O tratamento da síndrome do túnel do carpo depende do tipo e duración dos síntomas. Normalmente comezará con tratamentos conservadores usando unha férula de pulso e pode obter unha inxección de corticosteroides para reducir a inflamación. Se isto non proporciona alivio ou se os seus síntomas son graves, pode ter unha cirurxía de liberación do túnel do carpo.
Terapias Over-the-Counter (OTC)
Usar unha férula ou xunta na noite adoita ser a primeira forma de tratamento.
Podes atopar férulas de pulso na farmacia nunha variedade de tamaños. Unha esfera ríxida que aliña o puño nunha posición neutra é mellor. Tamén podes atopar férulas máis flexibles que sexan apropiadas para o uso diurno.
Podes usar medicamentos antiinflamatorios non esteroides (AINE) como O ibuprofeno pode axudar a aliviar os síntomas da dor. Non obstante, estas drogas non mellorarán a condición en si.
Remedios caseros e estilo de vida
Pode aplicar paquetes fríos ao seu pulso para axudar a reducir o inchazo. É bo evitar actividades que fan que os teus síntomas empeoren. Debes tomar pausas frecuentes para descansar nas mans cando hai algunha actividade que requira flexionar os pulsos. Evita durmir nas mans, especialmente cos dedos flexionados.
Prescricións
O seu médico pode prescribir unha fenda personalizada a ser construída por un terapeuta ocupacional que o axuste precisamente. Os corticosteroides orais poden ser prescritos para reducir a inflamación e hinchazón.
Con todo, é máis probable que se dea unha inxección de cortisona como un procedemento.
Cirurxía e procedementos
O tratamento adicional dependerá da gravidade dos síntomas se non responderon ao tratamento conservador. Pode ser referido a un neurólogo ou cirurxián ortopédico.
Inxección de cortisona
As inxeccións de cortisona úsanse como tratamento para a síndrome do túnel do carpo. A inxección pode ser guiada pola endoscopia. Aínda que existen efectos secundarios potenciais , generalmente considéranse máis seguros que a cirurxía. Son máis efectivos cando a causa subxacente do CTS é temporal e resolverase, como despois dunha lesión, en vez de CTS debido a unha condición crónica ou causa anatómica. Ás veces, unha inxección de cortisona é dada para axudar a confirmar o diagnóstico de CTS, que debería ser aliviado polo alivio temporalmente pola inxección. Os síntomas por causa diferente non se alivia por inxección neste sitio.
Terapia de mans
O seu médico pode referirse a un terapeuta man como un tratamento conservador ou durante a recuperación da cirurxía. Un terapeuta pode ensinar exercicios de deslizamiento nervioso e tendinela. Un terapeuta da man tamén pode usar iontoforesis para administrar esteroides a través da pel. A ecografía terapéutica tamén pode usarse para diminuír a dor e o entumecimiento.
Cirurxía de liberación do túnel do carpo
A cirurxía de liberación do túnel carpiano é o seguinte paso se os síntomas son graves ou non responderon ao tratamento conservador. É unha cirurxía de día ambulatorial feita baixo anestesia local ou rexional. Vai a casa o mesmo día.
Non obstante, pode que teña sedación e así necesitarás outra persoa para que che poida levar a casa. Moitas veces terás que ter cirurxía en ambas as mans e a cirurxía pode realizarse ao mesmo tempo.
Na cirurxía do túnel do carpo, o ligamento ao redor do pulso córtase para aliviar a presión sobre o nervio mediano. Normalmente vai sentir alivio dos seus síntomas de inmediato. Os ligamentos crecen de novo e proporcionan máis espazo no túnel do carpo para o nervio. A cirurxía pódese facer de dous xeitos:
- A cirurxía de liberación aberta realízase facendo unha incisión cun bisturí no pulso e cortando o ligamento.
- A cirurxía endoscópica usa unha ou dúas pequenas incisións no puño e na palma para inserir unha cámara unida a un tubo e cortar o ligamento cun pequeno coitelo inserido a través do tubo.
Despois da cirurxía é probable que se lle aconsella que use fendas ou brazo de pulso durante varias semanas. Pode que teña que axustar os seus deberes de traballo mentres se está a recuperar e obter axuda con tarefas, pero pronto debería poder conducir e levantar luz.
A recuperación completa despois da cirurxía pode levar uns meses, durante os cales terás algunha forza de adherencia reducida. Isto normalmente regresará dentro de dous a tres meses, pero pode tardar ata un ano nos casos nos que a afectación nerviosa foi grave. Só a metade dos que teñen cirurxía de liberación do túnel do carpo teñen unha restauración completa do uso e sensación normais. É común ter algún entumecimiento ou debilidade despois da recuperación. A boa noticia é que a recorrencia do problema é rara. Pode ser referido a un terapeuta da man para axudar a recuperación se aínda ten dor e debilidade despois de dous meses.
Medicina alternativa complementaria (CAM)
Unha revisión dos estudos realizados en 2010 informou de probas limitadas de que algunhas terapias alternativas poden ser útiles para o CTS. Aquí están os resultados desta revisión:
- O ioga pode axudar a fortalecer a parte superior do corpo e mellorar a súa forza de adherencia. É observado como útil polo NIH Instituto Nacional de Trastornos Neurolóxicos e Trazo. Non obstante, non houbo un estudo controlado para apoiar o uso de ioga nos últimos 20 anos.
- A acupuntura foi apoiada como unha terapia ou alternativa adicional por unha declaración de consenso NIH en 1997. Unha variedade de estudos non mostraron evidencia concluínte que sexa efectiva. A acupuntura de agullas, a acupressão ou a acupuntura láser poden ser realizadas por practicantes de terapia alternativa. A terapia con láser de baixo nivel tamén se pode facer ao longo do nervio mediano en vez de nos sitios de acupuntura. A evidencia da súa eficacia é igualmente mixta.
- A terapia de campo magnético tamén tivo poucos estudos, o máis recente mostrando ningún efecto.
Aínda que non hai estudos sobre o seu uso, algúns practicantes recomendan estas terapias alternativas:
- Feldenkrais , que é unha forma de reeducación do movemento. Está dirixido a mellorar a coordinación, reducir o estrés común e mellorar a flexibilidade.
- Hellerwork é unha forma de carrocería que inclúe o traballo de tecido profundo ao redor do antebrazo e do puño, a educación sobre a postura e o movemento, e un diálogo sobre emocións que poden afectar os músculos e a respiración.
- Suplemento: A vitamina B6 é suxerida como un complemento por aqueles que pensan que poden axudar co alivio da dor. Non obstante, son necesarias precaucións porque as doses altas poden causar danos nos nervios. O ácido alfa-lipoico (ALA) é un antioxidante que foi suxerido por algúns practicantes alternativos para CTS. Os suplementos enzimáticos como serrapeptase , bromelina e papaina son propostos por algúns practicantes alternativos sobre a teoría de que poderían reducir o inchazo dos tecidos. Discutir algúns suplementos co seu médico, xa que poden non ser apropiados para mulleres embarazadas, nais lactantes, nenos ou aquelas con outras condicións médicas. Tamén poden ter interaccións con outros medicamentos.
> Fontes:
> Carlson H, Colbert A, Frydl J, Arnall E, Elliot M, Carlson N. Opcións actuais para a xestión non quirúrgica do síndrome do túnel do carpo. Revista Internacional de Reumatoloxía Clínica . 2010; 5 (1): 129-142. doi: 10.2217 / IJR.09.63.
> Ficha de síndrome do túnel carpiano. Instituto Nacional de Trastornos Neurolóxicos e Trazo. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Carpal-Tunnel-Syndrome-Fact-Sheet.
> Jennings CD, Faust K. Síndrome do túnel carpiano. Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos. https://orthoinfo.aaos.org/es/diseases--conditions/carpal-tunnel-syndrome/.