¿Está o óxido nítrico detrás destas condicións?
Algúns investigadores especulan que a síndrome de fatiga crónica (CFS ou ME / CFS ) e fibromialxia (FMS) pode ter unha causa común. Un investigador afirma que a causa é o óxido nítrico e que tamén é responsable da sensibilidade química múltiple (MCS) e do trastorno de estrés postraumático (PTSD).
Martin Pall, profesor de microbioloxía da Universidade Estatal de Washington, comezou a investigar ME / CFS despois de diagnosticalo.
A esencia da súa teoría é que os estressores a curto prazo provocan a acumulación de óxido nítrico natural, que inicia un ciclo vicioso e leva a unha enfermidade a longo prazo.
É importante lembrar que este protocolo é experimental e non foi probado científicamente. Un número crecente de estudos, porén, apoia a teoría das rutas oxidativas disfuncionais e algunhas persoas que intentaron o protocolo din que traballou para eles.
A información aquí non está destinada a apoiar nin refutar a teoría de Pall, senón que está aquí para informarte sobre as teorías dispoñibles e os protocolos de tratamento para que poida tomar decisións informadas. É importante incluír ao seu médico nas súas decisións de tratamento e ser monitorizado por calquera cambio na súa saúde.
Óxido nítrico no seu corpo
O óxido nítrico (NO) está por todo o corpo e ten papeis importantes como a influencia do transporte de osíxeno nos tecidos e a transmisión de impulsos nerviosos.
Ata o final da década de 1990, con todo, foi considerada unha toxina e Pall considéraa unha toxina na súa teoría. Múltiples estudos mostran cambios nos sistemas nerviosos centrais das persoas con FMS e ME / CFS, e Pall di que eses cambios requirirían altos niveis de NO.
Pall di que altos niveis de NO no sistema nervioso central, á súa vez, levan a niveis elevados de peroxinitrito, o cal causa danos nos tecidos.
Como obtés demasiado NO no teu corpo? Pall presenta 12 posibles factores de estrés, 8 que levan a un aumento directo, 4 que levan a un indirecto. Os estressores directos son:
- Infección viral (ME / CFS, FMS)
- Infección bacteriana (ME / CFS, FMS)
- Trauma físico (ME / CFS, FMS, PTSD)
- Exposición de monóxido de carbono (ME / CFS)
- Exposición de pesticidas organofosforados (ME / CFS, MCS)
- Infección por toxoplasmosis (ME / CFS)
- Exposición de solventes orgánicos volátiles (MCS)
- Enfermidades autoinmunes (FMS secundaria)
Os outros 4 factores de estrés provocan unha resposta que conduce a unha maior actividade do receptor NMDA, que se sabe que aumenta os niveis de NO e peroxinitrito (ONOO-). (Os receptores NMDA envían sinais no cerebro e poden estar implicados no dano celular). Estes factores de estrés son:
- Estrés psicolóxico grave (FMS, TEPT)
- Exposición de ciguatoxina (de marisco) (ME / CFS)
- Pesticidas organoclorados (MCS)
- Pesticidas piretroides (MCS)
Nota: os niveis de NON tamén aumentan como resultado de certas cousas positivas, como cando se exercita, comer unha dieta baixa en graxa, mellorar a súa nutrición ou deixar de fumar, todos os cales consideran un beneficio para as persoas con FMS e ME / CFS. Moitos investigadores consideran altos niveis de NO para ser bo para a túa saúde.
O Ciclo Vicioso
Pall propón que unha vez que o estresor provoque unha acumulación de NO, pon en marcha un ciclo vicioso que consta de varios loops autoperperuantes.
A partir de aí, faise moi técnico e difícil de entender a menos que estea realmente informado sobre a bioquímica. Se es, Pall ten un diagrama completo no seu sitio web. Para o resto de nós, aquí hai un exemplo de como funciona só un ciclo de 5 pasos:
- O alto nivel de NO aumenta o nivel de peroxinitrito.
- O aumento de peroxinitrito provoca estrés oxidativo (unha acumulación de moléculas que danan as células. Os estudos ligan o estrés oxidativo a ME / CFS);
- O estrés oxidativo estimula NF-kB (que controla a expresión de xenes implicados na inmunidade e na función celular);
- NF-kB aumenta a produción da enzima iNOS (inducible óxido nítrico sintase);
- iNOS aumenta o nivel de NO, e volvemos ao primeiro paso.
Pall nomeou ao ciclo vicioso o ciclo NO / ONOO (pronunciado "non, oh non"). El di que isto ocorre a un nivel celular, polo que un tecido pode estar en dor mentres que os que o rodean son bos. Tamén explica por que os síntomas poden variar tan dunha persoa a outra.
Síntomas compartidos
Pall di que os elementos do ciclo NO / ONOO- poden explicar unha serie de síntomas compartidos por CFS, FMS, MCS e PTSD. ( Ofrécelos como causas plausibles , non establecidas.) Estes síntomas inclúen:
- Aprendizaxe e disfunción da memoria,
- Fatiga e perturbación do soño,
- Dor excesiva crónica,
- Depresión e ansiedade / ataque de pánico,
- Disfunción inmune,
- Síndrome do intestino irritable,
- Alerxias alimentarias,
- Intolerancia ortostática / hipotensión (caída da presión arterial cando está de pé o que che fai marear).
Rompendo o ciclo
Para romper o ciclo, Pall di que debe estar "regulado", o que esencialmente significa abrandalo eliminando as cousas que o desencadean. Por exemplo, se o estrés te fai sentir peor, ten que ser reducido ou xestionado. Máis aló diso, cre que a complexidade do ciclo require varios tipos de tratamento.
O papel de Pall no ciclo NO / ONOO-contén unha infinidade de cousas, moitas delas suplementos nutricionais, que prevé regularmente o ciclo. (Teña en conta que esta teoría non está probada e estes axentes non foron tratados para tratar este grupo de enfermidades). Tamén enumera os réximes de tratamento empregados por cinco médicos que atoparon éxito tratando unha ou máis destas condicións e afirma que os tratamentos son todos probables regular o ciclo. Como con todas as opcións de tratamento, debería falar co seu médico sobre o que é certo para vostede.
Pall non é o único que apunta ao óxido nítrico como causa posible destas enfermidades. Varios investigadores que examinan o papel de NO, particularmente na fibromialxia, están pedindo estudos sobre se os antioxidantes son un tratamento eficaz.
A investigación
Dado que o libro de Pall describiu a súa teoría en 2007, realizouse unha boa cantidade de investigacións sobre o papel do óxido nítrico nestas condicións.
En ME / CFS, varios estudos (Sachdeva, Kumar, Gupta) apareceron para apoiar a teoría, polo menos en modelos de rato.
Algúns estudos humanos tamén prestan credenciais, incluíndo un estudo de 2010 (Suarez) que mostrou metabolitos anormais non despois do exercicio en ME / CFS. A investigación publicada en 2014 (Morris) suxire que o estrés oxidativo e nitrosativo pode conducir camiños autoinmunes e inmune-inflamatorios que soportan os mecanismos da enfermidade.
Con todo, polo menos un estudo (Meeus) non atopou ningunha interacción entre a cantidade de NO no sangue e actividade en ME / CFS.
Varios estudos (Cimen, Fatima, Sendur) tamén apoian a teoría da implicación de óxido nítrico no FMS. Outra (Kim) non atopou diferenza significativa nos niveis de NO entre o grupo FMS e os controis sans.
É o protocolo Pall adecuado para ti?
Só podes decidir que tratamento é correcto para ti e debes estar seguro de falar sobre as túas opcións de tratamento co teu doutor. Ademais de moitos aspectos deste protocolo que requiren a participación do médico, tamén debe ser monitorizado de preto para asegurar que o tratamento non teña un efecto perjudicial para a súa saúde.
Fontes:
Cimen OB, et al. Medicina da dor. 2009 xullo-agosto; 10 (5): 813-8. As actividades de Arginasa, NOS e características clínicas en pacientes con Fibromialxia.
Fatima G, Das SK, Mahdi AA. Reumatoloxía clínica e experimental. 2013 nov-dec; 31 (6 supl. 79): S128-33. Estrés oxidativo e parámetros antioxidativos e contido de ións metálicos en pacientes con síndrome de fibromialxia: implicacións na patoxenia da enfermidade.
Gupta A, Vij G, Chopra K. Revista de neuroinmunoloxía. Sep 14, 226 (1-2): 3-7. Posible papel de estrés oxidativo e activación inmunolóxica no modelo do rato de síndrome de fatiga crónica e ttenuación por extracto de oliva.
Kim SK, et al. Reumatoloxía clínica e experimental. 2010 nov-dec; 28 (6 supl. 63): S71-7. Rigidez arterial e citoquinas proinflamatorias na síndrome de fibromialxia.
Kumar A, et al. Diario indio de farmacoloxía. Maio de 2011; 43 (3): 324-9. Modulación de óxido nítrico en papel protector contra antidepresivos contra a síndrome de fatiga crónica nos ratos.
Martin L. Pall, Escola de Biociências Moleculares da Universidade Estatal de Washington. Todos os dereitos reservados. "O paradigma da enfermidade nova produce explicacións para un grupo enteiro de enfermidades".
Meeus M, et al. In vivo. 2010 nov-dec; 24 (6): 865-9. As concentracións de óxido nítrico son normais e non están relacionadas co nivel de actividade na síndrome de fatiga crónica: un estudo de casos e controis.
Morris G, Maes M. Neurofarmacoloxía actual. 2014 Mar; 12 (2): 168-85. Estrés oxidativo e nitrosativo e vías inmune-inflamatorias en pacientes con encefalomielite miográfica (ME) / síndrome de fatiga crónica (CFS).
Sachdeva AK, Kuhad A, Chopra K. Boletín de investigación cerebral. 10 de outubro de 2011; 86 (3-4): 165-72. O galacto de epigallocatequina mellora os déficits no comportamento e bioquímica no modelo de rata de síndrome de fatiga crónica inducida por cargas.
Sendur OF, et al. Reumatoloxía internacional. Abril 2009; 29 (6): 629-33. Antioxidantes séricos e niveis de óxido nítrico en fibromialxia: un estudo controlado.
Suárez A, et al. Revista de saúde da muller. Xuño de 2010; 19 (6): 1073-7. Produción do metabolito de óxido nítrico durante o exercicio da síndrome de fatiga crónica: estudo de caso-control.