Estímase que ata o 70% das persoas con enfermidade de Alzheimer sufrirán alteracións no soño nocturno. Os profesionais recomendan unha variedade de mecanismos de afrontamento, que van dende medicamentos ata cambios nas rutinas diarias.
Por que ocorren os trastornos do soño?
Os investigadores non saben por qué as persoas con enfermidade de Alzheimer teñen interrupcións do soño.
Algúns investigadores teorizan que os trastornos do soño teñen que ver cos problemas respiratorios, unha condición común nas persoas con enfermidade de Alzheimer. Os estudos informaron que o 30% ao 70% dos pacientes con enfermidade de Alzheimer teñen respiración desordenada. A respiración do desorden do sono é a etiqueta para un grupo de trastornos que causan patróns de respiración irregulares durante o sono. A apnéia do sono é o exemplo máis común deste trastorno.
En formas que non se entenden completamente, a enfermidade de Alzheimer tamén parece afectar o ritmo circadiano dun individuo. O ritmo circadiano, o sistema de tempo natural do corpo, é o responsable de permitir que o cerebro se relaxe durante a noite e se estimule durante o día. As persoas con enfermidade de Alzheimer adoitan ter dificultade para durmir á noite e, por elas, terán dificultade para estar acordado durante o día. Un estudo de 2007 publicado na revista médica Gerontology descubriu que as persoas con enfermidade de Alzheimer adoitan ter unha temperatura corporal lixeiramente maior, un factor que pode alterar o ritmo circadiano normal.
Tamén se pensa que a neuroinflamación ou a inflamación no cerebro tamén poden afectar o ritmo circadiano.
A dificultade para durmir adoita ser combinada cun aumento de síntomas como a axitación , a desorientación e incluso a repetición , como imitar as palabras e accións dun coidador, durante a noite ea noite.
Este fenómeno é coñecido como solariário . Segundo a Asociación de Alzheimer, o ocaso pode ser causado polo esgotamento ea incapacidade de distinguir a realidade dos soños.
¿Que pode aliviar as interrupcións do soño?
Antes de dirixirse ao gabinete de medicina, os coidadores poden probar algunhas das seguintes técnicas:
- Se se sospeita a respiración desordenada do sono, considere a terapia continua de vías respiratorias positivas. Esta terapia implica o uso dunha máquina que fornece ao paciente cun fluxo continuo de aire. Os estudos mostraron que esta terapia tivo éxito entre os pacientes con enfermidade de Alzheimer.
- Acorde a un horario diario , axustando horarios regulares para espertar pola mañá e durmir pola noite.
- Apoio unha rutina de exercicio diaria, pero reserve as catro horas antes de durmir para realizar actividades máis tranquilas.
- Manteña a televisión e outra exposición da pantalla como as computadoras ao mínimo, especialmente no período de catro horas antes de durmir.
- Establecer unha luz nocturna e proporcionar un "obxecto de transición", que axuda a transición individual de día en noite. Este obxecto pode ser unha manta, unha peza de roupa ou ata un animal de pelúcia, pero usalo só durante a noite.
- Limitar o uso de cigarros, bebidas con cafeína e alcohol.
- Incentivar a exposición diurna á luz solar.
- Algúns medicamentos poden aumentar a vixilia, así que fale con un médico ou farmacéutico sobre o que os medicamentos poden estar alterando o sono. Considere cambiar os medicamentos ou a programación de medicamentos para evitar dar o medicamento á noite.
Pode axudar a medicación a tratar os trastornos do soño?
A lista dos medicamentos que tratan os trastornos do soño é longa e inclúe medicamentos que van desde antidepresivos tricíclicos, como Pamelor ou Aventyl (nortiptyline), ata pílulas durmientes como Ativan (lorazepam). Aricept (donepezil), un medicamento xa aprobado para limitar temporalmente a progresión da enfermidade de Alzheimer, tamén demostrou aumentar a saturación de osíxeno en pacientes con respiración desordenada do soño asociada a Alzheimer.
A melatonina , unha hormona naturalmente producida, tamén se usa ás veces co obxectivo de facilitar o sono nas persoas con demencia.
Cada medicamento ten posibles efectos secundarios que deben discutirse cun médico antes de comezar o tratamento.
Segundo a Asociación de Alzheimer, debe evitarse o uso de medicamentos para inducir o sono. Os medicamentos para o soño están asociados cun "maior risco de caídas e fracturas, confusión e descenso na capacidade de coidar". Os expertos aconsellan que se se usen estes medicamentos, debería utilizarse a menor cantidade de medicamentos necesarios.
Como moitos medicamentos para o sono poden formar hábitos, os expertos tamén recomenda a eliminación gradual das drogas despois de acadar un programa de sono saudable.
Fontes:
Chong, MS, et. al. "Presión positiva continua de vías respiratorias reduce a soidade subxectiva do día en pacientes con enfermidade de Alzheimer leve a moderada con respiración desordenada do sono". Xornal da Sociedade Americana de Xeriatría. 55. 4. Maio de 2006. 777-781. 28 de maio de 2008. (sinatura).
Harper, DG, et. al. "Disturbio do ritmo circadiano endóxeno no envellecemento e enfermidade de Alzheimer". O xornal americano de psiquiatría xeriátrica. 13. 5. Maio de 2005. 359-368. 28 de maio de 2008.
Klegeris, Andis, et. al .. "Aumento da temperatura corporal principal dos pacientes con enfermidade de Alzheimer como posible indicador de Neuroinflamación crónica: un meta-análise". Xerontoloxía. 53. 1. 2007. 7-11. 28 de maio de 2008.
Moraes, W., et. al. "Donepezil mellora a apnéia obstructiva do sono na enfermidade de Alzheimer: un estudo controlado con placebo por dous cegos". Revista británica de enfermidades cardíacas. 133. 3. Marzo 2008. 677-683. 28 de maio de 2008.
McCurry, SM, et. al. "Tratamento e insomnio nocturno para a enfermidade de Alzheimer: un xuízo aleatorizado e controlado". Xornal da Sociedade Americana de Xeriatría. 53. 5. Maio de 2005. 793-802. 28 de maio de 2008. (sinatura).
"Insomnio e domo". Vivir coa enfermidade de Alzheimer . 16 de outubro de 2007. Asociación de Alzheimer. 28 de maio de 2008.
"Respiración desordenada do sono". Plan de investigación sobre trastornos do sono nacional . 2003. Institutos nacionais de saúde. 28 de maio de 2008.
"Tratamentos para cambios de soño". Enfermidade de Alzheimer: tratamentos . 26 de novembro de 2007. Asociación de Alzheimer. 28 de maio de 2008.