Os conceptos legais inclúen a comprensión e seguindo as normativas estatal e federal. A área que sempre foi de maior preocupación é a fraude e o abuso especialmente en relación a Medicare, Medicaid e outros programas con financiamento federal.
As cuestións éticas inclúen a comprensión e seguimento das orientacións éticas comerciais e sanitarias. Ás veces, as cuestións éticas tamén son consideradas como cuestións legais. A maioría das políticas de cumprimento de oficinas médicas inclúen conceptos éticos e xurídicos.
Problemas de dereitos do paciente
O dereito máis importante que un paciente ten é o dereito de consentimento informado. Un paciente só debe consentir o tratamento médico se ten información suficiente sobre o seu diagnóstico e todas as opcións de tratamento dispoñibles en termos que pode comprender.
Hai sete outros dereitos de paciente:
- Información do paciente
- Elección dos provedores
- Acceso a servizos de emerxencia
- Respecto e non discriminación
- Confidencialidade
- Reclamacións e recursos
- Responsabilidades do paciente
Problemas de fraude e abuso
O fraude refírese xeralmente a reclamacións médicas voluntarias e con coñecemento na intención de defraudar calquera programa de diñeiro financiado polo goberno federal.
As formas máis comúns de fraude e abuso inclúen a facturación de equipamentos nunca fornecidos, a facturación dos servizos nunca realizados, os custos de codificación por riba para recibir unha maior taxa de reembolso e os custos de desagregación.
Procedementos de credenciais
A acreditación é unha forma en que as aseguradoras protexen aos seus pacientes de provedores sen licenza. A asociación con operadoras de seguros é un proceso necesario para calquera oficina médico. Os médicos e outros profesionais deben proporcionar unha lista de verificacións ás compañías de seguros, incluídos Medicare e Medicaid, para poder optar a gastos reembolsables.
Os resultados de non obter credenciais axeitados poden producir ingresos perdidos. Os operadores de seguros non reembolsarán ningunha oficina médico que cobren por profesionais ou por servizos prestados por profesionais que non teñan credenciais axeitadamente.
Procedementos de seguridade química e precaución
A información debe comunicarse ao persoal da oficina médica sobre as medidas de seguridade adecuadas para o seu uso, almacenamento e eliminación de todos os materiais perigosos.
- Equipo de protección persoal (PPE): Inclúe lentes de seguridade, luvas apropiadas e abrigo de laboratorio.
- Etiquetaxe adecuada: os materiais perigosos nunca deben colocarse nun contenedor non marcado. Todos os materiais deben estar enumerados nunha Hoja de Datos de Seguridade de Material (MSDS) e actualízanse regularmente.
- Siga as Directrices dos fabricantes: Use o método axeitado para a eliminación, o contacto cos ollos ou a pel ou os vertidos.
Disposición adecuada da información do paciente
Calquera facilidade definida por HIPAA como entidade cuberta ten a responsabilidade de garantir a privacidade e seguridade da información do seu paciente e manter a confidencialidade do seu PHI. Disposición adecuada de información protexida sobre a saúde (PHI) e outra información confidencial se o papel ou o formato electrónico é un requisito de HIPAA.
Risco e prevención de malos tratos
Aínda que non hai un método 100% tolo para evitar calquera demanda médica, hai algunhas formas de reducir as posibilidades de estar no fin de pagar.
Diversidade e cultura corporativa
A diversidade está ao noso redor, pero moitas organizacións parécenlle un desafío para incorporar a diversidade na configuración cotiá. Na sociedade de hoxe, unha oficina médica debe incorporar a diversidade na súa misión, visión e valores para proporcionar a mellor atención ao paciente e xestionar eficazmente o persoal.
Comprender a diversidade significa ter coñecemento de diferenzas que non sexan obvias como raza, lingua e xénero. A diversidade refírese a todas as persoas que nos diferencian, incluíndo estilos de traballo, ética e valores, educación e comunicación.
Principios Contables
Os principios xerais de contabilidade aceptados (GAAP) son o conxunto común de principios contables, normas e procedementos que as empresas usan para compilar os seus estados financeiros. O GAAP, simplemente colocado, é o xeito habitual de rexistrar e informar información de contabilidade.
Cada organización pode funcionar de forma diferente, pero todos deben seguir por pautas establecidas dentro da comunidade, estado e a nivel federal da organización. Se non se seguen estes estándares e procedementos, a Comisión de Seguridade e Cambios (SEC) de EE. UU. Finalizará a organización e posiblemente perseguirá accións criminais para facer cumprir o cumprimento.