Un ciclo menstrual típico dura uns 28 días cunha autonomía normal de 21 a 35 días. É mellor medido polo número de días entre os seus períodos. Durante este ciclo de aproximadamente un mes, as flutuacións hormonais desencadean a ovulación e logo a menstruación . Estas flutuacións hormonais poden afectar outros sistemas e funcións do corpo así como o teu sistema reprodutor.
As mulleres que viven con diabetes poden experimentar algúns retos menstruais únicos como resultado destas complexas interaccións hormonais.
1. O seu nivel de azucre no sangue pode ser máis difícil de controlar en certas épocas do mes
¿Estás frustrado de perseguir o teu control glucémico na semana anterior ao teu período? ¿Sabes por que os teus azucres de sangue están desactivados cando non estás facendo nada diferente do que fixeches a semana pasada?
Este control glicémico difícil é unha cousa real: non o imaxinas.
A razón pola que o azucre no sangue pode ser máis difícil de controlar o máis preto de chegar ao seu período ten que ver cos cambios hormonais do seu ciclo menstrual. Aproximadamente a metade do ciclo menstrual ocorre a ovulación. Neste punto do seu ciclo, os seus niveis de progesterona aumentan.
Os estudos demostraron que a progesterona está asociada ao aumento da resistencia á insulina . Isto significa que durante a segunda metade do seu ciclo despois da ovulación (fase luteal) cando os niveis de progesterona son naturalmente máis altos terá certa resistencia relativa á insulina.
Esta resposta fisiolóxica coñécese como resistencia a insulina en fase luteal.
A resistencia á insulina da fase lútea xeralmente producirá episodios máis hiperglucémicos, mesmo se non está a cambiar o seu exercicio e dieta de ningún xeito.
Pero hai un desafío de fase luteal aínda maior para as mulleres que viven con diabetes.
O mesmo incremento na progesterona que fai que sexa temporalmente máis resistente á insulina probablemente tamén causará que tiveses ansias de comida por carbohidratos simples e que poidas perder a túa motivación para exercer.
resistencia á insulina + antojos alimentarios + actividade reducida = control glicémico deficiente
Co tempo, este control cíclico deficiente pode aumentar o risco de complicacións diabéticas.
Se vive con diabetes, é moi importante ter en conta a súa dieta e réxime de exercicio durante a fase luteal do seu ciclo menstrual. As mulleres con diabetes tipo 1 poden ser máis sensibles a esta resistencia á insulina relacionada co ciclo menstrual. Non obstante, se está a tomar medicamentos orais para a diabetes, probablemente non estea revisando regularmente o seu azucre no sangue, polo que pode que non teña coñecemento do control cíclico de glicemia.
2. A anticoncepción hormonal pode aumentar a resistencia á insulina
Se as súas propias flutuacións hormonais poden afectar o seu control glicémico, non debería sorprender que as hormonas exóxenas teñan un efecto similar. Durante o ciclo menstrual, obsérvase a resistencia a insulina máis significativa durante a fase luteal cando os niveis de progesterona son máis elevados. Non obstante, os estudos mostran que o estrogênio, así como a progesterona, tamén poden causar resistencia á insulina.
Os métodos anticonceptivos hormonais que conteñen estróxenos e progesterona inclúen:
- píldora anticonceptiva oral
- parche anticonceptivo
- anel vaxinal anticonceptivo
Os métodos anticonceptivos hormonais que conteñen só progesterona inclúen:
- Mirena
- Nexplanon
- Depo-Provera
- Pílula única de progesterona
Calquera destes métodos anticonceptivos hormonais pode aumentar a resistencia á insulina do corpo, o que dificulta o control do azucre no sangue. En xeral, é correcto empregar estes métodos se ten diabetes. Só é importante ter en conta que o uso dun anticonceptivo hormonal pode cambiar o control glicémico. Asegúrese de prestarlle máis atención ao azucre no sangue cando inicia ou cambia o método anticonceptivo hormonal.
3. Período tardío, menopausa precoz
Todos os teus amigos comezaron a recibir os seus períodos? ¿Sabes por que aínda non obtivo o teu? Pode ser o seu diabetes no traballo.
Se está vivindo coa diabetes tipo 1, é probable que experimente un período de tempo reprodutivo un pouco menor en comparación coas mulleres sen diabetes e ata as mulleres que viven con diabetes tipo 2 . Os seus anos reprodutivos son os anos entre o primeiro período, tamén chamado menarquia e o inicio da menopausa.
Desafortunadamente, aínda non entendemos exactamente por que isto ocorre, pero a pesar das melloras na xestión da diabetes e o control glicémico, os estudos apoian un inicio tardío da menarquia na diabetes tipo 1. Isto é especialmente verdadeiro canto máis novo é cando se diagnostica diabetes tipo 1.
Ademais dunha menarquia tardía, tamén pode ter períodos menstruais máis irregulares que os teus amigos sen diabetes. Suxeriuse que máis dun terzo dos adolescentes con diabetes tipo 1 terán períodos menstruais irregulares.
4. O aumento de peso pode causar períodos irregulares
Aínda que a diabetes tipo 2 pode ocorrer en mulleres que non teñen sobrepeso, é probable que se está vivindo con diabetes tipo 2 está loitando co seu peso. A perda de peso pode ser un desafío pero non imposible para as mulleres con diabetes tipo 2. A diferenza da diabetes tipo 1 onde o seu corpo non produce insulina suficiente, se está vivindo con diabetes tipo 2 o seu corpo é resistente á insulina.
Cando ten exceso de peso, o exceso de graxa ou tecido adiposo produce hormonas que aumentan a resistencia á insulina. Esta resistencia á insulina provoca que o páncreas produza máis insulina. Aínda que non entendemos exactamente como sucede, estes niveis de insulina aumentaron interactúan coas hormonas que controlan o ciclo menstrual. Cando se interrompen as fluctuacións hormonais cíclicas non se ovula e se non ovula non terá un período regular.
A súa diabetes tipo 2 pode ser parte dunha condición chamada síndrome de ovario poliquístico ou SOP. Se tes PCOS, tes un desequilibrio na túa produción de hormonas ováreos. Este desequilibrio impide a ovulación regular, obtendo ciclos menstruais irregulares. Esta condición tamén está asociada a niveis elevados de insulina debido á sobreproducción de insulina por mor da resistencia insulínica subyacente. Moitas veces, canto maior sexa o exceso de peso, menos frecuencia ovulará e canto máis irregular os seus períodos se farán.
5. Aumento do risco para o cancro endometrial
O cancro endometrial é o cancro xinecolóxico máis comúnmente diagnosticado. Ocorre frecuentemente en mulleres menores de 50 anos e é máis comúnmente diagnosticada nas mulleres despois da menopausa.
Se está vivindo con diabetes tipo 2, ten un risco de desenvolver cancro de endometrio e este risco é independente do seu IMC. Este risco aumentado está asociado coa resistencia á insulina e os niveis elevados de insulina da diabetes tipo 2.
O risco aínda aumenta aínda se ten un sobrepeso significativamente. Un IMC elevado pode conducir a ciclos menstruais irregulares ou anovulatorios. Durante estes ciclos, o revestimento do útero exponse aos estrógenos sen o efecto protector da progesterona, o que aumenta o crecemento endometrial . E se iso non é suficiente, o tecido adiposo ou graxa fai estróxenos extra. Canto máis peso exceda, máis estrogênio extra produce.
Co tempo, esta exposición extra de estróxenos pode levar ao cancro endometrial.
> Fontes:
> Schweiger BM, Snell-Bergeron JK, Roman R. Menarche Retraso e Irregularidades menstruais persisten en adolescentes coa diabetes tipo 1. Bioloxía reprodutiva e endocrinoloxía . 2011,9 (61) 1-8
> Yeung EH, Zang C, Mumford SL, et al. Estudo lonxitudinal de resistencia á insulina e hormonas sexuais durante o ciclo menstrual: o estudo BioCycle. J Endocrinoloxía clínica . 2010; 95 (12): 5435-5442