Unha década despois das pingas de ACL, a maioría da xente desenvolverá a artrite da xeonllo
As lesións no xeonllo poden ser lesións devastadoras para un mozo atleta. Moitas veces, causando faltas prolongadas de equipos deportivos, unha importante rehabilitación e interrupción dun estilo de vida normal, o ligamento do xeonllo estraño é unha lesión que temen a maioría dos mozos atletas. Non obstante, a maioría dos atletas e os seus pais, adestradores e afeccionados están preocupados por volver á actividade, non o que podería pasar unha década ou máis tarde.
Desafortunadamente, o feito é que o peor aínda está por vir. Unha nova investigación está a revelar como os atletas mozos que teñen lesións no ligamento do xeonllo son máis propensos a non desenvolver artrite da súa articulación dentro dunha década da súa lesión.
Lesións no ligamento do xeonllo
Hai catro ligamentos de xeonllos importantes, os dous ligamentos colaterales nos lados do xeonllo e os dous ligamentos cruzados que se cruzan no centro do xeonllo. A maioría das investigacións que investigan a artrite despois das lesións do ligamento do xeonllo foron nos atletas que desgarraron o seu ligamento cruzado anterior (ACL).
A ACL é un ligamento importante na prevención de sensacións de inestabilidade ou "despregamento" do xeonllo ao realizar unha manobra de corte ou pivote para cambiar de dirección. As bágoas de ACL xeralmente requiren un tratamento cirúrxico, especialmente para atletas que participan en deportes de alto risco que requiren estes cambios bruscos na dirección como parte da participación.
A cirurxía para unha ACL rasgada é facer un novo ligamento, chamado de reconstrución, xeralmente tomando o tendão ou o ligamento doutro lugar do corpo. O éxito da cirurxía é xeralmente bo, aínda que non perfecto. A maioría dos atletas son capaces de volver ás actividades deportivas despois da reconstrución quirúrgica. Non obstante, a recuperación é longa e difícil , mentres que os atletas están por un período mínimo de 6 meses e ás veces ata un ano.
Artritis da articulación
A artrite do xeonllo é un problema común, pero a maioría das veces asóciase cunha poboación maior. O tipo máis común de artrite chámase osteoartritis, e moitas veces chámase artritis desgastante do xeonllo. Cando se produce osteoartritis na articulación do xeonllo, a superficie normalmente suave e amortecente da articulación se desgasta, deixando ósos ásperos e expostos. A condición causa síntomas de dor, inchazo e deformidade da articulación. Co tempo, a condición pode empeorar ata un punto que o reemplazo do xeonllo pode converterse nunha opción.
Como se menciona, a artrite do xeonllo adoita ser unha condición de envellecemento. A maioría das persoas con artrite están nos seus 60 anos ou máis. Hai algúns factores de risco para desenvolver artrite que poden facer que a condición ocorra máis cedo na vida. Un deses factores de risco é o trauma ao xeonllo e un tipo común de lesión traumática é unha lesión no ligamento do xeonllo. Os cirurxiáns ortopédicos xa sabían que as persoas que desgarran os seus ligamentos no xeonllo, incluída a ACL, teñen máis probabilidades de desenvolver artrite, pero sabendo que tan comúnmente e canto tempo isto pode ocorrer non está claro.
Un estudo de 2017 descubriu que preto do 75 por cento das persoas que sufriron unha cirugía reconstrutiva ACL presentaron artritis nos raios X do seu xeonllo dentro dos 10-15 anos do momento da cirurxía.
Este é un descubrimento aterrador, considerando que moitas bágoas ACL son tratadas nos adolescentes e os 20 anos de atletas mozos. Estes mozos afrontan a perspectiva de controlar a artrite do xeonllo axiña que nos seus 30 anos, un momento no que os pensamentos da artrite non adoitan estar na mente das persoas. O risco de desenvolver artritis é especialmente elevado nos mozos que tamén danan a cartilaxe de menisco ou cartilaxe articular, en vez de aqueles que teñen bágoas de ACL illadas.
A causa exacta da artrite non se comprende completamente, pero é probable que teña algúns problemas diferentes. En primeiro lugar, a lesión inicial pode danar a cartilaxe articular de forma que non se poida ver.
Non obstante, a cartilaxe ten pouca capacidade para repararse, e os danos poden facerse máis evidentes ao longo do tempo. En segundo lugar, a mecánica do xeonllo pode cambiar despois da cirugía reconstrutiva. Mentres se desenvolven técnicas cirúrxicas para mellorar a mecánica normal do xeonllo despois da reconstrución, o beneficio destes cambios non está do todo claro.
Como previrlo
Está moi claro que a mellor forma de evitar a artrite precoz é evitar lesións ACL e outras lesións no ligamento do xeonllo. Este é un tema de moitos métodos de investigación que investigan para diminuír a probabilidade de lesión de ACL. Existen resultados esperanzadores a partir dalgúns destes métodos, pero ningún programa de prevención eliminará todas as bágoas de ACL. Ademais, se xa leu ata agora, é probable que vostede ou alguén que lles importe xa está a manexar unha bágoa de ligamento no xeonllo.
A reconstrución cirúrxica considérase un bo método para evitar un maior dano á articulación. Cada vez que se dá o xeonllo, existe un risco de dano maior na cartilaxe. Por iso, moitos cirurxiáns aconsellan a cirurxía de ACL para evitar un maior dano no xeonllo. O beneficio de reforzar o xeonllo é un tema de debate, pero as claves de ACL non se amosaron para mellorar os resultados ou previr artrite logo de ter a cirurxía de ACL.
Futuros desenvolvementos
Como ocorre con moitos problemas médicos, hai moita investigación sobre como mellorar os resultados para atletas mozos que prexudican os ligamentos do xeonllo. Hai moitos que senten que atoparon formas de reducir a probabilidade de desenvolvemento da artrite, pero a eficacia a longo prazo destas ideas non foi comprobada. Algunhas investigacións inclúen:
- Mellora da mecánica da cirurxía reconstrutiva ACL: Algunhas novas técnicas cirúrxicas foron desenvolvidas para mellor reproducir a anatomía normal da ACL ou incluso reparar a ACL danada. A reconstrución de ACL de dobre paquete e a reparación de ACL reforzada por ponte son algunhas destas técnicas, pero se estas son mellores que a cirugía reconstrutiva ACL estándar non se sabe.
- Cambiando a bioloxía da articulación despois da lesión: despois dunha lesión a unha articulación, como unha bágoa de ligamento, o corpo libera unha variedade de sinais químicos dentro da articulación. Ao alterar a resposta do corpo para asegurar que o dano non progrese, ea curación é óptima, é un área de investigación.
- Previr lesións do ligamento: Moitas investigacións centráronse en comprender por que algunhas persoas desgarran os seus ligamentos no xeonllo e que se pode facer para evitar esas lesións. Centrándose na formación neuromuscular , algo chamado control dinámico da extremidade, demostrouse para axudar a prexudicar a lesión no ligamento do xeonllo.
Unha palabra de
As lesións do ligamento do xeonllo como as bágoas de ACL son lesións graves que causan molestias e tempo de deportes. A recuperación destas lesións pode requirir cirurxía e prolongar os esforzos de rehabilitación. E se iso non é suficiente, o pronóstico a longo prazo pode non ser bo, coa maioría das persoas que desenvolven artrite dentro dunha década de lesión. A investigación futura ten por obxecto modificar o risco de desenvolver artrite e evitar a aparición de lesións nos ligamentos.
> Fontes:
> Cinque ME, Dornan GJ, Chahla J, Moatshe G, LaPrade RF. "Altas taxas de artrosis se desenvolven despois da cirurxía de cruce de ligamento anterior: unha análise de 4108 pacientes" Am J Sports Med. 2017 1 de setembro: 363546517730072.
> Oiestad BE, Holm I, Aune AK, Gunderson R, Myklebust G, Engebretsen L, Fosdahl MA, Risberg MA. "Función de xeonllos e prevalencia de osteoartritas no xeonllo despois da reconstrución do ligamento cruzado anterior: un estudo prospectivo con 10 a 15 anos de seguimento" Am J Sports Med. Nov 2010; 38 (11): 2201-10.