xente se mova. Mesmo cambiando de posición e sentado nunha cadeira pode axudar a evitar algunhas das complicacións que poden ocorrer en persoas con cadros rotas.
Posibilidades de recuperación
Desafortunadamente, a recuperación total tras unha cadeira rota ocorre só en case a metade de todas as persoas. A outra metade terá un descenso na función cando se compara co seu nivel de actividade antes da lesión. Desafortunadamente, case unha cuarta parte das persoas que rompen a cadera non viven durante un ano completo logo da súa lesión. Aínda que este grupo tende a representar ás persoas máis fráxiles que rompen a cadeira, é un número sorprendentemente grande.
Obviamente, todos queren estar no 50 por cento das persoas que recuperan a súa función completa. Para iso, a xente terá que recuperar o seguinte:
- Mobilidade: para que as articulacións funcionen correctamente, precisan mover. Unha articulación conxelada no espazo pode ter un bo tecido muscular que rodea a articulación, pero sen un movemento axeitado estes músculos non poden funcionar correctamente. A mobilidade pode verse afectada pola curación da fractura, a deformidade, o hardware implantado ea formación de tecido cicatricial.
- Resistencia : a restauración da forza muscular é crítica despois de romper a cadeira. A diferenza dunha recuperación da cirurxía de reemplazo da cadeira, onde o dano muscular é mínimo, o trauma de quebrar un óso da cadeira tamén danos a función muscular de forma significativa. Para recuperar a función muscular, é fundamental que os músculos funcionen o máis rápido posible despois da cirurxía para evitar atrofia potencialmente permanente do tecido muscular.
- Equilibrio : a recuperación do equilibrio é fundamental non só para recuperar a función senón tamén para evitar o potencial de novas lesións. O equilibrio é fundamental para a actividade, e un descenso na función é moitas veces o resultado dunha perda de equilibrio. O uso de axudas ambulatorias (canas ou camiñantes) pode ser útil, pero recuperar a propriocepción e o equilibrio pode axudar a restablecer a actividade.
A curación completa dunha cadera rota pode demorar moitos meses. A maioría das fracturas levan 10-12 semanas para a curación, e a forza muscular e a mobilidade poden levar moito máis tempo. Normalmente, as persoas achegan a súa plena recuperación dentro dos 6 meses posteriores á lesión, pero pode levar ata un ano completo para lograr a maior mellora posible. Dito isto, as persoas que sosteñen unha fractura de cadeira non deben agardar meses ou máis para ser agresivo coa súa terapia. A medida que pasa o tempo, a probabilidade de recuperar a función decrece de forma constante: as ganancias máis fortes realízanse no inicio do proceso de recuperación.
Unha palabra de
As fracturas de cadeira son feridas graves e, aínda que a recuperación total é posible, non sempre se logra. De feito, preto da metade das persoas que sosteñen unha cadeira quebrada terá un descenso xeral en función mesmo cando o seu óso quede completamente curado. Por esta razón, a cirurxía oportuna, a rehabilitación precoz e a paciencia para unha longa recuperación son importantes e, con sorte, vostede ou o seu amado poderán volver a todas as actividades que lle gustan.
> Fontes:
> Mounasamy V, Guy P, Kates SL. "Criterios de uso axeitado de AAOS: Tratamento das fracturas de cadea nos anciáns" J Am Acad Orthop Surg. 2017 maio; 25 (5): e105-e108.
> Quinn RH, Mooar PA, Murray JN, Pezold R, Sevarino KS. "Tratamento das fracturas do cadro en anciáns" J Am Acad Orthop Surg. 2017 maio; 25 (5): e102-e104.
> Quinn RH, Mooar PA, Murray JN, Pezold R, Sevarino KS. "Rehabilitación postoperatoria de fracturas de cadera de baixa enerxía nas persoas maiores" J Am Acad Orthop Surg. 2017 xaneiro; 25 (1): e11-e14.