Que tipo de esofagite teño?

by Kristin Hayes, RN; Revisado por un médico certificado polo consello

7 Tipos principais de esofagite

A esofagite é unha inflamación do seu esôfago que pode ser causada por motivos infecciosos ou non infecciosos. O seu esôfago é un tubo muscular responsable de transportar alimentos da súa gorxa ao estómago. Debido a que está situado na parte superior do peito, a esofagite xeralmente séntese como a azia e adoita asociarse coa dor ao tragar. A esofagitis erosiva ocorre cando o esôfago comezou a ulcerarse ou erosionar.

Os sete principais tipos de esofagite inclúen:

refluxo ácido
infección
inxestión cáustica
inducida por medicamentos
eosinófilo
quimioterapia e radioterapia
enfermidades sistémicas

Aínda que estes sete tipos de esofagite compoñen as principais causas da esofagite, hai moitas outras causas menos comúns de esofagite.

Síntomas da Esofagite

Moitos dos síntomas relacionados coa esofagite tamén se poden atopar noutros trastornos e inclúen:

Acidez estomacal-pode ser similar á dor no peito arterial coronaria
dor con deglutina (odinofagia)
dificultade para comelas (disfagia)
náuseas e / ou vómitos
dor abdominal
tose
anorexia e perda de peso

Con base nos seus síntomas e historial médico, probablemente necesitará un ou dous procedementos diferentes xa que a obtención de sangue non axudará a diferenciar o que está causando os seus síntomas. Dependendo do seu exame, o seu médico pode comezar cun estudo de bario , que tamén se coñece como esofagografía.

Para o estudo de trampas de bario, irás á radioterapia, onde un clínico tomará radiografías do teu esófago mentres ingeses bario con algún alimento. O bario recubra o seu esôfago, que despois aparece como branco na radiografía. Isto permitirá que o seu médico vexa se ten algunha obstrución ou estreitamento no seu esôfago.

O estudo de trago de bario é útil para axudar a determinar se o seu médico necesita considerar o cancro como unha posible causa dos seus síntomas. Se o cancro está a ser considerado, tamén se pode ordenar unha tomografía computarizada como un traballo adicional.

O outro método, que ás veces aparecerá despois dun estudo de bario, é unha endoscopia que se usa para visualizar a gorxa cun alcance de fibra óptica. Unha endoscopia, tamén coñecida como esofagogastroduodenoscopia (EGD), realízase como un procedemento ambulatorio, o que significa que non necesita ser hospitalizado durante a noite. Non obstante, daráselle unha sedación consciente, así que necesitarás ter alguén para conducirche a casa despois do procedemento. Durante a endoscopia, o gastroenterólogo verá o seu esôfago, estómago e intestino superior. Buscarán sinais de inflamación ou úlceras e buscarán identificar as causas dos seus síntomas. As biopsias adoitan tomarse para buscar calquera causa infecciosa para os seus síntomas.

Esofagite de refluxo

A esofagitis é máis comúnmente causada pola enfermidade de refluxo gastroesofáxico (ERGE) . A maioría da xente experimentará algún refluxo de contido estomacal. Non obstante, terá un maior risco de desenvolver esofagite se experimenta unha exposición frecuente ao ácido do estómago, a pepsina (enzima no estómago) e a bilis, xa que poden causar inflamación e ulceracións no esófago.

Se tes esofagite como resultado da enfermidade de refluxo, debes tratar cun inhibidor da bomba de protones (PPI), como Prilosec ou Dexilant , durante catro a oito semanas. Despois de polo menos catro semanas, o seu médico reavaliará os seus síntomas. Se despois de ter problemas recorrentes con esofagitis relacionados coa ERGE ou o esófago de Barrett, probablemente necesitará a terapia PPI en curso.

Esofagite infecciosa

A esofagite pode ocorrer como resultado dunha infección. Se ten un sistema inmunitario debilitado, será máis susceptible de adquirir unha infección que causa esofagite. Isto é máis frecuente nas persoas que adquiriron inmunodeficiencia síndroma (SIDA), un trasplante de órganos ou persoas que tiveron quimioterapia para o tratamento do cancro.

Aínda que teña un maior risco de esofagite por causas infecciosas se ten un sistema inmunitario debilitado, aínda pode adquirir esofagite infecciosa cun sistema inmune competente. As infeccións que comúnmente causan esofagite inclúen:

A causa máis frecuente de cándida (léveda)
virus herpes simple (HSV)
citomegalovirus (CMV)
A ulceración profunda, tamén coñecida como ulceración idiopática (descoñecida)

A esofagite dunha infección xeralmente non se pode distinguir por síntomas ou por visualización das úlceras durante unha endoscopia. As lesións atopadas durante unha endoscopia son generalmente de cor branca a amarela. A miúdo, a cándida parece ser unha placa, mentres que o HSV ou o CMV teñen máis probabilidades de ter úlceras. Para diagnosticar correctamente a infección que está a causar esofagite, o médico tomará "pinceladas" ou biopsias do seu esôfago.

Se se diagnostica unha infección por cándida, entón recoméndase un medicamento anti-fúngico para tratar a súa esofagite. Se se diagnostica unha infección viral, como HSV ou CMV, entón o seu médico prescribiralle un antiviral. A prednisona é o tratamento que se elixe se se diagnostica unha esofagite profunda. O tratamento con medicamentos orais adoita durar entre 14 e 21 días.

Esofagite cáustica

A esofagitis cáustica ocorre cando inxere un produto químico que queima o seu esôfago. Os produtos ácidos que conteñen leite ou outros compostos ácidos cando inxeridos poden causar irritación, úlceras ou perforación (buratos ou bágoas) do seu esôfago. Nos nenos, isto xeralmente é causado por inxestión acústica accidental. Se sospeitas que o teu fillo inxeriu un produto químico na casa, sempre podes chamar a Poison Control en (800) 222-1222. Se o seu fillo está a ter problemas para respirar, chama ao 911 inmediatamente.

O dano ao seu esôfago será proporcional á cantidade de tempo que o seu esôfago estivo exposto ao químico. se só se produciu un pequeno contacto, só pode ter algunha irritación. A exposición adicional aumenta o risco para a formación de úlceras ou peores danos. En xeral, necesitarás ter unha endoscopia para avaliar o dano do teu esôfago nun prazo de 24 horas.

Se non ten ningún síntoma adverso despois de inxerir unha substancia cáustica, só se pode observar durante unhas horas. Non obstante, se ten síntomas de dano esofágico, terá que ingresar no hospital para a súa xestión.

Esofagite inducida por medicación

A esofagite causada por medicamentos é rara. Só ocorre en preto de catro de cada 100.000 persoas. A esofagite inducida por medicamentos pode ocorrer por contacto directo, semellante á esofagite cáustica, ou ao afectar a barreira protectora no estómago e o revestimento esofágico. Os medicamentos que teñen un baixo pH (ácido) e que poden causar esofagite inducida por medicamentos inclúen:

antibióticos-tetraciclina, doxiciclina e clindmycina
suplementos-ácido ascórbico (vitamina C) e sulfato ferroso (ferro)

A aspirina e as drogas antiinflamatorias non esteroides (AINE), como Ibuprofen, poden interromper a barreira protectora do esôfago e do estómago. Isto pode aumentar o risco de desenvolver esofagite. O tratamento para calquera tipo de esofagite inducida por medicamentos consiste en deter o medicamento. Se non pode deter o medicamento, o seu médico intentará solicitar unha versión líquida do medicamento.

En xeral a esofagite inducida por medicamentos resolverá rapidamente sen ningún efecto a longo prazo se o dano é detido precozmente. Normalmente verás melloras apenas catro días.

Esofagite eosinofílica

A esofagite eosinófila (EoE) é unha resposta alérxica / inmune. Normalmente o seu esôfago non ten ningún eosinófilos, que son glóbulos brancos que forman parte do seu sistema inmunitario. Se o médico sospeita a EoE, un gastroenterólogo realizará unha endoscopia. Durante a endoscopia, tomaranse biopsias para buscar eosinófilos. Se se atopan os eosinófilos, será remitido a un alérgeno para máis probas de alerxia. Para resolver os síntomas, necesitará eliminar a exposición a alimentos que están provocando unha resposta alérxica no seu esôfago. Isto pódese facer por:

Proba de pel prick- metodo para probar diferentes alérgenos na túa pel
exames de sangue
Método de proba de parche alimentario onde a comida colócase nunha pequena cámara de aluminio (cámara Finn) e permanece en contacto durante 48 horas

Nalgúns casos, é posible que poida identificar os alimentos que instigan para evitar as probas anteriores. Non obstante isto pode non sempre identificar todos os alimentos que debes evitar. Neste caso, o seu médico pode recomendar unha dieta de eliminación de alimentos , que elimina alimentos comúns da súa dieta. Despois de resolver os síntomas, pode comezar a reintroducir os alimentos de forma sistemática na súa dieta ata que teña unha exacerbação; que logo identifica un alimento que debes evitar.

Esofagite relacionada coa quimioterapia e radioterapia

A esofagite pode ocorrer como resultado da quimioterapia ou radioterapia para o tratamento do cancro. Poden necesitarse varios meses para a curación, se hai, pode ocorrer. O tratamento deste tipo de esofagite farase con lidocaína viscosa para adormecer o seu esófago e sucralfato, que é un antiácido que axuda a tratar as úlceras. Se a quimioterapia ou a radioterapia provocan estenosis permanentes ou estreitamento do seu esôfago, é posible que deba someterse a endoscopias periódicas para dilatar o seu esôfago .

Esofagite relacionada coa enfermidade sistémica

Mentres o seu médico está a avaliar a súa historia por causas da súa esofagite, considerarase se ten algunha enfermidade sistémica que é propensa ao desenvolvemento de esofagite. Hai moitos tipos diferentes de enfermidades que poden aumentar o risco de ter esofagite e cada un ten un método diferente de tratar. Aínda que os corticosteroides, como a Prednisona, úsanse normalmente para o tratamento, sempre debes discutir o mellor método de tratamento co teu médico. Outras enfermidades que poden causar esofagite inclúen:

> Fontes:

> Achegamento á avaliación da disfagia en adultos. Sitio web de UpToDate. http://www.uptodate.com. Actualizado o 26 de outubro de 2017.

> Lesión esofáxica cáustica en nenos. Sitio web de UpToDate. http://www.uptodate.com. Actualizado o 1 de marzo de 2017.

> Esofagite eosinófila (EoE). Sitio web da Academia Americana de Alerxia, Asma e Inmunoloxía. http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.

> Esofagite. Sitio web de Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/174223-overview. Actualizado o 27 de abril de 2017.

> Graman, PS. (2015). Mandell, Douglas e Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Edición Actualizada, 99, 1248-1252.e2

> Esofagite inducida por medicamentos. Sitio web de UpToDate. http://www.uptodate.com. Actualizado o 8 de novembro de 2016.