Por que a cirurxía pode ser necesaria
Hallux rigidus é o nome médico da artrite que se produce na base do dedo gordo. A articulación na base do dedo gordo chámase a primeira articulación metatarsofalangial ou articulación MTP. Esta é a unión do óso longo do pé esquerdo e do pequeno óso do dedo gordo.
Por mor da mecánica dos nosos pés, esta articulación é especialmente propensa ao desenvolvemento da artrite.
De feito, hallux rigidus ou artritis do dedo gordo é o sitio máis común da artrite no pé.
Síntomas de Hallux Rigidus
O síntoma máis común e a razón máis común para buscar atención médica por este problema son a dor na base do dedo gordo. Esta dor se acentúa coa actividade, especialmente correndo ou saltando. Usar zapatos firmes que impiden o movemento na base do dedo gordo axudarán a aliviar os síntomas. Outros síntomas comúns inclúen a hinchazón na base do dedo gordo, unha masa próxima a esta articulación debido á formación de estómago óseo e callos da forma anormal do dedo do pé.
Os sinais comúns coas persoas con hallux rigidus aviso inclúen:
- Dor na base do dedo gordo
- Inflamación do dedo do pé
- Dificultade con actividades, incluíndo correr, montar outeiros
Os síntomas adoitan empeorarse cando o dedo gordo ten que inclinarse cara arriba, como é o caso cando se está camiñando por unha inclinación abrupta ou correndo.
Cando o dedo está forzado cara arriba, as espuelas óseas que se formaron están pinchadas xuntas que causan dor e inflamación. É por iso que o calzado e as modificacións de actividade poden axudar a aliviar os síntomas.
O diagnóstico de hallux rigidus faise probando a mobilidade da articulación MTP, xeralmente comparándoa co pé oposto para ver a cantidade de movemento que se perde na articulación.
As radiografías realízanse para determinar a cantidade de cartilaxe articular que se desgasta e ver se se formaron espuelas óis nesta área. A determinación da extensión da artrite axudará a orientar o tratamento.
Tratamento de Hallux Rigidus
- Vestindo zapatos rígidos
Os zapatos de soldadura ríxida limitan o movemento na base do dedo gordo. Poden realizarse insercións para zapatos que poden axudar a soportar o calzado existente. Alternativamente, cando compre zapatos, busque tipos cunha soa menos flexible que evitará que a articulación artrítica se dobre. - Engadido un fondo de balancín a zapatos
Un fondo de balancín é unha sola curva que se pode engadir ao seu calzado. O fondo de rocha, como o fondo dunha cadeira mecánica, axuda o pé a transición suavemente desde o talón ao dedo do pé mentres camiña. Esta modificación tamén limita o movemento da articulación do dedo artrítico. - Medicamentos antiinflamatorios
Estes medicamentos axudarán a diminuír a dor e o inchazo nas áreas de inflamación. Se os medicamentos orais non son suficientes, tamén se pode considerar unha inxección de cortisona . As inxeccións de cortisona no dedo gordo poden ser dolorosas, porque non hai moito espazo para inxectar a medicación (en comparación co xeonllo ou o ombreiro), pero o alivio adoita ser rápido e pode ser duradeiro.
¿Necesita cirurxía para o tratamento Hallux Rigidus?
A cirurxía ás veces é o mellor tratamento para hallux rigidus, especialmente se as medidas máis conservadoras non funcionan para ti. A cirurxía raramente é o primeiro paso no tratamento e, en xeral, as persoas deben probar pasos simples antes de pasar a tratamentos máis invasivos. Os dous procedementos cirúrxicos máis frecuentes denomínanse unha cheilectomía ou unha artrodesis (fusión). A cheilectomía é un procedemento feito para eliminar as espuelas óseas. A cheilectomia moitas veces axuda se as espuelas óseas están limitando o movemento articular.
A preocupación por realizar unha cheilectomía é que mentres se eliminan as espuelas óseas, a articulación aínda é artrítica e as espuelas poden regresar.
Mentres a dor provocada polo movemento limitado pode mellorarse, a dor provén da cartilaxe desgastada. Unha cirugía máis extensa chamada fusión conxunta pode ser necesaria para estes pacientes. A fusión é un excelente procedemento para eliminar a maior parte da dor, pero fará que o dedo estea permanentemente ríxido.
Fontes:
> Deland JT, Williams BR. "Xestión quirúrgica do hallux rigidus" J Am Acad Orthop Surg. Xuño de 2012; 20 (6): 347-58.