A encefalopatía hepática (HE) (tamén chamada encefalopatía portosistémica ) é unha condición onde a enfermidade do fígado afecta o funcionamento cerebral. Ela ocorre moitas veces en persoas que teñen diagnósticos como a hepatite ou a cirrose hepática . Tamén pode desenvolverse como resultado do cancro de fígado . A medida que a enfermidade do fígado avanza, as toxinas que un fígado saudable debe eliminar do sangue transfórmanse no cerebro e afectan a súa capacidade de funcionar normalmente, pensar claramente e recordar a información.
Afortunadamente, esta causa de perda de memoria é tratável.
Síntomas principais
É posible afectar as habilidades cognitivas e físicas. Se ten enfermidades hepáticas, debe solicitar a un familiar ou amigo que lle axude a asistir a este grupo de síntomas e informalas ao seu médico de inmediato para a súa pronta avaliación e tratamento.
Os síntomas varían entre os cambios mentais apenas detectables ea falta de resposta. Inclúen:
- Confusión
- Perda de memoria
- Dificultade enfocada ou mantendo a atención
- Desorientación ao tempo, a localización ou a data
- Cambios de personalidade
- Tempo máis lento de reacción, tanto físico como mentalmente
- Comportamento difícil ou socialmente inadecuado
- Incapacidade de facer problemas matemáticos básicos
- Respiración que ten un cheiro doce
- Sacudida e sacudida dos brazos ou pernas
- Apostando cara arriba e abaixo dos brazos ao sostelos directamente
- Desaceleración do discurso
- Disminución da alerta
Fases da encefalopatía hepática
O alumno pode clasificarse en diferentes etapas, tamén chamadas de graos, que van dende o mínimo ata o coma.
O Sistema de clasificación de West Haven repara as etapas de HE como segue.
Grao 0: HE mínimo
Mínimo HE pode producir pequenos cambios sutís na túa capacidade de pensar con claridade, resolver problemas e recordar información. Os sinais posibles poden incluír máis dificultades para realizar tarefas no seu traballo ou conducir infraccións debido a tempos de reacción máis lentos ou diminución da coordinación.
O HE mínimo só pode, ás veces, escapar á detección a menos que un médico fala por medio de probas cognitivas.
Grao 1: HE suave
O HE leve pode causar algúns cambios de personalidade ou humor e unha diminución da capacidade de concentrarse nunha tarefa. Ás veces, os problemas de durmir desenvólvense nesta fase.
Grao 2: HE moderado
O comportamento desafiante ou inadecuado pode desenvolverse en HE moderado. A túa memoria pode empeorar, así como a túa capacidade para realizar cálculos matemáticos. A escrita pode ser máis difícil porque as túas mans poden volverse incómodas ou desiguales.
Grao 3: HE severo
HE severo pode afectar a orientación. Por exemplo, pode que non estea seguro de que día ou onde está. O teu comportamento pode resultar máis socialmente inapropiado e podes sentirche moi soado ou ansioso. A capacidade física e mental continúa a diminuír en HE.
Grao 4: Coma
Nesta fase, perderás a conciencia e volvéis comatose (non respondendo).
Como sei se teño HE?
Se está a ter algúns dos síntomas descritos anteriormente pero non ten problemas co seu fígado, é probable que os seus síntomas sexan provocados por unha causa diferente de esquecemento. Os cambios na capacidade mental poden ser causados por decenas de condicións, algunhas das cales son reversibles (como un delirio ) e outras que son progresivas (como a enfermidade de Alzheimer ).
Se ten unha condición do fígado, como a hepatite ou a cirrose, é máis probable que HE sexa a causa dos seus síntomas. De calquera xeito, debes contactar co teu médico de inmediato se notas cambios na capacidade mental porque varias causas de perda de memoria teñen mellores resultados se son capturados e tratados precozmente.
Diagnóstico e causas
Debido a que HE pode ir sen diagnosticarse ata as etapas posteriores, é difícil reunir datos precisos sobre a prevalencia de HE. Os estudos suxiren que entre o 30 eo 70 por cento das persoas con cirrose hepática desenvolven HE.
É xeralmente diagnosticado por descartar outras condicións. Se os síntomas son debido a HE, adoitan comezar a mellorar axiña que dentro de 72 horas despois do inicio do tratamento.
Polo tanto, unha mellora despois do tratamento foi iniciada (ou a falta dela) ás veces úsase para confirmar ou descartar HE.
Algunhas das probas que se poden levar a cabo para avaliar se o SE está presente inclúen probas de conteo de sangue completos, probas de nivel de amoníaco, probas de funcionamento do fígado, EEG e probas de imaxe, como unha resonancia magnética ou tomografía computarizada
Mentres se produce en persoas con problemas hepáticos, moitas veces hai un disparador específico que fai que se desenvolva. Estes desencadenantes poden incluír infeccións, certos medicamentos como os diuréticos (medicamentos que causan urinar máis), deshidratación, constipação, beber demasiado alcohol, cirurxía recente e sangrado gastrointestinal (GI).
Tratamento e pronóstico
O tratamento varía en función de se se identificou a causa específica do HE. O tratamento pode incluír antibióticos, interromper determinados medicamentos que poden causar algúns dos problemas, tratar con medicamentos como a lactulosa ou o polietilenoglicol, abordar os problemas de sangrado, reducir os niveis de amoníaco e tratar os problemas renales.
O pronóstico das persoas con HE varía significativamente. Algunhas persoas con HE responden moi ben ao tratamento e ao seu rendemento normal. Outros teñen episodios severos ou repetidos de HE e poden acabar hospitalizados ou nunha situación de risco mortal.
Preto de tres cuartas partes das persoas que teñen HE vai mellorar se a causa específica de HE é identificada e tratada nas súas etapas anteriores. Non obstante, se o paciente non se trata con suficiente antelación ou non responde ao tratamento, pode provocar a morte.
Debido ao éxito do tratamento precoz, algunhas investigacións suxiren que as persoas con enfermidades do fígado deberían ser examinadas de xeito rutineiro por HE a través de probas cognitivas para que poida ser capturado e tratado antes de avanzar nas etapas máis avanzadas.
> Fontes:
> American Liver Foundation. Cales son as etapas da encefalopatía hepática?
> A Fundación Clínica Cleveland. Encefalopatía hepática.
> Organización Nacional de Trastornos Raros. Encefalopatía hepática.
> Raphael KC, Matuja SS, Shen NT, Liwa AC, Jaka H. Encefalopatía hepática; prevalencia, factores precipitantes e desafíos da xestión nunha configuración limitada a recursos. Revista de sistema gastrointestinal e dixestivo . 2016; 6 (3).
> Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. Perda de función cerebral - enfermidade hepática.