Ter un segundo reemplazo do xeonllo no mesmo xeonllo
Unha revisión da cirurxía de reemplazo do xeonllo é un procedemento que se realiza para substituír un implante de xeonllo que xa non funciona correctamente. Os implantes de reemplazo dos xeonllos están deseñados para durar moito tempo, pero non duran para sempre, e hai unha serie de problemas que poden ocorrer necesitando unha cirurxía repetida para substituír o implante.
A substitución de xeonllos de revisión é unha cirurxía importante porque realizar unha cirurxía de reemplazo pode ser moito máis complicado no tempo (ou terceiro ou cuarto ...) na articulación.
Co paso do tempo, o tecido cicatricial, a perda ósea ea inestabilidade poden contribuír a facer unha cirurxía repetida un tratamento moito máis difícil.
Recuperacións de duración
A maioría dos reemplazos de xeonllos duran varias décadas, algúns máis. Non obstante, tamén hai momentos nos que unha renovación do xeonllo debe ser redoneada despois de anos ou mesmo meses. Entender por que unha substitución do xeonllo desapareceu é fundamental para realizar unha revisión exitosa de xeonllos.
A substitución media no xeonllo dura máis de dúas décadas, pero hai informes de implantes que duran máis tempo e que se espera que novos materiais e técnicas cirúrxicas proporcionen reemplazos aínda maiores de xeonllos. Dito isto, hai momentos nos que os reemplazos do xeonllo poden durar moito tempo, incluso en pacientes que non sexan sanos. Unha pequena porcentaxe de pacientes (ao redor dun 1-2%) acaba necesitando a súa substitución no xeonllo revisada dentro duns anos da súa cirurxía inicial.
Razóns para que unha substitución de revisión sexa necesaria
Os reemplazos de revisión realízanse por varios motivos.
Algúns dos máis comúns inclúen:
- Loosening do implante
- Infección da articulación
- Inestabilidade do xeonllo
- Malalignment das partes
Moitas persoas teñen un reemplazo de xeonllos de revisión porque o problema está causando dor significativa. Aínda que a dor pode ser un problema en si mesma, non se debe realizar unha cirurxía de reemplazo para a cirurxía de revisión sen comprender por que a dor está ocorrendo.
Realizar este tipo de cirurxía por dor sen unha causa identificada é improbable que produza bos resultados. En vez diso, a causa do problema coa substitución do xeonllo debe ser entendida con precisión e debe haber un plan para solucionar ese problema co implante. Non é probable que sexa útil unha operación sen un plan claro para solucionar o problema.
Como se usan os implantes
A maioría dos reemplazos de xeonllos están feitos con tapas metálicas que abarcan o extremo do óso da coxa e na parte superior do óso. Entre estas tapas de metal hai unha peza de plástico que proporciona unha superficie lisa para dobrar o implante. O plástico pode desgastarse ao longo do tempo, xa sexa de forma lenta, gradualmente desgastar ou unha súbita falla catastrófica.
Existen algunhas situacións onde se pode acelerar o desgaste. Estas situacións inclúen cando o aliñamento dos implantes non era ideal, cando o xeonllo é inestable (demasiado solto) ou se o paciente realiza actividades que poñen demasiado estrés no implante. Saber cales actividades poden causar danos aos implantes de reposición de xeonllos poden axudar a asegurar que as partes duren o maior tempo posible.
Por que as revisións son máis complexas
A substitución de revisión é difícil por varios motivos. En primeiro lugar, cando alguén ten unha cirurxía, o tecido cicatricial desenvolve e os tecidos brandos tórnanse menos identificables.
Facer a segunda cirurxía é sempre máis difícil. En segundo lugar, cando se realiza unha substitución do xeonllo, elimina o óso. Ao realizar unha revisión do xeonllo, moitas veces hai que eliminar máis ósea e algúns poden perderse como consecuencia do problema co implante. Manter un óso adecuado para soportar o novo implante pode ser un desafío. Finalmente, obter un xeonllo que sexa o suficientemente flexible para permitir o movemento, aínda que sexa o suficientemente estable como para manterse firme, tamén é máis difícil nas situacións de revisión.
Resultados da substitución do xeonllo de revisión
Os resultados da substitución do xeonllo de revisión son menos favorables que cunha primeira cirurxía de reemplazo .
Dito isto, os resultados son bastante variables, xa que algúns problemas que requiren unha segunda cirugía son moito máis sinxelos de manexar e outros moi complexos.
O problema coa tentativa de comparar os resultados da substitución do xeonllo de revisión é que as razóns para realizar a cirurxía ea extensión do procedemento cirúrxico son tan variables que resulta difícil sacar conclusións sobre os datos. Non obstante, a maioría dos estudos de revisión da substitución do xeonllo mostraban unha función mellorada na maioría dos pacientes (80% ou máis).
Fontes:
Dennis DA, et al. "Revisión total da artroplastia do xeonllo" J Am Acad Orthop Surg agosto de 2008 vol. 16 non. 8 442-454.