Centos de miles de persoas en todo o país están actualmente inscritos en plans de saúde que non son aptos para a súa renovación en 2017 . Isto inclúe persoas cuxos transportistas están cambiando a novos proxectos de plans para 2017, así como persoas cuxos operadores de seguro de saúde están saíndo do intercambio (ou todo o mercado de seguro individual) a finais de 2016.
Se estás entre eles, aquí tes que facer.
O meu plan está terminando. Que fago agora?
Se o seu plan está rematando, ten a certeza de que aínda terá opcións de cobertura para 2017. Antes do 2014 na maioría dos estados, se un transportista saíu do mercado, non había disposición para permitir que os seus seguros escollasen desde calquera outro plan o mercado sen subscrición médica. Pero iso cambiou xa que o ACA prohibe a subscrición médica. Durante a inscrición aberta, tes a túa elección de calquera plan dispoñible na túa área.
Dado que a inscrición aberta xeral está a suceder actualmente, a mellor opción será seleccionar un novo plan e finalizar a súa inscrición mediante o prazo de inscrición habitual no seu estado . En todos menos tres estados, o prazo é o 15 de decembro para obter unha data efectiva o 1 de xaneiro.
Novo para 2017: o intercambio pode escoller un novo plan para ti
Nos últimos anos, mesmo despois de que a ACA fora implementada, non había ningunha disposición para que o intercambio puidese escoller de forma automática un novo plan para persoas cuxas operadoras saían do intercambio por completo.
Pero iso cambiou para 2017. As novas regras permiten que o cambio cambie a un plan dun operador diferente se o operador sae da bolsa. Isto foi implementado nun esforzo para evitar que as persoas perdan a cobertura por completo se esqueceron de volver ao cambio para seleccionar un novo plan.
Os intercambios estatais aínda non están a bordo con este proceso, e mesmo o intercambio a nivel federal (Healthcare.gov) pode non ser capaz de facelo funcionar en todos os casos. A normativa especificamente dixo que o FFE (intercambio facilitado polo goberno federal) " procurará " facer que isto suceda para 2017, seguindo un protocolo que intenta elixir o plan máis parecido ao que xa tiña.
Recibirá unha ampla notificación do cambio e da súa aseguradora sanitaria en función do que se espera para 2017. Se o seu operador está deixando o intercambio ou o seu plan está a ser interrompido, notificaráselle se o intercambio planea mapearlle a vostede. un novo plan. Tamén se notificará se ese non é o caso e informou de que a súa cobertura finalizará a finais de decembro a menos que seleccione activamente un novo plan. Polo tanto, preste moita atención ás notificacións que recibe da súa aseguradora de saúde e do intercambio.
É importante comprender que, mesmo se o intercambio dixérono, mapearanos a un novo plan cando finalice o seu plan actual, aínda ten a opción de volver á súa conta de cambio e elixir o seu propio plan para 2017 . Podes facelo en calquera momento ata finais de xaneiro, pero se fas a selección do teu plan despois do 15 de decembro, a túa nova cobertura non será efectiva ata febreiro ou marzo e o plan que o cambio escollido teña efectivo a partir do 1 de xaneiro ata que tivese efecto a súa propia selección.
E se eu perda o prazo de 15 de decembro e que o intercambio non me está mapear a un novo plan?
Se o seu plan remata o 31 de decembro (e non se reemplaza automáticamente cun novo plan) e falla o prazo de inscrición do 15 de decembro para escoller un novo plan, aínda é posible obter unha data efectiva o 1 de xaneiro, pero o proceso pode ser complicado . Debido a que o teu plan está rematando, cualificarás para un período especial de inscrición. Pero o feito de que o período de inscrición especial sexa concorrente co período xeral de inscrición aberta implica que a tecnoloxía implicada pode non funcionar correctamente. Os sistemas de inscrición están configurados para a inscrición xeral aberta neste momento, en vez de períodos de inscrición especial.
E mentres a maioría dos períodos especiais de inscrición seguen os mesmos prazos e as datas efectivas como inscrición aberta xeral, este non é o caso dos períodos de inscrición especiais que se desencadean por perda de outra cobertura .
Cando a perda de cobertura activa o período de inscrición especial, o novo plan é efectivo o primeiro do mes seguinte ao mes en que se inscribe. Así, unha persoa cuxo plan remata o 31 de decembro podería aplicar técnicamente o 31 de decembro e ter cobertura efectiva o 1 de xaneiro. Pero isto podería ser un proceso complicado e definitivamente non debería ser algo que pretenda facer. De novo: o mellor curso de acción é inscribirse nun novo plan ata o 15 de decembro. Pero se o teu plan está terminando e faltas ese prazo, aquí tes que facer:
- Póñase en contacto con un corredor, o troco no seu estado ou o transportista que está a usar se está inscrito. Necesitarás axuda con este proceso e queres unha pista de papel se hai fallas.
- Asegúrese de que a súa inscrición se completa usando un período de inscrición especial e NON o período de inscrición aberta xeral (que empurrará a súa data efectiva ata o 1 de febreiro se se inscribe na segunda quincena de decembro).
- Teña en conta que pode ter que completar unha solicitude de papel, xa que algúns transportistas poden non ter as capacidades tecnolóxicas para permitir que se realice unha inscrición especial en liña durante o período xeral de inscrición aberta.
- Estea preparado para atrasos. Se se inscribiu o 31 de decembro, obviamente non terá o seu novo plan e as súas tarxetas de identificación ata o 1 de xaneiro. Finalmente, a súa cobertura finalizará e será posterior ao 1 de xaneiro, pero se necesita atención en xaneiro, paga por enriba e busque o reembolso do teu operador de seguro de saúde.
Claramente, o mellor camiño é inscribirse usando os parámetros de inscrición abertos en xeral e rematar o 15 de decembro. Pero se algo xorde que o impide, aínda poderás obter cobertura para o 1 de xaneiro, aínda que con algúns máis marcos para saltar.
E se teño cobertura fóra do intercambio?
Se o operador está saíndo do mercado por completo, non hai ningunha disposición para que alguén poida mapearlle a un novo plan fóra do intercambio.
Se o operador simplemente suspende o seu plan pero o substitúe con novas opcións, probabelmente ofreceránche cambiar a un novo plan sen ter que facer nada. Pero, de novo, a túa mellor aposta é seleccionar activamente o teu propio plan para 2017, aínda que o teu operador teña a opción de escoller un para ti.
O mesmo horario de inscrición aberto segue fóra do intercambio; As seleccións do plan para o 2017 deben ser completadas ata o 31 de xaneiro e a inscrición non estará dispoñible a menos que teña un evento cualificado .
> Fontes:
> Departamento de Sanidade e Servizos Humanos. Protección ao paciente e Acción de Aseguradora, Aviso de beneficios e parámetros de pagamento para 2017.