A historia do VIH
A pandemia de SIDA foi -e algúns argumentarán aínda así- a maior crise mundial de saúde da historia moderna. Mentres outras epidemias eran tan xeneralizadas e mortíferas (entre elas a tuberculose ea malaria), as ondas de morte creadas por SIDA non tiñan precedentes.
Ao longo dun par de anos, vimos que as mortes relacionadas coa SIDA aumentan de uns centos de homes homosexuais en EE. UU. Ata os centos de miles dos extremos máis afastados do planeta.
O feito de que nunca viramos enfermidades como este e non puidese identificar un xeito de impedilo agregouse só ao crecente sentimento de pánico entre os responsables políticos e públicos.
De "Sentencia de morte" á calidade de vida normal
A principios de 1990, o VIH / SIDA converteuse na primeira causa de morte entre os estadounidenses de 24 a 45 anos. En 1999, eclipsou todas as outras enfermidades como a principal causa de morte en África, así como a cuarta causa principal de morte a nivel mundial .
-
"Paciente cero" Cleared of Starting Epidemic AIDS USA
-
Por que o Día Mundial da SIDA é tan importante como sempre
Con todo, por todo o medo ea rabia que causou a enfermidade, o VIH transformou a propia paisaxe da ciencia e a política como a coñecemos. Trasladou a profesión médica das súas raíces patriarcas a unha que defendía os dereitos e as proteccións dos pacientes. Forzou o rápido seguimento do proceso de aprobación de drogas, mentres estimulaba aos investigadores a desenvolver moitas das ferramentas xenéticas e biomédicas que damos por feito hoxe.
O simple feito de que o VIH pasou de ser unha enfermidade case uniformemente mortal a aquela para a que as persoas agora poden vivir sa, a vida normal é nada menos que asombrosa. Aínda así, temos un longo camiño por percorrer e moitas leccións para aprender antes de que poidamos considerar a crise.
É só mirando para atrás que podemos comprender mellor os retos que aínda nos atopamos mentres avanzamos cara a facer do VIH unha cousa do pasado.
1981
En mayo, os Centros de Control e Prevención de Enfermidades (CDC) de EE. UU. Informaron que cinco homes homosexuais en Los Ángeles, CA desenvolveron unha infección pulmonar rara chamada neumonía pneumocystis carinii (PCP), así como unha variedade de outras enfermidades consistentes cun colapso inmune. sistema. Ata o momento do lanzamento do informe, xa morreron dous homes.
En decembro, 270 casos similares foron relatados no que os investigadores estaban chamando a GRID (ou a deficiencia inmune relacionada co homosexual). Dos identificados, 112 morreron da enfermidade no transcurso do ano.
1982
A medida que a enfermidade comezou a estenderse máis aló dos homes homosexuais a outros grupos de poboación, o CDC introduciu o termo SIDA (ou síndrome de deficiencia inmune adquirida) no léxico da saúde pública, definíndoo como unha enfermidade "que ocorre nunha persoa sen caso coñecido por unha diminución da resistencia a esa enfermidade ".
1983
Investigadores do Instituto Pasteur de Francia, incluídos Françoise Barré Sinoussi e Luc Montagnie , identificaron un novo retrovirus que bautizaron a LAV (virus asociados a linfadenopatía) e suxeriu que podería ser a causa da SIDA.
Como a enfermidade continuou estendéndose máis aló da comunidade homosexual, o CDC afirmou que o sexo e a exposición ao sangue eran as dúas principais vías de transmisión para o virus aínda sen nome.
1984
O investigador estadounidense Robert Gallo anunciou o descubrimento dun retrovirus chamado HTLV-III (virus T-trópico humano) que creía que era a causa da SIDA. O anuncio xerou unha polémica como se LAV e HiTLV-III eran o mesmo virus e que país tiña os dereitos de patente.
Ao final do ano, as autoridades de San Francisco ordenaron o peche das casas de baño homosexuais, consideradas riscos para a saúde pública ante a crecente onda de enfermidades e morte entre os homosexuais.
1985
En xaneiro, o CDC informou que a SIDA foi causada por un virus recentemente identificado, seguido en breve por noticias de que a Administración de Alimentos e Drogas (FDA) de EE. UU. Aprobara a primeira proba de anticorpos de VIH capaz de detectar o virus nas mostras de sangue.
Mentres tanto, xurdiron informes de que Ryan White, un adolescente de Indiana, foi denegada de ingreso ao instituto logo de adquirir a SIDA dunha transfusión de sangue.
Dous meses despois, o actor Rock Hudson morreu de enfermidades relacionadas coa SIDA, converténdose no primeiro famoso de alto perfil en morrer da enfermidade.
O Quilt Memorial da SIDA foi concibido pola activista Cleve Jones para conmemorar as vidas perdidas co VIH. Cada panel de 3 x 5 pés tributo a unha ou máis persoas que morreran da enfermidade.
1986
En mayo, o Comité Internacional sobre Taxonomía de Virus emitiu unha declaración na que se acordou que o virus que causa a SIDA sería oficialmente nomeado VIH (ou virus da inmunodeficiencia humana) .
1987
O dramaturgo estadounidense Larry Kramer fundou ACT UP (a Coalición da Sida para liberar o poder) en Nova York, Nova York para protestar contra a inacción incesante do goberno ante a crecente crise do SIDA en EE. UU.
Mentres tanto, EE. UU. E Francia acordaron que LAV e HTLV-III eran, de feito, o mesmo virus e acordaron compartir dereitos de patentes, canalizando a maioría dos dereitos para a investigación mundial sobre a SIDA.
En marzo, a FDA aprobou AZT (zidovudina) como a primeira droga antirretrovírica capaz de tratar o VIH. Pouco despois, tamén acordaron acelerar o proceso de aprobación de drogas, reducindo o tempo de retraso procesual de dous a tres anos.
1988
Elizabeth Glaser, esposa do estrela de Starsky & Hutch, Paul Michael Glaser, fundou a Fundación para a Pediatría da SIDA (máis tarde renomeada como a Fundación para a SIDA Pediátrica de Elizabeth Glaser) logo de adquirir o VIH dunha transfusión de sangue. A caridade pronto se converteu no maior produtor mundial de investigación e coidados a nivel mundial .
O Día Mundial da SIDA foi observado por primeira vez o 1 de decembro.
1989
En agosto, o CDC informou que o número de casos de SIDA en EE. UU. Alcanzou os 100.000.
1990
A morte do adolescente de Indiana, Ryan White, provocou unha ola de protestas cando os funcionarios do goberno foron acusados de inacción continuada. O Congreso dos EE. UU. Respondeu aprobando a Lei de emerxencia de recursos exhaustivos (CARE) de 1990 de Ryan White, deseñada para proporcionar financiamento federal aos proveedores de servizos e servizos de atención ao VIH baseados na comunidade.
1992
A SIDA converteuse na primeira causa de morte en homes americanos de 24 a 45 anos.
1993
O CDC ampliou a definición de SIDA para incluír persoas con conta de CD4 de menos de 200. En xuño, o presidente Bill Clinton asinou un proxecto de lei que permitía a prohibición de todos os inmigrantes con VIH.
1994
A SIDA converteuse na principal causa de morte entre todos os americanos con idade entre 24-45.
Mentres tanto, os resultados do histórico proceso ACTG 076 foron publicados, o que demostrou que o AZT xusto antes da entrega pode reducir drásticamente o risco de VIH de nai a fillo durante o embarazo . Os resultados foron rápidamente seguidos pola emisión das primeiras orientacións do Servizo de Saúde Pública de EE. UU. (USPHS) chamando ao uso de AZT en mulleres embarazadas con VIH.
1995
A FDA aprobou Inivirase (saquinivir), a primeira droga de clase inhibitora de proteasa introducida no arsenal antiretroviral. O uso de inhibidores da proteasa orixinou unha era de HAART (terapia antirretroviral alta activa) na que se usou unha combinación de tres ou máis fármacos para tratar o VIH.
A finais de ano, 500.000 estadounidenses foron infectados polo VIH.
1996
A FDA aprobou a primeira proba de carga viral capaz de medir o nivel de VIH no sangue dunha persoa, así como o primeiro kit de probas para o VIH e a primeira droga non clase de nucleósidos chamada Viramume (nevirapina).
O mesmo ano, a USPHS emitiu as súas primeiras recomendacións sobre o uso de fármacos antirretrovirales para reducir o risco de infección nas persoas expostas accidentalmente ao VIH nos centros sanitarios. A recomendación de profilaxis post-exposición (PEP) da USPHS constituíu a base para o tratamento preventivo en casos de exposición sexual, violacións ou exposición accidental ao sangue.
O edredón memorial da sida, composto por máis de 40.000 paneis, foi distribuído no National Mall de Washington, DC e abarcou todo o espazo do parque público nacional.
1997
O CDC informou de que o uso estendido do HAART reduciu drasticamente o risco de enfermidades e mortes relacionadas co VIH, mentres que as taxas de mortalidade caeron un sorprendente 47 por cento respecto ao ano anterior.
Mentres tanto, o Programa das Nacións Unidas sobre o VIH / SIDA (ONUSIDA) informou que case 30 millóns de persoas foron infectadas con VIH en todo o mundo, mentres que o sur de África representa case a metade de todas as novas infeccións.
1998
O CDC emitiu as primeiras pautas nacionais de tratamento do VIH en abril, mentres que o Tribunal Supremo de Estados Unidos determinou que a lei dos estadounidenses con discapacidade (ADA) abrangue a todas as persoas que viven con VIH.
1999
A Organización Mundial da Saúde (OMS) informou de que o VIH era a principal causa de morte en África, así como a cuarta causa principal de morte en todo o mundo. A OMS estimou ademais que 33 millóns de persoas foran infectadas desde o inicio da epidemia e que máis de 14 millóns morreron como consecuencia das enfermidades asociadas ao VIH.
2000
A XIII Conferencia Internacional da SIDA en Durban, Sudáfrica foi envolta nunha polémica cando o entón presidente Thabo Mbeki , na sesión de apertura, expresou dúbidas sobre se o VIH causa a SIDA. No momento da conferencia, Sudáfrica tivo (e segue tendo) a maior poboación de persoas que viven con VIH no mundo.
2002
O Fondo Mundial de Loita contra a SIDA, a Tuberculose ea Malaria foi fundada en Xenebra, Suíza para canalizar o financiamento aos programas de VIH nos países en desenvolvemento. No momento da súa fundación, 3,5 millóns de novas infeccións foron reportadas só no África subsahariana.
Mentres tanto, no esforzo por intensificar as probas de VIH en EE. UU., A FDA aprobou a primeira proba rápida de sangue do VIH capaz de proporcionar resultados en tan só 20 minutos cunha precisión de 99.6 por cento.
2003
O presidente George HW Bush anunciou a formación do Plan de emerxencia do presidente para o alivio da sida (PEPFAR), que se converteu no maior mecanismo de financiamento do VIH por un único país donante. A diferenza do Fondo Mundial, que proporcionou aos países unha medida de soberanía sobre o xeito no que os fondos poderían utilizarse, PEPFAR adoptou un enfoque máis práctico con maior grao de supervisión e medidas de programas.
O primeiro proceso de vacina contra o VIH , usando a vacina AIDVAX, non conseguiu reducir as taxas de infección entre os participantes no estudo. Foi o primeiro dos moitos ensaios de vacinas que finalmente non lograron niveis razoables de protección para persoas con VIH ou aquelas que esperaban evitar a enfermidade.
Mentres tanto, a droga de clase nucleotídica de próxima xeración, Viread (tenofovir) , foi aprobada pola FDA. A droga, que demostrou ser efectiva mesmo en persoas con profunda resistencia a outros medicamentos para o VIH, foi rapidamente trasladada á cima da lista de tratamentos preferidos dos Estados Unidos.
2006
Segundo a OMS, máis dun millón de persoas foran colocadas na terapia antirretroviral, un aumento de 10 veces desde o lanzamento dos esforzos do Fondo Mundial e PEPFAR.
O mesmo ano, os investigadores cos Institutos Nacionais de Saúde (NIH) informaron que os ensaios clínicos en Kenia e Uganda detivéronse despois de que se demostrase que a circuncisión masculina podería reducir o risco de contraer o VIH nun 53%.
Do mesmo xeito, o CDC emitiu solicitudes de probas de VIH para todas as persoas de 13 a 64 anos de idade , incluíndo unha proba anual única para individuos considerados de alto risco.
2007
O CDC informou que 565,000 estadounidenses morreron de VIH desde o inicio da epidemia. Tamén se informou de que a incidencia de novas infeccións entre homes que teñen relacións sexuais con homes aumentou, con taxas case dobres entre os mozos homosexuais entre os 13 e os 18 anos.
Non menos disgustado era o feito de que dos 1,2 millóns de estadounidenses estimaban estar vivindo con VIH, ata o 20% ao 25% permanecían completamente inconscientes do seu estado.
2008
Timothy Brown, popularmente coñecido como o " Paciente de Berlín ", informouse que se cura do VIH despois de recibir un transplante de células nai experimental. Aínda que se consideraba que o procedemento era demasiado perigoso e custoso para ser viable nun ambiente de saúde pública, dá lugar a outros estudos que esperaban repetir os resultados.
2010
A administración de Obama terminou oficialmente a inmigración e prohibición de viaxar dos EE. UU.
En novembro, os investigadores co IPrEx Study informaron que o uso cotián da droga combinada Truvada (tenofovir + emtricitabine) reduciu o 44% de risco de infección en homes gays VIH negativos. Foi o primeiro estudo para aprobar o uso da profilaxia preexposicion (PrEP) para reducir o risco do VIH en individuos non infectados.
2011
O Estudo HPTN 052 foi oficialmente nomeado Breakthrough of the Year pola revista Science despois de demostrar que as persoas con terapia antirretroviral eran un 96% menos propensas a transmitir o VIH a un compañeiro non infectado se capaz de soportar unha carga viral indetectable . O estudo confirmou o uso do tratamento como prevención (TasP) como medio para previr a propagación do VIH en parellas serodiscordantes (estado mixto).
2012
A pesar da reversión das mortes relacionadas co VIH, os funcionarios sanitarios de Sudáfrica informaron que o número de novas infeccións aumentou ao longo do ano anterior por máis de 100.000, principalmente entre adolescentes e adultos máis novos.
A FDA aprobou oficialmente o uso de Truvada para PrEP . Chegou en tempos nos que os EE. UU. Informaron pouco máis de 50.000 novos diagnósticos, cifra que permaneceu en gran medida inalterada desde 2002.
2013
O presidente Barack Obama asinou a Lei de Equidade de Política do VIH (HOPE) en lei, que permite o trasplante de órganos dun doador VIH-positivo a un receptor seropositivo.
O ONUSIDA anunciou que a nova taxa de infección dos países con ingresos baixos a medianos caera un 50 por cento como resultado de programas de tratamento ampliado do VIH. Tamén informaron que preto de 35,3 millóns de persoas estaban infectadas co VIH.
A FDA aprobou o medicamento Tivicay (dolutegravir) da clase inhibitora de integras que demostrou ter menos efectos secundarios e maior durabilidade nas persoas con resistencia ao fármaco. A droga foi rapidamente trasladada á cima da lista de medicamentos para o VIH preferidos por EE. UU.
2014
A implementación da Lei de Coidados Accesibles (ACA) expandiu o seguro de saúde a individuos previamente denegados. Antes da entrada en vigor da lei, menos dun de cada cinco estadounidenses con VIH tiña un seguro de saúde privado.
Mentres tanto, os científicos da Universidade de Oxford investigaron tanto o rexistro histórico como a evidencia xenética, e concluíron que o VIH probablemente se orixinou en Kinshasa ou no seu territorio na República Democrática do Congo. Crese que unha forma híbrida do virus da inmunodeficiencia simia (SIV) saltou do chimpancé troglodytes troglodytes Pan ao home como consecuencia da exposición ao sangue ou inxestión de carne arbustiva.
2015
O Estudo Estratéxico do Tratamento Antirretrovírico (START) foi posto en liberdade aos delegados na International AIDS Society Conference en Vancouver, Canadá. O estudo, que demostrou que a terapia de VIH proporcionada no momento do diagnóstico podería reducir o risco de enfermidade grave nun 53 por cento , provocou chamadas de cambios inmediatos nas políticas públicas.
Catro meses máis tarde, a OMS emitiu directrices actualizadas que recomendaban o tratamento do VIH no momento do diagnóstico independentemente do conteo CD4, a situación, a renda ou a etapa da enfermidade. Recomendaron tamén o uso de PrEP nas que teñen un risco substancial de adquirir o VIH.
No Día Mundial da SIDA, o CDC informou que o diagnóstico anual de VIH en EE. UU. Caeu un nove por cento, coas caídas máis íngreme entre heterosexuales e mulleres afroamericanas. Por contra, os homes homosexuais máis novos permaneceron en alto risco de infección mentres que os homes homosexuales afroamericanos tiveron un 50/50 posibilidades de adquirir o VIH na súa vida.
O 21 de decembro, a FDA "levantou" a súa prohibición de 30 anos de doazón de sangue de homes homosexuais e bisexuais. A decisión incitou a rabia dos activistas da sida , que criticaron a decisión da FDA de permitir que só aqueles homes que non tivesen ter sexo por un ano para doar, insistindo en que a decisión era discriminatoria e nada menos que unha prohibición de feito.
2016
Segundo a OMS, 38,8 millóns de persoas estaban infectadas co VIH e case 22 millóns de persoas morreron por causas asociadas ao VIH desde o inicio da epidemia.
Con evidencias de que o tratamento universal do VIH podería reverter as taxas de infección, as Nacións Unidas lanzaron a súa estratexia 90-90-90 para identificar o 90 por cento das persoas que viven con VIH, colocando o 90 por cento dos individuos con identificación positiva no tratamento e asegurando que o 90 por cento dos aqueles que recibiron terapia conseguiron cargas virales indetectables.
> Fonte:
> Departamento de Saúde e Servizos Humanos de EE. UU. (DHHS). "Unha cronoloxía do VIH / SIDA". Oficina do Secretario Adxunto para a Saúde e Oficina do Subsecretario de Asuntos Públicos; Washington DC; 18 de setembro de 2016.