Vagón gástrico retardado: un desafío dietético único
¿Súas horas de pico de azucre no sangue logo dunha comida ou os teus niveis erraticos? Ten nauseas crónicas na mañá? Podería ser un problema coa dixestión, como a gastroparesia . Esta é unha condición que ás veces se denomina baleirado gástrico atrasado. A dixestión é máis lenta debido ao dano nervioso que pode causar parálise parcial do estómago. Aínda que poida haber outras causas, a diabetes é o máis común.
O vaso gástrico retardado pode ocorrer nun 30-50% das persoas con diabetes.
A diabetes pode levar á Gastroparesia - Vaporeza gástrica retardada
A mala xestión da diabetes con altos niveis de glicosa ou a diabetes durante moito tempo pode causar danos ao nervio vago e pode causar unha forma crónica de gastroparesia. O nervio vagus controla os músculos no tracto dixestivo que axudan a mover os alimentos. Cando os nervios e os músculos non funcionan correctamente, a comida non se move nin se move lentamente polo sistema dixestivo. Esta condición parece ocorrer con máis frecuencia nas femias. A gastroparesis pode representar un desafío para a xestión da diabetes.
Outras causas ademais da diabetes
Outras causas da gastroparesia inclúen infeccións víricas, algúns medicamentos, cirurxía, anorexia, bulimia, enfermidade de refluxo gastroesofáxico (ERGE), hipotiroidismo , trastornos musculares lisos e enfermidades do sistema nervioso.
Complicacións causadas pola gastroparesis
Cando teña diabetes, normalmente pídelle verificar o azucre 1-2 horas despois de comer unha comida.
Se tomas insulina, necesitas tempo de inxección de insulina de acordo co pico de niveis de azucre no sangue. Cando se retarda o baleirado gástrico, os niveis de azucre no sangue poden subir e alcanzar o pico máis tarde do esperado e ser imprevisíbel.
Alimentos que permanecen demasiado tempo no estómago e fermentos poden causar un crecemento excesivo de bacterias.
Os alimentos tamén poden endurecer e formar masas chamadas bezoares que poden causar obstrucións e náuseas e vómitos.
Outras complicacións inclúen desnutrición, cansazo e perda de peso por vómitos e apetito reducido.
Síntomas da Gastroparesis
- Acidez estomacalada
- Vómitos (principalmente alimentos non digeridos)
- Náusea (náuseas crónicas ou matutinas)
- Sensación de plenitude despois de comer unha pequena cantidade
- Pobre apetito
- Mal alento
- Erratic nivel de azucre no sangue
- Perda de peso
- Bloqueo
- Palpitacións
- Espasmos estomacais
- Inflamación ou dor abdominal
- Refluxo gastroesofágico
Como se diagnostica a Gastroparesis?
O diagnóstico da gastroparesia baséase canto tempo leva o estómago baleiro. Os síntomas poden ser leves ou graves, pero iso non indica necesariamente a severidade da enfermidade. Unha persoa pode ter síntomas leves aínda que teñen un caso grave de gastroparesia. Unha persoa sen moitos síntomas pode ter erraticos niveis de azucre no sangue, mala absorción de medicamentos e bloqueos dixestivos.
Deberían descartarse outros motivos polos teus síntomas. Isto pode facerse cunha endoscopia superior, que permite ao médico comprobar a condición do forro do estómago. Unha ecografía pode axudar a descartar causas como a enfermidade da vesícula biliar ea pancreatite. As probas de laboratorio poden usarse para avaliar outras causas, como a función tiroidea deficiente e os niveis de electrolitos irregulares.
O seu médico pode realizar probas que axuden a visualizar o baleirado gástrico e axuden a descartar obstrucións. Nestas probas, consumirás alimentos ou líquidos que conteñan unha substancia que se pode visualizar a través de raios X ou por outros medios. Estas probas poden incluír radiografías de bario, comida de bario de bife ou unha radiografía de escaseza de baleirado gástrico. Tamén está dispoñible un pequeno dispositivo chamado SmartPill, que pode ser inxerido e recolle información a medida que atravesa o tracto dixestivo.
Outras probas inclúen manometría gástrica onde se inserta un tubo a través da boca ao estómago para medir a actividade eléctrica e o movemento muscular durante a dixestión.
Tamén se pode empregar unha proba de alento para indicar o rápido que o estómago desaparece.
Tratamento para gastroparesis
- Comer comidas máis pequenas e máis frecuentes pode axudar a evitar demasiada comida no estómago ao mesmo tempo. O seu médico pode solicitarlle que come seis pequenas comidas ao día. As comidas líquidas pódense prescribir ata que se produza unha mellora. Os líquidos atravesan o sistema dixestivo de forma máis sinxela mentres proporcionan a nutrición moi necesaria.
- Elimina ou reduce alimentos ricos en graxa e alta fibra. Estes alimentos poden continuar a dixestión lenta.
- Elimina ou reduce alimentos que aumentan a actividade intestinal. Estes alimentos inclúen produtos lácteos, alimentos ricos en fibras, alimentos picantes, zume de prunes e cafeína.
- Cambie o réxime de insulina se toma insulina. O seu médico pode solicitarlle que tome insulina despois das comidas e con máis frecuencia. Isto debe facerse coa orientación do seu médico. Terá que comprobar os niveis de azucre no sangue con máis frecuencia segundo as instrucións do seu médico.
- Obteña os niveis de azucre no control.
- Medicamentos, como metoclopramida e eritromicina, poden ser prescritos. En ocasións úsanse medicamentos para outras condicións, como Viagra, mirtazapina ou inxección de Botox.
- En casos moi graves, un tubo de alimentación pode ser inserido no intestino delgado permitindo que os nutrientes especiais sexan entregados ao pasar por completo o estómago.
- A nutrición parenteral é unha alternativa a unha jejunostomía. Se se usa este tratamento, os nutrientes entréganse directamente no sangue mediante un catéter colocado nunha vea do peito.
- Un neuroestimulador gástrico implantado é un tipo de "marcapasos de estómago" que é operado e implantado con batería quirúrgicamente para axudar na dixestión.
Consideracións sobre a diabetes
Os cambios dietéticos necesarios para mellorar a gastroparesia poden parecer contrarios ás recomendacións dietéticas para a xestión da diabetes. Por exemplo, cando teña diabetes, recoméndase comer alimentos con alto contido de fibras completas, con todo, pódese solicitar que evite estes alimentos para o tratamento con gastroparesia. Terá que traballar co seu médico e co seu equipo de coidados coa diabetes para elaborar un plan de dieta ideal e un réxime de diabetes para xestionar tanto a diabetes como a gastroparesia.
Fontes:
Gastroparesis. American Diabetes Association. 27 de xuño de 2014.
Gastroparesis. Instituto Nacional de Diabetes e Enfermidades Digestivas e Renales. Xuño de 2012
Tonzi MSN NP CGRN, Martha K; Fain PhD RN MC-ADM, FAAN, James. "Comprender a gastroparesia: un caso práctico". Gastoenteroloxía Enfermería xullo / agosto 2002 25 (4): 154-160