Como a inflamación do nervio óptico pode afectar a reflexión do alumno
Os problemas de visión son comúns na esclerose múltiple (MS) , causada por un dano inflamatorio ao nervio óptico. Un dos síntomas menos coñecidos é un fenómeno coñecido como alumno de Marcus Gunn no que o alumno non constrúe (se fai máis pequeno) como debería cando se acende unha luz.
O alumno de Marcus Gunn pode ser desconcertante ou ata asustado se non sabe o que está pasando.
Nalgúns casos, a condición só se pode notar cando un médico ou oftalmólogo realiza un exame de rutina. Noutros momentos, pode ser visible ao mirar un espello ou avergotado por outros, especialmente se ten os ollos máis lixeiros.
Mentres que o alumno de Marcus Gunn raramente é o único síntoma definitivo da MS, hai casos nos que aparecen xunto con outros problemas de visión como os primeiros signos da enfermidade.
Causa do alumno de Marcus Gunn
O alumno de Marcus Gunn (tamén coñecido como defecto pupilário afiliar ou RAPD) ocorre cando a vía nerviosa do cerebro ao ollo afectado está prexudicada.
A esclerose múltiple caracterízase por unha resposta inmune anormal que causa danos progresivos ao cubrimento protector das células nerviosas (coñecida como a vaíña de mielina ). Cando isto ocorre, os nervios expostos poden fallar ou non comunicarse entre eles como deberían.
Dependendo de onde se produza o dano, os tecidos afectados poden formar lesións (placas) propias da avance da enfermidade.
Cando isto ocorre no nervio óptico e / ou na retina, unha persoa pode experimentar síntomas de neurite óptica
Estes síntomas poden variar en función da extensión ou localización das placas. Pode ocorrer cun ou dous ollos e pode incluír:
- Unha dor tostada detrás do ollo
- Dor ao mover o ollo
- Deterioro ou perda de visión
- Lavado ou perda de visión en cor
- Visión periférica reducida
- Luces intermitentes ou parpadeantes
Ademais da visión en si, o dano da vía nerviosa pode afectar o movemento ocular e conducir á dobre visión ( diplopia ) e ao movemento ocular involuntario ( nistagmo ).
O alumno de Marcus Gunn forma parte dunha cascada de síntomas asociados coa neurite óptica. Non adoita aparecer por si só e adoita ir acompañado de visión borrosa, dor nos ollos e dores de cabeza.
Diagnóstico de alumno de Marcus Gunn
A proba de luz oscilante é o principal exame utilizado para diagnosticar ao alumno de Marcus Gunn.
Normalmente, cando se acende unha luz directamente a un ollo, os dous alumnos constrúense ao mesmo tempo (unha resposta coñecida como reflexo luminoso pupilar ). Isto non sucede co alumno de Marcus Gunn. No seu canto, cando unha luz se dirixe cara ao ollo afectado, só haberá constricción leve de ambos os alumnos (ou, no peor dos casos, un efecto inverso).
A gravidade do síntoma pode clasificarse do seguinte xeito:
- RAPD suave, caracterizado pola contracción feble do alumno seguido pola dilatación
- RAPD moderado no que o tamaño do alumno permanece inalterado
- RAPD grave no que o alumno afectado dilata a un tamaño maior
Tratamento do alumno de Marcus Gunn
Dependendo da gravidade dos síntomas, os médicos poden decidir que tratamento, se hai, é necesario.
A neurite óptica asociada a MS é frecuentemente autolimitada, o que significa que moitas veces ocorrerá durante unha recaída e resolver por si mesma sen tratamento. Nos casos nos que se precisa un tratamento, pódense prescribir medicamentos que modifican a enfermidade .
Os esteroides tamén se utilizan habitualmente para tratar a neurite óptica, que se administran por vía intravenosa ou en forma de píldora. En caso de perda de visión grave, a terapia de intercambio plasmático ( plasmaféresis ) pode recomendarse.
> Fonte:
> Blazek, P .; Davis, S .; Greenberg, B. et al. "Caracterización obxectiva do defecto relativo pupilar aferente en MS". J Neuro Sci. 2012; 232 (1-2): 193-200.