Ser paciente tiroideo presenta varios desafíos inherentes: a xestión dunha enfermidade crónica; traballando para eliminar os síntomas persistentes; e facendo o mellor para ter unha vida sa. No seu percorrido desde os síntomas iniciais ata o benestar, hai cinco cousas que os pacientes con tireóide non deben ser obrigados a facelo nunca.
1. Os pacientes con tiroide non deben ser forzados a argumentar por probas axeitadas
Cando vai ao médico e queixa de síntomas como cansazo, cambios de peso, problemas de humor como a depresión ou a ansiedade, ou outros síntomas comúns de tiroide, o seu médico debería mover rapidamente para realizar un exame clínico completo e solicitar un panel completo para avaliar a súa tiroide.
Isto é aínda máis obvio o seguinte paso se:
- díxolles ao médico que sospeita unha condición da tireóide e pide que se avalien.
- comparta co médico calquera historia persoal ou familiar de tiroide ou enfermidade autoinmune.
- Están embarazadas, xa que o embarazo é un momento no que a xestión da tiroide é crucial para un embarazo saudable e para o bebé.
Desafortunadamente, moitos médicos non pensan en probar a enfermidade da tireóide, nin sequera se solicitan, rexeitan a realizar unha avaliación da tireóide. Por que?
- As estratexias de contención de custos dictadas polas HMO e compañías de seguros proporcionan desincentivos aos médicos
- As pautas "restrictivas" dicen quen e cando probar a enfermidade da tireóide
- por razóns de ego, algúns médicos son persoalmente obstruídos cando se enfrontan a pacientes que solicitan probas específicas. (Hai pacientes que informan aos médicos que dicen que "son o doutor e vou dicirche cando necesitas probas de tiroides").
Non debe ser obrigado a discutir por unha correcta proba de tireóide.
Pode que teña que, no entanto. Algúns consellos:
- Trae unha lista de riscos e síntomas , e solicite ao médico que asine e cita, e indique a súa negativa a realizar probas de tiroides e solicite que se inclúa no seu expediente médico e unha copia que se lle entrega aos seus rexistros. (Isto frecuentemente trasladará a posición do médico a unha maior disposición para realizar as probas solicitadas).
- Escriba unha carta ou presente unha reclamación coa súa HMO ou o defensor do vendedor da compañía de seguros, estipulando o caso por que solicita as probas e documenta a negativa do médico.
- Atopar un novo médico ou considerar vender a un médico de práctica en efectivo que non se atope a un ditame estreito da HMO ou da compañía de seguros.
2. Os pacientes con tiroide non deberían ser forzados a tomar medicamentos que non funcionen por eles
A maioría dos pacientes con tiroide, con cancro de tireóide, a enfermidade de Graves ou o hipertiroidismo, ou a enfermidade de Hashimoto, por exemplo, terminan por hipotiroides e requiren medicamentos de substitución da hormona tiroidea. O medicamento de substitución da hormona tiroidea estándar, a maioría dos médicos que prescriben, é levotiroxina, unha forma sintética da hormona T4. Levothyroxine é o nome xenérico; Os nomes de marcas populares que podes saber inclúen Synthroid, Levoxyl, Tirosint e Unithroid.
Algúns pacientes, con todo, non fan un determinado tipo de levotiroxina. Por exemplo, se vostede é alérxico a unha cacia ou a lactosa, Synthroid, que inclúe eses ingredientes, pode causar alerxias en ti. Unha droga como Levoxyl pode ser unha opción máis adecuada. Se ten problemas de absorción ou unha condición dixestiva como o síndrome do intestino irritable, a hipersensibilidade de hipertensão pode ser unha mellor opción.
A investigación mostra que un subconxunto de pacientes mellora coa levotiroxina máis unha forma sintética do nome xenérico hormona T3 liotironina , a marca Cytomel. E un subconxunto de vostedes fará o mellor na tireóide deshidratada natural (NDT) , cuxos nomes de marca inclúen Nature-Throid, Armour Thyroid e Thyroid WP.
Non debe ser obrigado a tomar medicamentos que non funcionen para ti.
Pode xurdir este desafío, porén, por varias razóns:
- Moitos médicos convencionais moitas veces non son conscientes de que unha marca como Tirosint pode ser unha alternativa mellor e máis eficaz para algúns pacientes, en comparación con outras drogas de levotoxina.
- Moitos médicos convencionais opóñense á adición de T3 ou ao uso de drogas NDT.
- As directrices oficiais, moitas veces consideradas obrigatorias por moitos HMOs e aseguradoras, desencorajan o uso de medicamentos de reposición de hormonas tiroideos excepto por levotiroxina.
Se a túa medicación tiroidea non funciona, algúns consellos:
- Pregunta ao médico para probar unha marca diferente de levotiroxina, como punto de partida. Se ten problemas de absorción ou alerxias, solicite específicamente a Tirosint e pregúntalle ao médico que o escriba como " prescindir como escrito" (DAW) sen substitucións .
- Pregunta ao médico para probar o teu nivel de T3 gratuíto. Se é baixo, de pouca frecuencia ou non polo menos o punto medio do intervalo de referencia, pregúntalle ao médico se está disposto a facer un xuízo para engadir T3 ao seu medicamento T4, facéndose a proba para asegurarse de que está non sobremedicado ou non minado.
- Pídalle ao médico que realice unha proba de cambiar a NDT, e volva a realizar unha nova comprobación para asegurarse de que non estea excesivamente medicado ou non autorizado.
- Se o médico se rexeita, pegue unha solicitude por escrito ao seu médico e copia ao HMO ou aseguradora, se é necesario, e manteña unha copia por si mesmo. Solicite unha reclamación ou queixa ante o defensor do pobo se fose necesario.
- Considere cambiar a un médico máis integrador ou un médico de práctica de efectivo que se especializa no equilibrio da hormona tiroidea. Estes médicos adoitan ser máis abertos ao uso de T3 e NDT, xa que non están restrinxidos polas regras corporativas e as pautas de tratamento estreitas.
3. Os pacientes con tiroides non deben ser forzados a auto-medicarse
Algúns de vostedes poden quedar tan frustrados coa súa incapacidade de obter probas e tratamentos axeitados que tomen a decisión de comprar as súas propias drogas tiroideas sen receita médica e auto medicamento . Ademais de ser ilegal na maior parte, esta é unha decisión que pode ser perigosa, por varios motivos:
- Corren o risco de obter medicamentos que non sexan potentes, superpotentes, que nin sequera conteñan os ingredientes indicados ou que poidan ter contaminantes non desexados que presenten riscos.
- Corren o risco de ser excesivamente medicamentos, o que pode causar irregularidades cardíacas perigosas, como a fibrilación auricular, así como moitos outros síntomas debilitantes.
- Se estás embarazada ou queda embarazada, podes poñer o teu embarazo e bebé en risco sen a dosificación adecuada de medicamentos e seguimento.
Non debe ser obrigado a auto medicarse con drogas tiroideas.
Unha vez máis, se está frustrado, pode ter que montar unha campaña asertiva coa súa HMO ou aseguradora para chegar ao médico correcto e as opcións de tratamento correctas. Isto pode implicar cartas e presentar queixas. Se tes os recursos económicos para facelo, a solución máis sinxela é desactivar e ver un médico recomendado con experiencia en avaliación e equilibrio da tireóide. (Nota: moitas veces non é un endocrinólogo). Normalmente, con todo, estes médicos non toman o seguro, MediCare, Medicaid ou pertencen a HMOs e executan prácticas de efectivo.
4. Os pacientes con tiroides non deben dicir que están buscando drogas
Hai décadas, había algúns médicos sen escrúpulos que prescribían anfetaminas ("velocidade") e medicamentos tiroideos para a perda de peso. Os esforzos de supervisión intensiva e de execución rexionales rootearon a maioría destes médicos. Aínda así, segue sendo o estigma e hai médicos que supoñen automaticamente que unha muller ou atleta con sobrepeso que entra e pide probas e tratamentos de tiroides é a "procura de drogas" que busca a medicación "estimulante" como unha solución para a perda de peso ou para mellor desempeño atlético. Non se debe destituír como "busca de drogas" se solicita probas de tiroides e un tratamento adecuado. Se solicita probas e é despedido por un médico como "buscador de drogas", por agora, é hora de montar unha campaña co seu médico, HMO ou aseguradora.
- Comezar enviando unha lista detallada de riscos e síntomas e pedindo ao médico que asine, cita e notifique que rexeitou as probas de tiroides. Asegúrese de incluír unha copia no seu ficheiro médico e manter unha copia para si mesmo.
- Escribe ou envía unha reclamación ao ombudsman na túa compañía de seguros de saúde ou HMO, e inclúe a lista de verificación de riscos e síntomas.
- Se ten os recursos, considere optar por un practicante máis aberto fóra do seu HMO ou cobertura de seguro.
5. Os pacientes con tiroide non se deben forzar a endurecer a insensibilidade
Xa escoitou algunha destas declaracións?
- O cancro de hioides T é o cancro "bo".
- Estás culpando a túa tiroide, pero só estás gordo e buscas unha escusa.
- Está ben. Non creo que realmente teña un problema.
- Ten "garfo na enfermidade bucal". Debes estar comendo todo o tempo para seguir adquirindo peso. Non ten nada que ver coa túa tiroide. (Esta liña "fork in mouth" foi en realidade dictada por un endocrinólogo a unha muller que era un corredor de maratón, subsistindo 1.200 calorías ao día, ¡por certo!)
- Non necesita tratamento tiroideo, necesítase dun psiquiatra. Ten un problema "somático" : está na túa cabeza.
- Todo o que necesitas é a clase de xiro e a cafeína para resolver o problema da túa tireóide.
- Sofía Vergara ten un problema de tiroide, e non é gorda.
- etcétera....
Non debería ter que soportar comentarios insensibles, ridículos e francamente crueis de médicos, público, medios de comunicación, compañeiros de traballo, amigos e familiares.
Pero que dices ou fas? Sinceramente, se o seu médico é o que di algunha destas cousas, só hai unha solución: é hora de que un novo médico.
Para os amigos, familiares e compañeiros de traballo, un bo punto de partida é compartir unha copia desta "carta aberta á familia / amigos das persoas con enfermidade da tireóide" . Pode axudalos a comprender mellor o que está pasando.
Tamén podes ver que é útil compartir as túas historias e obter apoio e consellos de outros pacientes con tiroide que oíron todo e, xa que logo, algúns xa. Atoparás unha comunidade solidaria de pacientes no soporte de tireóide en Facebook, moderada por Mary Shomon.