Unha causa inusual da dor nas articulacións do xeonllo
A síndrome de Plica, ás veces chamada síndrome de plica sinovial, é unha condición de irritación do tecido que é o forro interno da articulación do xeonllo. Synovium é o tipo de tecido que forma o revestimento dunha articulación. O tecido sinovial contén o espazo articular e axuda a facer o fluído normal que lubrica a articulación.
A placa sinovial son membranas que separan o xeonllo nos compartimentos durante o desenvolvemento fetal.
Estas bandas de plica normalmente encóllense en tamaño durante o segundo trimestre do desenvolvemento fetal. En adultos, existen como mangas de tecido chamadas "dobras sinoviales" ou plica. Nalgúns individuos, a pica sinovial é máis prominente e propensa á irritación. Non hai realmente ningunha función coñecida dunha plica, é simplemente unha variación anatómica restante que existe nalgunhas persoas e non noutras.
Síndrome de Plica
A plica no lado interno do xeonllo, chamada plica medial, é o tecido sinovial máis propenso á irritación e lesión. Cando o xeonllo está curvado, a pica medial exponse a lesións directas e tamén pode ser lesionada nos síndromes de uso excesivo . Cando a plica se torna irritada e inflamada, a situación chámase síndrome de plica.
O diagnóstico da síndrome de plica faise mediante exame físico ou no momento da cirurxía artroscópica. A síndrome de Plica ten características similares ás bágoas menstruais e tendinitis patel , e estas condicións pódense confundir.
Os signos máis comúns da síndrome de Plica inclúen:
- Dor de xeonllos no lado interno da articulación
- Ternura directamente sobre a plica medial
- Inflamación e calor ao redor da pica
- Escoitando e premendo cando o xeonllo está dobrado
Os raios X do xeonllo adoitan ser normais nun paciente con síndrome de Plica. Pode realizarse unha resonancia magnética para axudar no diagnóstico, pero esta proba non é un método perfecto para diagnosticar esta condición.
Tratamento do síndrome de Plica
A síndrome de Plica é mellor tratada descansando na articulación do xeonllo e permitindo que a inflamación se apague. Os tratamentos para reducir a inflamación inclúen a aplicación de xeo e medicamentos antiinflamatorios . Estas medidas adoitan ser suficientes para permitir que a pica irritada se estableza. De cando en vez, unha inxección de cortisona no xeonllo será útil.
Se estas medidas non alivian os síntomas, pode ser necesaria a eliminación cirúrxica da plica . Este procedemento cirúrxico realízase mediante cirurxía artroscópica de xeonllos ou unha pequena cámara inserida no xeonllo xunto cos instrumentos para eliminar o tecido inflamado. A resección plica artroscópica ten bos resultados, o que supón que a plica é a causa dos síntomas. Moitas veces pódese ver unha pica no exame artroscópico. A menos que os síntomas do paciente sexan compatibles coa síndrome de Plica, e a plica parece inflamada e irritada, normalmente a plica queda só. A resección plica durante a artroscópia só se realiza se se pensa que a plica é fonte de síntomas.
¿É ata un problema?
Hai controversia sobre se existe ou non a síndrome de Plica. Moitas persoas teñen unha pica, e algúns parecen ter dor nesa situación mentres que outras non.
Algúns médicos consideran que a banda pica pode ser unha fonte de dor mentres que outros senten que a dor pode ser causada por outro problema, como a síndrome da dor patelofemoral ou a desgarro do menisco.
A maioría dos cirurxiáns coinciden en que, aínda que a inflamación sinovial pode ser unha fonte de posible dor de xeonllos, é relativamente rara e só debe considerarse a fonte de dor cando se excluíron outras condicións máis comúns. Certamente, intentaremos tratar os síntomas con tratamentos non quirúrgicos antes de considerar a cirurxía para tratar esta condición.
> Fonte:
> Ewing JW, "Plica: patológica ou non?" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Nov. 1993; 1: 117 - 121.