As políticas de Kremlin alimentan unha epidemia xa desesperada
A Federación Rusa, composta por 17 países diferentes, está mergullada nunha epidemia de VIH que afecta a toda a rexión desde unha perspectiva de saúde pública e económica.
Geográficamente, Rusia é aproximadamente o dobre do tamaño dos Estados Unidos con menos da metade da poboación (aproximadamente 143 millóns). Desde a perspectiva do VIH, Rusia supera notablemente aos EE. UU. Na taxa de novas infeccións, así como a maioría dos seus veciños en Europa Occidental.
Mentres o número oficial de casos de VIH é de aproximadamente 1,1 millóns, algúns expertos cren que a cifra pode estar próxima a tres millóns. Se este fose o caso, a prevalencia do VIH en Rusia sería case sete veces maior que a dos EE. UU. (Que actualmente ten unha prevalencia de preto de 0,6 por cento).
O que sabemos oficialmente é que, en función das estatísticas epidemiolóxicas propias de Rusia, a epidemia estoupou nos últimos 20 anos, aumentando nun 250 por cento desde 2001.
Poboación vulnerable
Ao poñer a epidemia en contexto, hai que examinar a Rusia desde o punto de vista da súa poboación en risco ea súa capacidade para abordar a crecente crise do VIH.
Desde esta perspectiva, Rusia enfróntase a unha grave crise demográfica xa que os nacementos están moi por detrás das mortes. O envellecemento da poboación, combinado cunha crecente taxa de mortalidade de machos en idade traballadora por alcoholismo, enfermidades cardíacas e VIH, contribuíu á taxa de crecemento negativo da poboación.
Este crecemento negativo deberá reducir a poboación rusa nun 20 por cento ou máis nos próximos 50 anos.
Ademais, a resposta de Rusia á epidemia estivo atrasada, especialmente no que se refire ás poboacións clave de risco. Cando a Organización Mundial da Saúde recomenda que o 90 por cento das poboacións en risco ( inxección de consumidores de drogas , homes que teñan sexo con homes , traballadores sexuais comerciais) reciben probas e asesoramento sobre o VIH, a maioría dos informes oficiais a metade.
Isto é máis certo en países como Tayikistán (54 por cento), Kirguistán (36 por cento) e Uzbekistán (29 por cento).
A historia do VIH en Rusia
O VIH xurdiu primeiro como un problema de saúde pública a finais de 1986. O primeiro caso foi identificado nun home ruso que contraeu a enfermidade mentres estaba en África. Entón, supostamente transmitiu a infección a 15 soldados soviéticos cos que tivo relacións sexuais.
Debido a que non existían leis de privacidade na entón República Soviética, estes nomes dos infectados foron ampliamente publicitados a través dos medios estatais, que derrotaron aos homes por vivir "estilos de vida corruptos" que levaron á súa enfermidade. O feito de que a homosexualidad era ilegal (e permanece así baixo a lei de propaganda LGBT de Rusia) só serviu para estigmatizar aos homes e á propia enfermidade.
A finais dos anos oitenta, as probas obrigatorias de VIH foron instituídas en toda a Unión Soviética, que a miúdo realizáronse sen o consentimento ou o coñecemento da persoa que estaba a ser probada. En 1991, máis de 142 millóns de persoas foron probadas, prácticamente ningún dos cales era anónimo.
As probas positivas tratáronse duramente con esforzos agresivos para identificar (e publicitar a miúdo) o rastro da infección dunha persoa a outra.
A década de 1990 viu a pugna da inquedanza política na Unión Soviética, que empuxou a crise do VIH nas sombras.
A literatura de prevención do VIH estranxeiro, unha vez traducida ao ruso, xa non podía atoparse no país. As campañas de prevención pública deixaron de existir nun momento no que moitos consideraron a idade da "revolución sexual" rusa. Coa aumento concomitante do consumo de drogas inxectabeis en toda a rexión, a epidemia de VIH quedou esencialmente desmarcada, ea enfermidade se estendeu como incendio forestal ata os territorios máis remotos.
Co ascenso da recentemente independente Federación Rusa de Estados, as axencias de SIDA ordenaron pouca importancia entre os líderes lexislativos e aínda menos fondos. A pouca rede entre as poucas organizacións de VIH que existían deu lugar a un fluxo inadecuado de información para as axencias de base e os tratadores no terreo.
Principais pobos en risco en Rusia
A epidemia en Rusia é diferente do visto en EE. UU. E Europa occidental na medida en que as poboacións están afectadas. Tende a reflectir as crises en Asia Central e Europa do Leste, onde as infeccións se espallan por rutas de tráfico que alimentan o tráfico de drogas.
Como resultado diso, preto do 40 por cento de todas as infeccións están entre os consumidores de drogas inxectantes (IDU), con estimacións situando o total en entre dous e tres millóns de persoas (ou aproximadamente dúas ou tres por cento da poboación rusa). Como resultado das leis rusas que prohiben a posesión de agullas e xeringas, a posta en común destes elementos considérase común.
A comparación do problema é o feito de que, debido a que a inxección de drogas é puníbel pola lei, os usuarios adoitan reticerse a acceder ao sistema de saúde mesmo por coidados primarios. Todos estes factores combinados resultaron nunha taxa de infección por VIH entre os UDI de aproximadamente un de cada catro, o 80 por cento dos que eran menores de 30 anos.
O problema do sistema penitenciario crese que é aínda máis elevado, tanto o resultado de agullas compartidas como o sexo condominio entre os internos. A situación é igualmente difícil entre os traballadores sexuais comerciais (CSW) , con penalización que impulsa a machos e as femias a que os CSWs sexan probados ou tratados.
Mentres tanto, a epidemia entre homes que teñen relacións sexuais con homes (MSM) reflexa a de moitos países con falta de servizos preventivos que alimentan a infección nesta poboación de alto risco. Como resultado, a frecuencia de infección entre homes homosexuais e bisexuais adoita quedar sen control, a pesar do aumento nos programas de prevención de HSH en moitos centros urbanos.
En decepcionante, o acceso á terapia antirretroviral (ART) nestas poboacións clave segue a ser moi baixo, sobre todo cando se compara cos aumentos noutros grupos e rexións (incluíndo Armenia, Azerbaiyán, Bielorrusia, Xeorxia, Kazakhstan, Kirguistán, Lituania, Moldavia, Rusia, Taxiquistán, Ucraína e Uzbekistán).
O camiño adiante
A diferenza das partes máis afectadas de África, o número de novas infeccións por VIH en Rusia segue a aumentar, correndo as tendencias internacionais. Como resultado, a escalada do ARTE e doutros programas de prevención do VIH, en particular para as poboacións clave afectadas, é de prioridade urxente.
Pero, ata que o liderado ruso baixo Vladimir Putin aborda a equidade económica, as deficiencias sanitarias en infraestruturas e as leis que penalizan as persoas con VIH, a estrada que vén parece increíblemente sombría.
Fontes:
Programa das Nacións Unidas sobre o VIH / SIDA (ONUSIDA). "Informe ONUSIDA do Día Mundial da SIDA 2012 " . Xenebra, Suíza; emitido o 1 de decembro de 2012.
Organización Mundial da Saúde (OMS). "Informe de progreso 2011: resposta global do VIH / SIDA ". Xenebra, Suíza; emitido o 30 de novembro de 2011.
ONUSIDA. " República de Moldova Informe de progreso sobre o VIH / SIDA ". Publicado o 1 de decembro de 2014.