A contractura de Dupuytren é unha condición que fai que o tecido axustado se forme na palma da man e os dedos. Exactamente por que ocorre esta condición é un pouco de misterio, pero hai un compoñente xenético coñecido e houbo outros factores, incluíndo o estilo de vida, as actividades e outras condicións médicas que tamén poden desempeñar un papel.
Este endurecemento do tecido na palma, chamado fascia, tira os dedos na palma facendo difíciles as actividades sinxelas, especialmente a medida que a condición empeora. Por este motivo, moitas persoas con esta condición buscan tratamentos para axudar a mellorar a función da man. Os diferentes tratamentos poden ter riscos diferentes.
Aquí están algunhas das complicacións máis comúns que poden ocorrer para o tratamento da contractura de Dupuytren.
1 -
RepeticiónA recorrencia de Dupuytren é case unha garantía despois do tratamento da contractura. A enfermidade de Dupuytren é unha condición que conduce a un desenvolvemento contractual. O tratamento do síntoma (a contractura) non erradica o problema subxacente (a condición). Polo tanto, co paso do tempo, o problema probablemente volva.
A investigación actual investiga a bioloxía da enfermidade de Dupuytren e, co paso do tempo, podemos desenvolver tratamentos sistémicos que poden alterar o curso desta enfermidade. Non obstante, os tratamentos actuais, incluíndo cirurxía, terapia, aponeurotomía de agulla e inxeccións de colagenasa , están dirixidas aos síntomas. O tempo medio ata que se produce unha recorrencia difiere entre estes tratamentos, con preto de 50 por cento das persoas que teñen unha recorrencia dentro dos tres anos de aponeurotomía da agulla e dentro dos cinco anos de cirurxía.
2 -
Lesión nerviosaA complicación do tratamento de Dupuytren máis temido polos cirurxiáns adoita ser unha lesión nerviosa. As cordas de Dupuytren pódense envolver nos nervios nos dedos e, ás veces, o cable tira o nervio nun lugar inesperado. Con calquera tratamento invasivo, o nervio pode resultar lesionado. Cando se produce unha lesión nerviosa, o dedo pode desenvolver un hormigueo ou entumecimiento e isto pode ser un problema permanente.
Mentres os médicos poden debatir a seguridade dos diferentes tratamentos, a verdade é que a probabilidade de que a lesión do nervio non sexa moi diferente coas distintas opcións de tratamento. Certamente, a lesión do nervio evítase mellor por ter tratamento cun médico cualificado no tratamento seleccionado. Por exemplo, un cirurxián que realiza cirurxía regularmente pode ter menos posibilidades de lesionar o nervio coa cirurxía que co tratamento con agullas, pero a diferenza é máis pola experiencia do cirurxián, non polo tratamento específico. Un cirurxián que realiza regularmente a aponeurotomía da agulla probablemente teña probabilidades similares de causar danos nos nervios.
3 -
DorA dor despois do tratamento é un problema frustrante. En xeral, a contractura de Dupuytren é un problema molesto, pero non un problema doloroso. Non obstante, ata o 20 por cento das persoas informan de dor significativa despois do tratamento da enfermidade.
A man e os dedos están cheos de terminacións nerviosas e tenden a desenvolver molestias despois do tratamento. Normalmente, a dor resolve co tempo, pero hai algunhas persoas que teñen dor crónica ou unha enfermidade chamada síndrome de dor rexional complexa que pode causar molestias e discapacidade continuas.
4 -
Tears da pelO dano na pel é sorprendentemente común despois do tratamento da contractura de Dupuytren. Cando a contractura de Dupuytren tira os dedos na palma da man, a pel tamén pode apretarse e contraerse. Ademais, a pel vólvese moito menos flexible e flexible.
Cando se realiza unha liberación do cordón de Dupuytren, é posible que a pel se poida liberar ou poida rasgarse. Durante a cirurxía, ás veces é necesario un injerto cutáneo para pechar as feridas. Tras inxección de colagenasa ou aponeurotomía de agulla, a pel pode rasgarse e os buracos poden abrirse. Estas aberturas na pel poden infectarse e dolorosas. Por este motivo, a estanquidade da pel pode limitar a cantidade de mellora que o médico pode conseguir co tratamento.
5 -
CicatrizO tecido cicatricial é un resultado de calquera tipo de tratamento invasivo. Con menos tratamento invasivo, normalmente forma menos tecido cicatricial. Con tratamentos máis invasivos, pode formarse máis tecido cicatricial. O tecido cicatricial é máis común despois do tratamento cirúrxico e pode limitar, en última instancia, as opcións de tratamento futuras se e cando a contractura retorna pola estrada.
> Fontes:
> Becker GW, Davis TR: O resultado dos tratamentos cirúrxicos para a enfermidade primaria de Dupuytren: unha revisión sistemática. J Hand Surg Eur Vol. 2010; 35 (8): 623-626.
> Black EM, Blazar PE. "A enfermidade de Dupuytren: unha comprensión evolutiva dunha enfermidade de idade" J Am Acad Orthop Surg. Decembro de 2011; 19 (12): 746-57.