A ingle é o lugar máis común para sentir dor nas articulacións
Cando a xente experimenta dor no seu abdome inferior, onde a extremidade inferior reúne a pelvis, moitas veces refírense a isto como dor nas puntas. A dor de groin pode ser causada por unha gran variedade de condicións médicas, e ás veces a fonte da dor pode ser de diferentes áreas anatómicas. Problemas no abdome inferior, problemas na articulación da cadeira e ao redor do seu escroto (en homes) poden levar a síntomas de dor nas nasas.
Desde o punto de vista ortopédico, a dor na engurras adoita ser un sinal de problemas dentro ou ao redor da articulación da cadeira. A dor dentro da articulación da cadeira é máis frecuente, pero non sempre, experimentada na ingle. A dor sobre a parte externa da cadeira xeralmente non é causada por un problema de articulación da cadeira e é máis comúnmente relacionada coa bursite da cadeira ou un nervio axustado nas costas . A dor detrás da cadeira é máis comúnmente procedente da columna lumbar. É unha dor profunda dentro da ingle que adoita ser un sinal dun problema dentro da articulación da cadeira.
Onde está a cadea?
A maioría das persoas que son invitadas a apuntar á súa cadeira apuntarán instintivamente cara ao exterior do corpo. Como se podería esperar, a articulación da cadeira está realmente situada no fondo do corpo na intersección da pelvis e na parte superior do óso da coxa (fémur). Entón, por que os problemas de articulación da cadeira resultan feridos na ingle?
Do mesmo xeito que os pacientes con un ataque cardíaco poden experimentar dor no brazo ou os pacientes con problemas de vesícula biliar poden experimentar dor nos ombreiros , os pacientes con problemas de cadea adoitan se queixar de dor nas nasas.
Isto chámase "dor referida", e é debido á organización de nervios no noso corpo. Aínda que a ingle non sexa o que apuntaría á túa cadera, é onde o teu corpo adoita experimentar síntomas dun problema de cadea conxunta.
A mellor forma de determinar se a articulación da cadeira é a causa da dor nas nasas é acostarse e ter un examinador mover a cadea a través de diferentes movementos.
Se isto reproduce os síntomas da dor nas nasas, entón a articulación da cadeira é probablemente a fonte destes síntomas. As persoas con problemas de articulación da cadeira adoitan se queixar de incomodidade con manobras que inclúen a flexión (flexión) ea rotación da articulación da cadeira. Esta sería unha manobra como descansar o nocello sobre a coxa mentres estaba na posición sentada para poñer os seus zapatos ou medias. As persoas con problemas de articulación da cadeira a miúdo quéixanse de dificultade para obter os seus calcetíns debido aos desafíos de poñerlle a perna a esta posición. En termos médicos, isto chámase manobra de FABER ( F lexion, AB duction, E nternational R otation), ou 'Patrick's Test'.
Causas da dor de groin
A determinación da causa dos síntomas da dor na ingina é o primeiro paso esencial para orientar o tratamento máis axeitado. Como se indicou anteriormente, hai unha serie de diferentes causas de dor nas nasas. Para os efectos desta discusión, separaremos estas posibles fontes de dor nas nasas:
- Causas relacionadas coa condición de dor nas nasas
- Causas relacionadas coa lesión da dor nas nasas
- Outras fontes de dor nas puntas
Causas relacionadas coa afección da dor de marcha
Hai algunhas condicións ortopédicas que normalmente levan a síntomas de dor nas nasas. O máis común destas inclúen:
- Artrite da cadeira : A artrite da articulación da cadeira ocorre cando normalmente se xunta a unión lisa da parte superior do óso da coxa coa pelvis (a articulación da cadeira). Esta articulación de bóla e socket permite o movemento suave e libre de dores da extremidade inferior. Cando a cartilaxe se desgasta, estes movementos fanse dolorosos e ríxidos. Os tratamentos da artritis da cadeira xeralmente comezan con simples pasos, pero poden progresar a intervencións, incluíndo a cirurxía de reemplazo da cadeira.
- Osteonecrosis : A osteonecrose, ás veces chamada necrosis avascular, é unha condición médica que causa a morte das células óseas por falta de subministración de sangue axeitada. Cando as células óseas que apoian a articulación da cadeira carecen dun abasto sanguíneo normal, comezan a colapso que permiten o deterioro da articulación da cadeira. Ás veces, a osteonecrosis causa só un dano limitado, onde como noutras ocasións pode levar ao reemplazo da cadeira.
- Corrimento acetabular femoral : O ataque impedente acetabular femoral, FAI abreviado, generalmente é considerado como unha etapa temprana de artrite na articulación da cadeira. Cando os espuelas óseas se desenvolven ao redor da bóla e do encaixe da articulación da cadeira, isto conduce a restricións na mobilidade da cadeira e a dor nos límites do movemento. Houbo un crecente interese durante a última década sobre o tratamento de FAI con artroscopia de cadeira .
Causas relacionadas coa lesión da dor groin
A dor de groin que aparece de súpeto e segue un evento ou feridas deportivas normalmente está relacionado cunha das seguintes condicións:
- Cadeas de canle : Unha lesión muscular, chamada deformación, é probablemente a causa máis frecuente de dor nas nasas. Desafortunadamente, moitos outros problemas que o xeonllo á dor nas nasas son moitas veces diagnosticados erros como unha estirpe muscular. As cepas musculares adoitan ocorrer como resultado dunha lesión atlética ou o movemento incómodo da articulación da cadeira. Normalmente o inicio é brusco e a causa da dor é clara. O tratamento dunha cepa de ourizo pode xeralmente ser realizado con algúns pasos simples.
- Rasgos Hip Labrum : o labrum da articulación da cadeira é unha capa de cartilaxe que se envota ao redor da esfera da bóla e do enchufe. Moi parecido a unha bágoa no menisco no xeonllo, unha bágoa de labral hip pode causar síntomas de dor, atrapar e estalar dentro da cadeira. As bromas da laura hip son frecuentemente diagnosticadas como lesións atléticas e poden causar dificultades con certos movementos da articulación da cadeira. Non todas as bágoas labrales da cadeira requiren intervención cirúrxica, pero ás veces unha cirurxía artroscópica da cadeira é unha opción.
- Hernia deportiva : unha hernia deportiva é unha lesión inusual que se atribúe a un sutil debilitamento da parede abdominal. As hernias deportivas foron diagnosticadas principalmente no fútbol e nos xogadores de hóckey, e causan dor directamente sobre a parte dianteira da rexión do abdome inferior. Unha hernia deportiva pode ser difícil de diagnosticar, e normalmente o único tratamento é o descanso ou a intervención quirúrgica.
Outras fontes de dor de groin
Hai tamén outras causas de dor nas nasas que poden non estar relacionadas coa articulación da cadeira ou unha condición ortopédica. Estes tamén deben ser considerados cando se evalúa a alguén con queixa de dor nas puntas.
- Hernia Inguinal
- Problemas renales / infeccións
- Condicións testiculares
- Nervios pellizcados
Dor nas nádegas
Os problemas articulares nos nenos deben considerarse lixeiramente diferentes aos adultos. Mentres moitos nenos experimentan dor nas nasas cando teñen problemas na articulación da cadeira, os nenos, en particular, tenden a experimentar tamén dor ao abaixo da coxa e moitas veces ao xeonllo. Un neno pequeno cunha queixa de dor no xeonllo sen un problema claro na articulación do xeonllo necesita a súa cadera examinada coidadosamente para ver se isto podería ser unha fonte de dor. Hai varias condicións de infancia na articulación da cadeira que inclúen a epifisi femoral de capital deslizado ou a enfermidade de Perthes que pode provocar estes síntomas.
Probas para diagnosticar un problema de hip
Pódense realizar diferentes probas para avaliar a orixe da dor nas nasas. A proba máis frecuentemente realizada é unha radiografía. Os raios X poden ser útiles para mostrar a anatomía ósea ea estrutura da articulación da cadeira. Unha radiografía é a mellor proba para determinar a extensión do dano ao cartilaxe e da artrite. Aínda que os raios X non mostran os tecidos brandos que rodean a articulación, mostran moita anatomía para axudar ao seu médico a reducir as posibles fontes de dor.
Unha resonancia magnética é unha proba que moitas veces se realiza para avaliar os tecidos brandos ao redor da articulación. As resonancias magnéticas poden mostrar músculos, tendóns, ligamentos e labrum para axudar a determinar a orixe dos problemas de dor nas puntas. Ás veces, a resonancia magnética realízase cunha inyección dunha solución chamada contraste para mostrar mellor as lesións sutís da cartilaxe e labrum dentro da articulación.
Finalmente, unha inxección diagnóstica ou terapéutica na cadeira pode ser moi útil se a fonte da dor non está clara. Un médico especializado, ás veces un cirurxián ortopédico ou radiólogo, pode orientar unha agulla no xugo. Isto pódese facer coa axuda de ultrasóns ou raios X para garantir que a agulla estea correctamente colocada. Unha vez que a agulla estea na articulación, pódese inxectar un anestésico (lidocaína) ou medicación (cortisona). O anestésico é unha ferramenta de diagnóstico moi útil, se a dor sae temporalmente a fonte é probable onde se inxectou o anestésico. A cortisona adoita ser un tratamento efectivo que pode incluso proporcionar alivio a longo prazo dos síntomas.
Unha palabra de
Houbo un momento no que os médicos ortopédicos entendían que a dor nas puntas non se limitaba a artrite e lesións musculares. A comprensión das fontes de dor nas marxes de garganta expandiuse considerablemente e, aínda que isto poida axudar a orientar o tratamento, pode facer unha difícil avaliación diagnóstica. Traballar co seu médico para axudar a determinar a orixe da dor pode axudar a orientar o tratamento máis axeitado. Unha vez que se comprende claramente a orixe da dor nas marxes, pódese desenvolver un plan de tratamento que esperemos que mellore os síntomas.
> Fonte:
> Johnson R. Achegamento á dor de cadea e nas xunqueiras no atleta e adulto activo. Grayzel J. (Ed.) En: UpToDate. 2017.