A Lei de Coidados Accesibles amplía a cobertura dependente ata a Idade 26
O presidente Obama asinou a Lei de coidados de prezos accesibles en marzo de 2010. A maioría das súas disposicións foron atrasadas ata polo menos en 2014, pero algunhas partes da lei comezaron a entrar en vigor nos primeiros meses posteriores á promulgación da lexislación.
Unha vez que a ACA foi asinada por lei, o Departamento de Sanidade e Servizos Humanos (HHS) comezou a publicar regulamentos para implementar disposicións na lexislación coherente coas liñas de tempo esixidas.
Unha das disposicións importantes na lei de reforma sanitaria que se implementou en 2010 foi unha extensión da cobertura dependente para asegurar que todos os adultos novos teñan un seguro médico accesible. Aínda que esta disposición estaba programada para comezar o 23 de setembro de 2010, o entón secretario do HHS, Kathleen Sebelius, obtivo un compromiso coas maiores compañías de seguros de saúde do país para comezar a implementación da cobertura dependente en mayo de 2010. Isto permitiu que moitos estudantes se formaron na facultade a finais da primavera para evitar unha brecha na cobertura.
Por que se necesitou unha cobertura dependente ampliada?
Antes do paso da Acción de Aseguradora, moitas compañías de seguros deixaron caer aos adultos novos dos plans de saúde dos seus pais debido á súa idade e / ou ao feito de que o mozo adulto xa non atopou a definición do IRS dun dependente, polo xeral, logo que os mozos O adulto xa non era un estudante de tempo completo. Isto deixou moitos graduados universitarios e outros adultos novos sen seguro de saúde.
E, segundo a información informada pola Administración Obama:
- Pre-ACA, os adultos mozos tiveron a maior taxa de non asegurados de calquera grupo de idade. Cerca do 30% dos adultos novos non estaban asegurados, unha taxa que era maior que calquera outro grupo de idade.
- Os adultos novos teñen a menor taxa de acceso ao seguro baseado no emprego. Debido a que os mozos adultos son novos no mercado laboral, adoitan ter "postos de traballo de nivel inicial, empregos a tempo parcial ou postos de traballo en pequenas empresas que normalmente non proporcionan seguro de saúde". Isto segue a ser o caso varios anos máis tarde, pero o acceso ao seguro de saúde parental contribuíu a superar a brecha.
- A saúde e as finanzas dos adultos novos correron risco. Aínda que moitos adultos (e outros) non pensan que necesiten un seguro de saúde, son, para citar ao secretario Sebelius, "un paso de un accidente ou evento catastrófico". De feito, un de cada seis adultos novos ten unha enfermidade crónica como cancro, diabetes ou asma e antes da ACA, case a metade dos mozos adultos non seguros informaron ter dificultade para pagar as súas contas médicas antes da ACA.
Como a reforma sanitaria proporcionou alivio para os mozos adultos?
A Lei de Coidados Accesibles esixe plans de saúde que ofrecen cobertura a nenos dependentes no plan dos seus pais para que a cobertura estea dispoñible ata que o neno adulto cumpra os 26 anos, independentemente de se o mozo adulto aínda se considera dependente para fins fiscais.
O 10 de maio de 2010, os Departamentos de Servizos Humanos e de Hixiene, Traballo e Tesouraría (IRS) federales emitiron as normativas necesarias para implementar a expansión da cobertura dependente para nenos adultos ata os 26 anos. Algunhas das regras importantes inclúen:
Cobertura estendida a máis nenos adultos
Os plans de saúde que ofrecen cobertura dependente deben ofrecer un seguro de saúde para os fillos adultos de inscritos ata os 26 anos, aínda que os nenos adultos non vivan máis cos seus pais, non son dependentes da declaración dos pais ou xa non son estudantes.
Esta regra aplícase tanto aos nenos casados coma aos non casados, aínda que os seus cónxuxes e fillos non se benefician da súa cobertura. E tamén se aplica tanto nos mercados individuais como no grupo de seguro de saúde: Non importa se os pais obteñen un seguro de saúde a través dun empresario ou o adquiren por conta propia, os seus mozos adultos poden ser cubertos polo plan sempre que o plan amplía a cobertura a calquera fillo dependente.
Todos os adultos novos elixibles tiñan unha oportunidade única de inscrición única
A esixencia de que os mozos adultos sexan autorizados a permanecer nos plans dos seus pais ata que os 26 anos se apliquen aos anos do plan / política a partir do 23 de setembro de 2010.
Moitas aseguradoras implementaron a provisión anteriormente, pero todos tiveron que facelo pola súa primeira renovación despois do 23 de setembro de 2010.
E todos os plans tiveron que implementar un período de inscrición especial, que durará polo menos 30 días, durante o cal os adultos novos que non estaban xa coa cobertura dos pais recibiron a oportunidade de ser engadidos ao plan. Este período de inscrición estivo dispoñible sen importar se coincidiu co período regular de inscrición aberta do plan. Estaba dispoñible para adultos mozos que previamente adolecían os plans dos seus pais, así como os adultos novos que optaran por non estar cubertos no plan dos seus pais por outros motivos.
Desde entón, os mozos adultos puideron permanecer nos plans dos seus pais ata os 26 anos, pero só puideron volver unir os plans dos seus pais durante os períodos regulares de inscrición anual aberta ou durante un período de inscrición especial desencadeado por un evento cualificado: mozos Os adultos non poden simplemente unirse ao plan de saúde dos pais cando queiran.
Os mesmos beneficios ao mesmo prezo
Os plans de seguros de saúde que proporcionan cobertura dependente deben ofrecer aos mozos adultos elixibles os mesmos beneficios que están dispoñibles para persoas que non perderon a cobertura de saúde porque o seu estado dependente finalizou. Ademais, o plan de saúde non pode esixir que o mozo adulto pague máis por cobertura de saúde que outros dependentes da mesma idade.
Pero nos mercados individuais e en pequenos grupos, o ACA establece as calificacións de idade que aumentan aos 21 anos, polo que un mozo adulto maior de 21 anos custará máis premios que un neno máis novo.
Novos beneficios fiscais para a cobertura de mozos adultos
Un dos beneficios ás veces inadvertidos do seguro de saúde patrocinado por un empresario é que o valor da cobertura está excluído da renda do empregado. Se o seu seguro médico custa US $ 15.000 para o ano (pagado en parte por vostede e en parte polo seu empregador), non paga impostos sobre os 15.000 dólares. Isto contrasta coas persoas que compran o seu propio seguro de saúde, que se enfrontan a regras moito máis complicadas en función da dedución fiscal do seu seguro de saúde .
Baixo a Lei de coidados de baixo custo, este beneficio esténdese a nenos adultos maiores ata os 26 anos. Se os empregados optan por cubrir os seus fillos adultos ata os 26 anos, o valor do seguro médico proporcionado polo empresario para o mozo adulto está excluído do emprego. ingresos. Este beneficio continúa ata o final do ano impositivo no que o mozo adulto cumpre 26 anos (algúns empresarios elixen deixar que os mozos adultos permanezan no plan ata o final do ano en que cumpran 26 anos, en lugar de abandonalos do plan como logo cumpren 26).
- O beneficio fiscal entrou en vigor o 30 de marzo de 2010, facéndoo inmediatamente dispoñible cando se promulgou a ACA.
- O beneficio tributario tamén se aplica ás persoas que se benefician coa dedución do seguro de saúde por conta propia na declaración do imposto sobre a renda federal . O seguro de saúde non sempre é deducible de impostos, pero os traballadores autónomos poden deducir os seus premios sen ter que detallar as deducións. Neste caso, están autorizados a deducir os premios para os mozos adultos que permanecen no seu plan ata os 26 anos.
O resultado
6.1 millóns de adultos mozos (de 19 a 25 anos de idade) gañaron cobertura baixo a ACA a principios de 2016. Máis da metade deles gañaron cobertura desde que os intercambios , subvencións por premios e expansión de Medicaid entraron en vigor en 2014. Pero 2,3 millóns de adultos novos cobraron cobertura 2010 e 2013, como consecuencia da disposición ACA que lles permitiu permanecer no plan de seguro de saúde dos pais ata os 26 anos.
E aínda que a Administración Trump e os lexisladores republicanos forzaron a revogación da ACA, a disposición que permite aos mozos adultos permanecer nos plans de saúde dos seus pais ten apoio bipartidista e é probable que permaneza no seu lugar en diante, independentemente de se hai cambios adicionais á ACA (a principios de 2018, o único cambio lexislativo foi a derrogación do mandato individual, a partir de 2019, o resto da ACA permanece intacta).
> Fontes:
> CalCPA Health. Entendendo a clasificación Premium baixo a Lei de coidados de baixo custo. 1 de decembro de 2015.
> CMS.gov. Centro de Información ao Consumidor e Supervisión de Seguros. Mozos adultos ea Lei de coidados accesibles: protexer os mozos e eliminar as cargas en familias e negocios.
> HHS.gov. 20 millóns de persoas obtiveron cobertura de seguro de saúde por mor da Lei de coidados de baixo custo. 3 de marzo de 2016.