Os tratamentos inclúen terapia, prazosina e medicamentos SSRI
Todos tivemos soños ou pesadelos . Pero se tes trastorno de estrés postraumático (PTSD), pode estar chegado a unha noite de pesadelo con máis frecuencia do que podes contar. Aprende sobre esta condición, como se relaciona coas perturbacións do soño, como pesadelos e as opcións de tratamento dispoñibles.
Como e como a miúdo o PTSD afecta o soño?
O TEPT é unha combinación de síntomas que se producen como resultado do trauma.
Caracterízase por pensamentos intrusivos, pesadelos e flashbacks de eventos traumáticos pasados.
Se sofres de TEPT, moitas veces pode experimentar de novo o trauma que sufriu. Isto pode ocorrer durante o día ou pola noite. Os recordos nocturnos aparecen a miúdo como soños angustiantes ou pesadelos nos que se reviva o evento. Adicionalmente, poden ocorrer memorias intrusivas diurnas, chamadas flashbacks.
Probablemente notarás que tamén aumentou a excitación, o que significa que é máis reactivo para o teu contorno. Isto pode estar relacionado coa ansiedade significativa. Estes síntomas poden provocar dificultades para caer ou quedarse durmido, característico do insomnio .
Estímase que as pesadelos ocorren nun 5% de todas as persoas. Nun estudo dos veteranos de combate de Vietnam, o 52% informaron de pesadelos que se producían con bastante frecuencia. Cando alguén experimentou síntomas característicos do TEPT, o 71% ao 96% teñen pesadelos.
Esta prevalencia parece ser maior entre as persoas con ansiedade coexistente ou trastorno de pánico. Estes pesadelos poden ocorrer varias veces por semana e poden ser moi angustiantes, perturbadoras para o soño da persoa afectada e outros na casa.
Por que o PTSD afecta o soño?
O trastorno en si parece ser resultado dunha interacción xene-medio.
Algunhas investigacións suxiren que os factores xenéticos que afectan o transporte da serotonina, unha sustancia química no cerebro que transmite os sinais, poden desempeñar un papel. A serotonina, ademais, ten efectos importantes na modulación das emocións e no sono.
PTSD e pesadelos: hai un tratamento que vai axudar?
Os pesadelos e os flashbacks asociados ao TEPT adoitan acompañarse dunha ansiedade aumentada e ata ataques de pánico. Un tipo de consello chamado terapia cognitivo-conductual (TCC) demostrou ser o máis eficaz para tratar pesadelos asociados co TEPT. Este tratamento pode axudar a comprender e cambiar os pensamentos sobre o trauma ea súa resposta programada.
Hai varios subtipos de CBT dispoñibles, incluíndo a Terapia de Procesamento Cognitivo (CPT).
O CPT axuda a adestrarche para substituír estes pensamentos negativos con pensamentos máis precisos e menos angustiosos. Pode axudarche a afrontar os sentimentos de rabia, culpa e medo asociados co trauma anterior. Un terapeuta pode axudarche a procesar o evento, non aprende a culparte e descobre que o incidente non era túa culpa.
Coa terapia de exposición, aprenderás a ter menos medo ás túas memorias. Todos os pensamentos, sentimentos ou situacións asociados que lembren o trauma serán menos angustiantes.
Ao pensar no trauma nun ambiente controlado e seguro, gradualmente estarás menos estresado ou ansioso polo evento. Isto faise en parte a través da desensibilización. Isto axúdalle a abordar os pensamentos incondicionales e desactiva os malos recordos tratándoos incrementalmente. Nalgúns casos, unha intervención chamada "inundación" úsase para afrontar moitos malos recordos á vez. Ademais, as técnicas de relaxación, como a respiración ou a relajación muscular progresiva, poden integrarse para axudar a aliviar a ansiedade ao revisar unha memoria estresante.
Desensibilización e reprocesado do movemento ocular
Esta terapia axuda a cambiar a forma na que reacciona aos recordos traumáticos.
Ao pensar ou falar sobre estes recordos, centras a túa mente noutros estímulos. Estes poden incluír movementos oculares, billas manuais ou mesmo sons repetitivos. O terapeuta pode mover unha man diante de ti e simplemente segue os movementos cos ollos. Isto parece ser útil, pero non está claro se falar sobre o trauma é suficiente ou si os movementos son parte integrante do tratamento.
O papel dos medicamentos no TEPT e Pesadelos
Ademais destas terapias, os medicamentos tamén poden ter un papel no tratamento dos síntomas do TEPT. Hai algúns que están dirixidos aos síntomas específicos. No caso de pesadelos, un medicamento chamado prazosina foi efectivo. Os seus efectos secundarios inclúen caídas na presión arterial, dor de cabeza e letargia.
Hai moitos outros medicamentos psiquiátricos que poden ser efectivos no tratamento dos síntomas asociados co TEPT. Estes inclúen os inhibidores selectivos de recaptação de serotonina (ISRS) que se usan para tratar a ansiedade e a depresión, tales como:
- Citalopram (Celexa)
- Fluoxetina (Prozac)
- Paroxetina (Paxil)
- Sertralina (Zoloft)
En moitos casos, unha combinación dun medicamento e unha terapia adecuados pode ser altamente eficaz para mellorar ou resolver a enfermidade.
Unha palabra de
Estar aberto sobre os seus pesadelos ou outras inquedanzas sobre o sono co seu médico é o primeiro paso para obter o descanso do son que precisa. Comezar por ter unha conversa sinxela sobre as túas inquietudes e comezar a obter a axuda que che deixará durmir mellor.
Fontes:
Bisson, J. "Transtorno de estrés postraumático". BMJ . 2007; 334: 789.
Miller, LJ. "Prazosina para o tratamento da alteración do trastorno por estrés postraumático". Farmacoterapia 2008; 28: 656.
Centro Nacional de TEPT. Departamento de Asuntos dos Veteranos dos Estados Unidos .
Raskind, MA et al . "Redución de pesadelos e outros síntomas de TEPT en veteranos de combate por Prazosin: un estudo controlado por placebo". Am J Psiquiatría . 2003; 160: 371.
Stein, DJ et al . "Trastorno de estrés postraumático: medicina e política". Lancet . 2007; 369: 139.
Taylor, FB et al . "Prazosin efectos sobre medidas de sono e síntomas clínicos obxectivos no trastorno de estrés postraumático por trauma civil: un estudo controlado por placebo". Bioloxía de psiquiatría. 2008; 63: 629.
Vieweg, WV et al . "Trastorno de estrés postraumático: características clínicas, fisiopatoloxía e tratamento". Am J Med . 2006; 119: 383.
Yehuda, R. "Transtorno de estrés postraumático". N Engl J Med . 2002; 346: 108.