Se ten tendinitis tibial posterior , ás veces referida como disfunción do tendón tibial posterior (PTT), pode beneficiarse de traballar cun fisioterapeuta para axudar a diminuír a súa dor e mellorar a súa mobilidade. Un dos tratamentos que o seu PT pode usar para a disfunción do PTT é recomendar ortopedia ou insercións de zapatos. As inserciones de zapatos para a tendinitis tibial posterior úsanse para mellorar a posición do pé e levantar ou apoiar o arco medial do seu pé, polo tanto, aliviar o estrés e a tensión do tendón posterior do tibial.
Pero son realmente imprescindibles as ortesis?
Posicionamento do pé e disfunción PTT
O seu fisioterapeuta avaliará a súa posición no pé durante a súa avaliación inicial para a disfunción do PTT. Por que? Porque moitas persoas con problemas PTT teñen un arco caído (ou interior) no seu pé. A miúdo denomínaselle deformidade de pés adicionais de adultos ou pes planus. A medida que o arco cae e o pé esténdese, o estrés e a tensión poden colocarse sobre o tendón tibial posterior na parte baixa e iso pode provocar dor no aspecto interior do nocello e do pé.
Aquí tes a cousa interesante: non todos os que teñan deformidades de pé adquiridos teñen tendinite tibial posterior, e non todos os que padecen disfunción de PTT teñen un arco medial caído. É por iso que o seu tratamento debe ser individualizado. E un fisioterapeuta pode axudar a determinar o mellor tratamento para a súa condición específica. O uso de ortopedia para a disfunción de PTT pode ser un compoñente do programa de rehabilitación.
Corrección da posición do pé con Orthotics
Entón o que fan os ortésicos para os teus pés? Simplemente, reforzan o arco medial, apoiando o aspecto interior do seu pé. Isto, en teoría, pon o pé e o tendón tibial posterior na posición óptima para que funcione correctamente. Un tendón que funciona correctamente non duele, e a súa andaina e correr poden volver á normalidade.
Existen diferentes tipos de ortopedia. As inserciones de calzados de fóra da pila poden adquirirse na súa tenda ou farmacia local. Son ortopédicos xenéricos que coloches nos teus zapatos para dar máis apoio aos teus pés. Para algunhas persoas con disfunción de PTT, estes poden ser suficientes. Normalmente son de baixo custo, pero non están personalizadas para a súa posición exacta no pé.
Os ortotipos moldeados personalizados son outra opción para as persoas que buscan apoiar o seu arco medial. Estes son moldeados para axustarse aos teus pés por un PT ou ortotor. Levan unhas semanas para facer; moitas veces o seu PT ou orthotist tomará un molde dos seus pés e despois enviará os moldes a un fabricante de ortopedia. As ortésicas están feitas de acordo cos teus castelos específicos. O gran problema coas ortopedia personalizadas: poden ser caras. Moitas inserciones de zapatos personalizadas poden custar entre 300 e 500 dólares (EE. UU.). O alto custo pode facelo pausar e pensar dúas veces antes de comprar insercións personalizadas para a súa disfunción PTT. Pero se axudan a súa condición, poden valer a pena.
A gran pregunta a responder ao pensar sobre a ortopedia para a disfunción do PTT: ¿realmente funcionan?
¿Que é o Salón de Investigación?
Unha forma de avaliar a eficacia das ortésicas (ou calquera outro tratamento) para a disfunción de PTT é examinar a investigación científica publicada sobre a enfermidade.
Primeiro primeiro: os ortésicos cambian realmente a posición do pé para reducir a carga do tendón tibial posterior?
Un estudo publicado en 2016 examinou os cambios de posición do nocello e do pé que se producen co uso de dous tipos diferentes de ortopedia e un zapato estándar. Quince individuos con disfunción PTT fixéronse analizando a súa andaina mentres usaban distintos tipos de zapatos e ortesis. Os investigadores descubriron que usar unha ortopedia personalizada cunha extensión lateral especial axudou a corrixir a posición dos pés mellor que usar un zapato de andar estándar. Pódese deducir que unha ortopedia pode corrixir a posición do pé mentres camiña.
É teorizado que esta corrección pode axudar a diminuír a tensión no tendón tibial posterior.
Outro estudo examinou os niveis de dor e discapacidade en 25 pacientes (10 homes e 15 mulleres) con tendinite tibial posterior. Os datos foron recollidos inicialmente sobre o nivel de dor e perda funcional dos pacientes, e despois cada tema usaba ortesis durante 6 semanas. Os investigadores descubriron que había un descenso nos niveis de dor e discapacidade durante o período de 6 semanas durante o uso dos ortésicos.
Un problema co estudo: non houbo grupo de control. Todos os suxeitos usaban ortesis, polo que non se sabe se as melloras observadas foron debidas ás ortesis ou simplemente ao paso do tempo. Quizais outras variables imprevistas causasen as melloras observadas no estudo.
Inferior: os ortésicos poden corrixir a posición do pé e poden axudar a diminuír a dor e a perda funcional debido a unha disfunción do PTT. Pero a investigación sobre o seu uso é pobre, e segue sendo un misterio se funcionarán para a súa condición específica.
Como a terapia física pode axudar
Se ten disfunción de PTT, pode beneficiarse de traballar cun fisioterapeuta para axudar a mellorar os síntomas e volver ao seu anterior nivel de función. O seu PT pode avaliar a súa condición específica e prescribir os mellores tratamentos para ti. A rehabilitación para tendinitis tibial posterior pode incluír:
- Modalidades para controlar a inflamación ea dor
- Exercicios para mellorar o rango de movemento e forza dos extremos inferiores
- Exercicios de equilibrio e propiocepção
- Orthotics para corrixir a posición do pé
- Consulta sobre cando voltar ás túas actividades anteriores
Se o seu PT sinte que a súa posición nos pés e os tobillos está a causar un estrés excesivo no seu tendón posterior tibial, este pode recomendar ortésicos. A investigación indica que os órteses poden cambiar a posición do pé e poden axudar a diminuír a dor e mellorar a función, polo que este é un tratamento razoable. Entender por que está a usar ortopedia e as necesidades que poden servir pode axudar a facer a mellor opción para a súa condición específica.
Unha palabra de
As orthotas son unha opción de tratamento popular para persoas con problemas tendinosos no tendón posterior. Se sofres con esta condición, podes beneficiarche de usalas para diminuír a túa dor e mellorar a túa mobilidade. O seu tratamento para a disfunción PTT debe ser individualizado para a súa condición específica. Ao traballar de preto co seu fisioterapeuta, pode decidir se os ortésicos son axeitados para vostede e pode regresar de forma rápida e segura ao seu nivel anterior de actividade.
> Fontes:
> Bek, N. et al. O efecto do tratamento ortótico da insuficiencia do tendón tibial posterior na dor e discapacidade. A clínica de dor; 15 (3). Publicado en liña en 2013: 345-50.
> Neville, C. et al. Unha ortese de pé de pé e tobillo cunha extensión lateral reduce o abduzo do antebrazo nos suxeitos con disfunción do tendón posterior tibial do estadio II. JOSPT; 46 (1) 2016: 26.-33.