Importancia do MPV como parte do seu conteo de sangue completo (CBC)
Pode ter visto as letras "MPV" como parte da súa proba de conteo de sangue completo (CBC) , unha proba que se usa en probas de selección de saúde, así como para controlar o tratamento para moitas condicións de saúde. A proba CBC avalía os glóbulos vermellos (células que levan o osíxeno), glóbulos brancos (células que combaten infeccións) e plaquetas (células que forman coágulos). O MPV (que significa volume medio de plaquetas) é unha medida do tamaño medio das plaquetas (trombocitos), un compoñente do sangue que axuda ao coágulo de sangue.
Na súa CBC terá un informe do seu reconto total de plaquetas así como "índices de plaquetas" como o MPV. Notarás que tamén hai índices para o teu reconto de glóbulos vermellos e conteo de glóbulos brancos. Estes índices dan unha descrición máis precisa dos problemas coas células do sangue. De feito, ás veces unha persoa pode ter niveis normais de células sanguíneas, pero unha lectura anormal dos índices pode alertar o seu médico dun problema. O MPV é máis útil para determinar a causa da trombocitopenia, un baixo número de plaquetas, pero pode ser unha proba útil mesmo se o seu reconto de plaquetas é normal.
Por que o tamaño promedio das plaquetas é importante e que significa que o seu MPV é maior ou menor que o rango normal? Falemos sobre as posibles causas dun MPV alto ou baixo, así como tamén se pode empregar o MPV para predecir o risco en persoas con algunhas condicións médicas.
Volumen medio plaquetario (MPV) e Saúde
As plaquetas son as células responsables da formación de coágulos.
Son esenciais para evitar que se sangren excesivamente cando se corte e controle o sangramento no interior dos nosos corpos tamén. Cando se produce unha laceración na nosa pel ou dentro dos nosos corpos, as plaquetas se agreguen para enchufar o burato. Outros factores de coagulación (como os que están ausentes na hemofilia) son entón chamados á escena para evitar máis sangramentos.
As plaquetas prodúcense na medula ósea por células chamadas megacariocitos. As plaquetas en si son só anacos de megacariocitos, sen núcleos, liberados no sangue da medula. Normalmente, as plaquetas máis novas son maiores que as plaquetas máis antigas.
Niveis normais de platelets e MPV
Ao mirar o MPV, é importante ollar tanto ao número absoluto de plaquetas como ao MPV.
O rango normal para as plaquetas (isto pode variar entre os laboratorios) é de 150.000 a 450.000 por mililitro. Normalmente, as persoas poden tolerar os niveis de plaquetas ata 50.000, con só un mínimo de contusións. Un nivel de plaquetas inferior a 20.000, con todo, pode ameazar a vida. Os índices plaquetarios inclúen:
- MPV (discutido aquí).
- PDW (ancho de distribución de plaquetas). PDW describe a variación do tamaño das plaquetas.
Para determinar a posible causa dun MPV anormal, é importante ver se o reconto de plaquetas é normal, alto ou baixo.
Limitacións en probas / exactitude do MPV
O primeiro paso cando un médico ve que ten un MPV anormal será para avaliar a precisión da proba. Se parece que houbo un erro co seu debuxo sanguíneo, repetirase a proba.
A proba CBC require sangue anticoagulado (sangue que se introduce nun tubo que contén un anticoagulante para que o sangue non se coagule) e adoita ser atraído nun tubo superior púrpura.
Se o sangue é atraído nun tubo sen un anticoagulante, o coágulo virá dando un resultado anormal tanto para o reconto de plaquetas como para o MPV. Se o médico cre que se produciu un ataque, levarase outro exemplo. Algunhas persoas necesitan que o sangue estea completamente en tubo diferente, xa que as súas plaquetas aínda poden xuntar co anticoagulante usado nun tubo superior vermello.
Cando o valor do MPV é alto, o laboratorio verificarase cun sangre sanguíneo diferencial, unha proba que observa o número de diferentes tipos de glóbulos brancos presentes. O tecnólogo fará e manchar unha diapositiva do teu sangue e mirala baixo o microscopio para ver se as plaquetas están xuntas ou se tes plaquetas xigantes.
Dito isto, algunhas persoas realmente teñen plaquetas grandes ou xigantes debido ás causas a continuación.
Causas dun alto volume medio plaquetario (MPV)
Un MPV alto adoita ser un sinal de que hai máis plaquetas novas que circulan no sangue. Se tivo un procedemento como a cirurxía principal, o seu corpo está a usar plaquetas para reparar os cortes nos vasos sanguíneos. En resposta, a súa medula ósea libera máis das plaquetas novas e máis grandes e aumenta o seu MPV.
A avaliación dun MPV elevado é máis útil para determinar a causa dun reconto de plaquetas baixo e a causa máis común é a "destrución" ou as plaquetas destruídas dalgunha forma, como por anticorpos que produce (vexa ITP a continuación).
Un alto MPV con alto índice de plaquetas, en cambio, adoita ser debido a trombocitosis primaria ou esencial (unha condición na que o corpo produce moitas plaquetas, moitas veces debido a unha mutación xenética), ou o cancro.
Un MPV alto cun reconto de plaquetas normal suxire condicións como o hipertiroidismo ou a leucemia mielóxica crónica.
As condicións que poden causar un MPV elevado inclúen:
- Púrpura trombocitopénica idiopática (ITP): ITP é unha condición na que o sistema inmunitario destrúe as plaquetas. A condición de púrpura trombocitopénica idiopática ten un nome longo, pero observar cada un dos términos en ITP facilita a comprensión. O idiopático é un termo usado para describir unha condición de causa descoñecida. É doutor de lingo por "non temos ningunha pista" porque ocorre. A palabra raíz "trombo" fai referencia ao coágulo (a función das plaquetas) ea "penia" refírese á deficiencia, polo que a trombocitopenia refírese a unha deficiencia de plaquetas. Purpura é o termo médico para un hematoma, xeralmente un hematoma bastante grande. (O termo petequias refírese a pequenas marcas vermellas na pel (pequenas contusións) que non se brancan cando se presionan sobre elas).
- Cánceres de sangue como a leucemia.
- Enfermidade non hepática do fígado.
- Anomalías xenéticas nas plaquetas.
- Enfermidade de Bernard-Soulier (síndrome de plaquetas gigante).
- Drogas estimuladoras de medula ósea, como eritropoyetina ou trombopoetina.
- Diabetes mellitus.
- Enfermidades respiratorias.
- Sepsis.
- Hipertiroidismo.
- Ataque cardíaco (ver a continuación).
- Preeclampsia (toxemia do embarazo) e síndrome HELLP.
- Válvulas de corazón artificiais.
Causas de baixo volume medio de plaquetas (MPV)
As posibles causas dun baixo MPV tamén poden variar segundo o reconto de plaquetas. Un baixo MPV cun baixo reconto de plaquetas pode apuntar cara aos trastornos que afectan á medula ósea que retardan ou diminuen a produción de plaquetas, como unha condición chamada anemia aplásica . Un MPV baixo cun conteo elevado de plaquetas frecuentemente significa unha infección, inflamación ou cancro. Un baixo MPV cun reconto de plaquetas normal é común con insuficiencia renal crónica.
As posibles causas dun baixo MPV inclúen:
- Falta de medula ósea (as plaquetas máis antigas son menores, polo que o MPV é baixo se a medula ósea non produce tantos).
- Splenomegalia (unha ampliación do bazo). Co hipersplenismo, as plaquetas adoitan ser "secuestradas" no bazo.
- Falla renal crónica
- Medicamentos que suprimen a formación de plaquetas (como as drogas de quimioterapia).
- Hipotiroidismo.
- Anemia por deficiencia de ferro.
- VIH / SIDA.
Diagnóstico
O diagnóstico dun MPV alto ou baixo dependerá de moitos factores, incluíndo o reconto de plaquetas, o reconto de glóbulos vermellos e o reconto de glóbulos brancos. É posible que se precise un exame de medula ósea se hai dúbidas de que a medula ósea non funcione ou que o cancro poida estar presente. Dito isto, a avaliación podería ser tan sinxela como comprobar as probas da función tiroidea.
Alta MPV, enfermidade cardíaca e derrame cerebral
Nos últimos anos se atopou que o MPV pode axudar no diagnóstico precoz de ataques cardíacos. A investigación é nova, pero se pensa que un MPV máis elevado pode prever o risco de que alguén con enfermidade cardíaca teña un ataque cardíaco e prevexa un pronóstico máis pobre nos que tiveron un infarto de miocardio. Do mesmo xeito, un MPV elevado pode ser preditivo do accidente vascular cerebral, así como proporcionar unha pista para os que poidan facer mal despois dun accidente vascular cerebral. Os estudos tamén están mirando para ver se un MPV elevado pode desempeñar algún papel na prevención do risco de coágulos sanguíneos (trombosis venosa profunda e embolias pulmonares), así como a enfermidade arterial periférica.
MPV como marcador de pronóstico
Ademais dun posible papel na predicción de resultados con cardiopatías e accidentes cerebrovasculares, os estudos descubriron que o MPV pode ter un papel preditivo en condicións como a severidade da sepsis nos neonatos, o pronóstico con cancro de mama, para distinguir o cancro de ovario a partir de tumores ováricos benignos , e ata no diagnóstico de apendicitis aguda.
Liña inferior no volume medio plaquetario
O volume medio de plaquetas (MPV) é unha medida do tamaño das plaquetas e pode desempeñar un papel importante no diagnóstico da enfermidade se o reconto de plaquetas é alto, baixo ou normal. Ademais de ser unha proba de diagnóstico, estamos aprendendo que o MPV tamén pode desempeñar un papel predictivo en condicións como a enfermidade cardíaca e, se é así, podería dirixir aos médicos en canto ás persoas ás que se debe seguir máis de cerca ou a recibir máis agresivo tratamento.
> Fontes:
> Fixter, K., Rabbolini, D., Valecha, B. et al. Medidas de diámetro plaquetario Medidas para clasificar as trombocitopenias hereditarias. Revista Internacional de Hematoloxía do Laboratorio . 2017 16 de novembro. (Epub antes da impresión).
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci e Stephen L .. Hauser. Principios de Medicina Interna de Harrison. Nova York: educación de Mc Graw Hill, 2015. Imprimir.
> Líder, A., Pereg, D. e M. Lishner. Son os índices de volume plaquetario de uso clínico? Unha revisión multidisciplinar. Anais de Medicina . 2012. 44 (8): 805-16.
> Noris, P., Melazzini, F. e C. Balduini. Novos roles para a medición do volume de plaquetas medio na práctica clínica? . Platelets . 2016. 27 (7): 607-612.