O que necesitas saber sobre os estupefacientes
As persoas con fibromialxia (FMS) e síndrome de fatiga crónica ( ME / CFS ) poden ter decenas de síntomas, incluíndo dor, e moitas veces leva unha combinación de varios medicamentos para que se sante mellor. Debido a que cada medicamento ten o seu propio risco e estes riscos poden aumentar cando se toman con outras drogas, paga a pena coñecer ben os seus medicamentos.
As drogas opiáceas, tamén coñecidas como opiáceos ou narcóticos, son comúnmente prescritas para a dor crónica como a de FMS e ME / CFS. Funcionan imitando un produto químico que alivia a dor natural, chamado péptido opiáceo, que o teu corpo fai naturalmente. Do mesmo xeito que as súas contrapartes naturais, as drogas opiáceas únense a receptores específicos do cerebro e da medula espiñal e activan o seu sistema de alivio da dor.
Opiáceas comúns
Varios opiáceos estiveron no mercado por moito tempo, xeralmente son de baixo custo e están dispoñibles de forma xenérica. Os opiáceos comúns inclúen:
- hidrocodona
- codeína
- oxicodona
- fentanilo
- oxymorphone
- hidromorfona
- tramadol
- morfina
Ademais, algúns opiáceos comúnmente prescritos son medicamentos combinados que tamén inclúen acetaminofeno , que se atopa en Tylenol e moitos outros medicamentos que non teñen receita médica. Inclúen:
- Percocet (oxicodona / acetaminofeno)
- Ultracet (tramadol / acetaminofeno)
- Vicodin (hidrocodona / acetaminofeno)
Se está a tomar unha droga combinada, debe asegurarse de coñecer os riscos de ambos os compoñentes.
Que efecto son os opiáceos?
No FMS, a crenza xeral na comunidade médica é que os opiáceos non son terriblemente efectivos contra os nosos tipos únicos de dor. A investigación respalda, en xeral, os conflitos con probas anecdóticas.
Non temos investigacións sobre opiáceos para a dor de ME / CFS. Non obstante, os dous tipos de dor identificados pola enfermidade son hiperalgesia (amplificación da dor) e alodinia (dor de estímulos normalmente non dolorosos), que forman parte do FMS e temos un crecente número de probas alí.
E a evidencia non é favorable. Un estudo publicado na Cochrane Database of Systematic Reviews non atopou ningún tipo de proba publicado de alta calidade de oxicodona por fibromialxia ou dor neuropática non diabética.
A revista Clinical Journal of Pain publicou en 2015 un estudo sobre o tratamento opioide a longo prazo no FMS e descubriu que as persoas que utilizaban opiáceos mostraron menos mellora nos síntomas que os que tomaron outros medicamentos. Os investigadores afirmaron que había pouco apoio para o uso a longo prazo desta droga no FMS.
Un estudo de investigación e tratamento da dor afirma:
Non temos ningunha evidencia de que os [opiáceos] melloren o estado máis alá do coidado estándar e [eles] poden incluso contribuír a un resultado menos favorable.
Cando pregunte ás persoas con estas condicións sobre os opiáceos, non obstante, obtén unha historia diferente. Moitos deles din que os seus niveis de dor son demasiado altos para funcionar sen estas drogas. Moitos médicos prescriben a eles, a pesar das evidencias negativas. De feito, un estudo de 11 anos que finalizou en 2010 mostrou que a taxa de opiáceos no FMS aumentara do 40% ata o 46%. Outros estudos tamén observan un aumento no uso de opiáceos para tratar a dor a longo prazo.
Entón, ¿que hai detrás deste desacordo? Non temos investigacións sobre o porqué, senón algunhas posibles razóns polas que os pacientes de FMS pensan que estas drogas son máis efectivas que o que a investigación mostra inclúe:
- O efecto do placebo: é un fenómeno ben documentado; a crenza das persoas de que funcionará algo pode levar a melloras que a droga ou outro tratamento non se fai responsable.
- Condicións de dor superpondentes : a FMS é coñecida por se solapar con moitas outras condicións, e pode que as persoas que reciben alivio dos opiáceos estean vendo unha redución da dor por outra cousa, o que tamén axuda a calmar a dor FMS.
Sexa cal for o motivo (s), a mensaxe consistente "non funcionan" da comunidade médica, xunto coa regulación cada vez maior e a supervisión do uso de opiáceos, provocaron moita rabia e resentimento na comunidade de pacientes, especialmente a partir de Os que foron rexeitados a unha droga que din axúdalles a funcionar.
Riscos opiáceos: sobredosis, adicción, vítima
Os opiáceos proveñen de múltiples riscos, algúns médicos, outros non.
A sobredose pode ser fatal. Ás veces é o resultado de que as persoas toman unha dose adicional porque a primeira non aliviaba a súa dor satisfactoriamente. A disfunción cognitiva (néboa fibrosa) asociada a FMS e ME / CFS tamén pode dificultarche facer un seguimento cando tomou medicamentos e levarche a que tome máis pronto.
Tamén contribuíndo ao risco de sobredose é a tolerancia á droga. Moitas persoas que toman opiáceas a longo prazo desenvolven unha tolerancia, o que significa que a droga non é tan efectiva para eles como antes. Non obstante, só porque leva máis para que sentes o efecto non significa que o teu corpo realmente poida manexar máis. É importante sempre tomar opiáceos segundo o indicado.
Os síntomas da sobredose de opiáceos inclúen:
- nivel de conciencia deprimido (por exemplo, confusión, somnolencia, coma)
- respiración lenta e / ou pouco profunda
- frecuencia cardíaca lenta
- convulsións
- mareo e / ou desmaio
- náuseas
- vómitos
- alumnos constreñidos
- pel fría e húmida
Se sospeitas que ti ou alguén máis sobredosis nos opiáceos, é importante obter asistencia médica de emerxencia de inmediato.
A adicción tamén é un risco con opiáceos. Isto recibiu moita atención dos axentes da lei e dos medios nos últimos anos, o que fixo que algúns médicos se retractan de prescribir opiáceos e que algunhas persoas se preocupen por tomalos.
Non obstante, algúns estudos mostran que o risco de adicción é menor do que se pensa comúnmente, e o maior risco parece ser en persoas con antecedentes de abuso e adicción a drogas.
Para abordar os medos dos médicos por prescribir medicamentos potencialmente adictivos, a American Pain Society publicou este traballo en 2009: Guía para o uso da terapia opioide crónica na dor crónica non cancerosa.
Coa abuso de opiáceos, a sobredose ea morte crecendo en todo o país, o CDC emitiu en 2016 as Directrices para a prescripción de opioides para a dor crónica para abordar os problemas.
Tamén é posible que, co paso do tempo, os opiáceos poidan aumentar a dor. Algunhas investigacións suxiren que os medicamentos opiáceos poden levar a unha maior sensibilidade de algúns tipos de dor, similar á forma en que o FMS amplía os sinais de dor. Este efecto chámase hiperalgesia inducida por opiáceos.
Porque algunhas persoas toman opiáceas de forma recreativa, posuír estas drogas pode facelo obxectivo de ladróns. Canto máis xente sabe que posúa estas drogas, máis pode estar en risco de vítimas.
Efectos secundarios e interaccións opiáceas
Pode ter efectos secundarios para os opiáceos (ou outras drogas) mesmo cando os tome como se indique. Algúns efectos secundarios son os mesmos que os síntomas de sobredose. Os efectos secundarios opiáceos comúns inclúen:
- náuseas e / ou vómitos
- somnolencia
- boca seca
- mareos ao pé (debido a caídas na presión arterial)
- problemas de urinar
- constipação
Os efectos secundarios poden variar por medicamentos, así que busque listas específicas para o seu medicamento. Normalmente podes atopalos nos sitios web dos fabricantes ou na túa farmacia.
Tomar opiáceos con certos tipos de drogas pode causar interaccións negativas, incluída a morte. Os medicamentos que poden ser perigosos cando se combinan con opiáceos inclúen:
- outros medicamentos para a dor
- medicamentos para durmir
- antihistamínicos (medicina da alerxia)
- relaxantes musculares
- medicamentos para depresión, ansiedade ou outros problemas de saúde mental
- alcohol
Unha vez máis, estes poden variar pola droga. É importante que notifique o seu médico e farmacéutico sobre todas as drogas que está a tomar, incluídas as que non se atopan, para que poidan axudar a evitar interaccións perigosas.
Reducir o risco
A mellor forma de tomar estas drogas de forma segura é seguir as instrucións á letra e comprobar dobremente para asegurarse de que as cousas que combinas estean seguras xuntas. Pode querer manter unha lista de medicamentos no seu teléfono ou carteira para que estean dispoñibles para o persoal de emerxencia en caso de sobredosificación.
Tamén pode axudar a que un familiar ou amigo supervise os seus medicamentos ou que manteña un rexistro das veces que as tome para axudar a evitar tomar máis cedo.
Son opiates correctos para ti?
Só vostede eo seu médico poden decidir se os opiáceos son unha boa opción para vostede, en función dos seus diagnósticos, síntomas, saúde xeral e factores de estilo de vida.
Se non sente que os opiáceos sexan efectivos para aliviar a súa dor, fale co seu médico sobre posibles alternativas.
Ao tomar decisións de tratamento, asegúrese de ter en conta as normativas legais que poden dificultarlle recargar a súa prescrición, como ter que entregar unha receita médica cada mes á súa farmacia.
Fontes:
Fitzcharles MA, et al. Investigación e tratamento da dor. 2013; 2013: 898493. O uso de opiáceos na fibromialxia está asociado a medidas negativas relacionadas coa saúde nun estudo prospectivo de cohortes.
Gaskell H, et al. Revisións sistemáticas da base de datos Cochrane. Xuño 23; 6: CD010692. Oxicodona para dor neuropática e fibromialxia en adultos.
Pintor JT, Crofford LJ. Revista de reumatoloxía clínica. 2013 Mar; 19 (2): 72-7. Uso opioide crónico na síndrome de fibromialxia: unha revisión clínica.
Peng X, et al. Diario clínico da dor. 2015 xaneiro; 31 (1): 7-13. Avaliación a longo prazo do tratamento con opiáceos na fibromialxia.
Wolfe F, et al. Revista europea de dor. 2013 abril; 17 (4): 581-6. Patróns lonxitudinais de uso de drogas analxésicas e de acción central e eficacia asociada na fibromialxia.