Será que a obesidade obstrúe bos resultados dos procedementos da columna vertebral?
Se estás planeando unha cirurxía traseira pronto, podes estar pensando e, se cadra, desgustado, sobre todas as cousas que poderiamos mal. Estas son chamadas "complicacións". Aínda que as complicacións poden xurdir da propia cirurxía, cun pouco de planificación e un bo comportamento de saúde, pode ser capaz de evitar moitos destes problemas non desexados.
As complicacións relacionadas coa cirurxía traseira adoitan ocorrer con máis frecuencia en pacientes con sobrepeso.
O desafortunado enigma é que as persoas obesas e con sobrepeso adoitan ser as que máis necesitan de cirurxía traseira .
Tipos de complicacións para pacientes con sobrepeso
Que tipo de problemas ten que ter en conta se ten un exceso de peso ou obesidade e planea ter unha cirurxía traseira en breve?
Un gran é asegurarse de que o seu médico te diagnosticou correctamente. Isto ocorre porque obter unha IRM precisa ou outra película de diagnóstico pode ser máis problemática para pacientes obesos que para aqueles con un peso saudable. As películas inexactas poden levar a un diagnóstico equivocado e ao procedemento cirúrxico incorrecto. Podería levar á cirurxía a nivel da columna vertebral equivocada.
E co tecido extra para navegar, pode ser difícil para o seu cirurxián acceder á zona correcta da columna vertebral. O mesmo é certo para colocar o instrumento quirúrgico onde ten que ir.
Tamén son posibles algúns problemas médicos.
Estes inclúen trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, infección, neumonía, complicacións cardíacas, lesións nerviosas e hinchazón postoperatoria. Tamén son posibles complicaciones relacionadas coa anestesia, por exemplo apnéia do soño.
A anestesia, así como a medicación para a dor que funciona no sistema nervioso central poden deprimir os músculos que abren a faringe, que é unha estrutura pola que pasa o aire durante a respiración.
Esta afección moi grave pode engadir aos problemas respiratorios asociados coa obesidade. Pode ata ser fatal.
A hipoxia-hipoventilación tamén pode dificultar a túa capacidade de respirar; está presente no 10% das persoas obesas mórbidas e pode provocar a necesidade de tratamento adicional de osíxeno durante ou despois da cirurxía.
O posicionamento do procedemento é outro perigo potencial. Cando unha persoa mórbida obesas está na táboa da cirurxía, pode chegar a unha elección entre chegar ao lugar da cirurxía ou empeorar a outra condición médica. Por exemplo, controlar a presión arterial durante a cirurxía pode supoñer retos extra para o persoal médico asistente.
No que se refire ás complicaciones relacionadas coa columna, as fusións espinales son unha preocupación particular para os cirujanos; a cirurxía non é unha desas probabilidades. A Academia Americana de Neurosurxanos afirma que nas cirurxías para aliviar a dor lumbar, a taxa de insuficiencia dos pacientes con obesidade mórbida é maior que a doutros pacientes.
Cunha lista como esta, non é de estrañar que os cirurxiáns dilles aos seus pacientes obesos que perdan peso antes do procedemento. Un estudo de 2017 publicado na revista Surgical Neurology International recomenda considerar as principais estratexias preoperatorias para a perda de peso, incluída a cirurxía bariátrica, para pacientes con obesidade obesos.
De feito, algúns cirurxiáns non aceptarán operar con pacientes mórbidos obesos.
Por que os pacientes con sobrepeso e obesidade da cirurxía espinal están máis en risco para as complicacións postoperatórias?
Manobras para obter imaxes de diagnóstico e navegar con instrumentos cirúrxicos ao lugar exacto correcto nas costas non son as únicas complicacións potenciais da cirurxía traseira. As túas outras condicións de saúde poden poñelas en maior risco tamén.
Unha revisión do 2016 da literatura médica publicada na revista Global Spine atopou que as condicións "co-morbosas", é dicir, enfermidades adicionais que se producen en combinación coa obesidade, probablemente contribúan a un elevado número de complicacións postoperatorias.
É ben coñecido que a obesidade está asociada a problemas metabólicos, cardiovasculares e outros como a diabetes ea enfermidade cardíaca. A presenza de tales condicións co-mórbidas pode facer a súa cirurxía máis complicada para que o médico se complete sen incidentes.
Non só iso, pero o estudo tamén descubriu que simplemente ser mórbido obesos pode causar, en si mesmo, o risco de complicacións postoperatórias.
Investigadores da Universidade Thomas Jefferson concorran. Segundo os materiais de prensa, descubriron que o risco de complicacións de cirurxía aumenta en relación co grao de obesidade. Noutras palabras, canto maior sexa o índice de masa corporal (IMC), maior será a probabilidade de que teña un problema relacionado coa cirurxía traseira.
O índice de masa corporal (IMC) ou masa corporal é unha medida de peso corporal en relación á súa altura. Un IMC de 30 ou máis indica a obesidade e un individuo cuxo IMC ten 40 anos ou máis é considerado obesos mórbido.
Os investigadores de Thomas Jefferson descubriron que os pacientes con cirurxía que tiñan un peso sa ten unha taxa de complicación do 14 por cento. Pero nos pacientes obesos mórbidos, a taxa subiu a 36 por cento.
Beneficios da cirurxía da columna vertebral mínimamente invasiva
Se o seu IMC é 30 ou superior, realizar unha cirurxía traseira pode supoñer máis riscos xurídicos para o seu médico. Do mesmo xeito, moitos expertos recomendan que os pacientes obesos non se deneguen a cirurxía debido á súa condición.
A cirurxía da columna vertebral mínima (MIS) presenta menos riscos de complicación que o tipo tradicional e pode ser unha opción para vostede.
Un estudo de 2008 que involucra a 58 pacientes non puido identificar maiores riscos para as complicacións en pacientes con MIS obesos ou con sobrepeso.
Para moitos pacientes MIS, a dor que segue o procedemento é mínima. Esta pode ser unha razón pola cal os pacientes MIS en xeral poden reanudar o traballo e outras actividades máis rápido que os que teñen unha cirurxía traseira tradicional.
A Academia Americana de Neurosurxanos suxire que a redución da interrupción nos tecidos brandos . O MIS usa fluoroscopia que permite realizar pequenas incisións, así como unha mellor navegación dos instrumentos cirúrxicos.
Unha palabra de
A perda de peso pode ser a súa estratexia número 1 para unha cirurxía de volta exitosa. Perder peso antes da súa cirurxía pode axudar a reducir algúns dos problemas discutidos anteriormente, como obter o diagnóstico correcto e o procedemento cirúrxico, posicionamento seguro, navegar con precisión o instrumento cirúrxico, mantelo seguro mentres está baixo anestesia, o que inclúe reducir o risco de apnéia do soño, e máis.
Dito isto, como con case calquera cirurxía traseira, tentar coidados non invasivos primeiro pode ser unha boa idea. Isto probablemente implicará ir a sesións de fisioterapia que salienten os exercicios de volta e fortalecemento do núcleo.
Aínda que o exceso de peso ou obesos dificulta o uso dun programa de exercicios , é posible que o teu interese sexa o esforzo. Para moitas persoas, un programa de exercicio debidamente deseñado é a clave para evitar a cirurxía da columna vertebral. American Family Physician informa que os programas de exercicios físicos dirixidos por terapeutas físicos para a dor nas costas agudas poden axudar a reducir a súa necesidade de outros servizos médicos, converténdose nunha ruta de tratamento rendible.
Se a realización dos exercicios resulta moi difícil, pode preguntarlle ao seu terapeuta sobre un exercicio acuático que adoita ser máis doado nas articulacións.
> Fonte:
> Casazza, B., MD Diagnóstico e tratamento da dor lumbar aguda. Médico de familia estadounidense. Febreiro de 2012. http://www.aafp.org/afp/2012/0215/p343.html
> Epstein, N., Máis riscos e complicacións para a cirurxía electiva electiva en pacientes obesos mórbidos. Surg Neurol Int. Abril de 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868585/
> Jackson, K., et. al. Os efectos da obesidade na cirurxía espinal: unha revisión sistemática da literatura. Global Spine J. June 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868585/
> Nota de prensa. Thomas Jefferson University. "A obesidade ligada ao maior risco de complicacións na cirurxía espinal". CienciaDaily. Outubro de 2006. https://www.sciencedaily.com/releases/2006/10/061010022634.htm
> McCormick, P. Lumbar Spine Disease: Consideracións para pacientes obesos AANS Bulletin 2008 Volume 17 Número 2.