6 Urxencias urinarias que se poden tratar

A maioría destes só afecta aos homes

A uroloxía é a especialidade médica que trata do tracto urinario tanto en homes como mulleres e no sistema reprodutor masculino en homes. Moitos problemas uroloxía son crónicos, como hipertrofia prostática benigna e incontinencia urinaria , e poden ser avaliados por un urólogo na clínica. Non obstante, certos problemas urológicos son urxencias e requiren atención médica rápida para garantir a saúde no futuro.

Aínda que a uroloxía é considerada unha especialidade quirúrgica, moitos problemas uroloxía -incluídos as emerxencias- afectan a diversos sistemas de órganos. Deste xeito, os urólogos deben ter coñecemento da medicina interna, xinecoloxía, pediatría, psiquiatría e máis para tratar mellor os problemas de saúde. Ademais, os urólogos, como todos os especialistas, consultan a miúdo con outros tipos de médicos para proporcionar coidados óptimos.

Segundo a Asociación Uroólica Americana, hai sete subespecialidades de uroloxía:

• uroloxía pediátrica
• trasplante renal (ril)
• cálculos (pedras nos riles)
• infertilidade masculina
• uroloxía femia (creo que a incontinencia urinaria)
• neurología (pensa en trastornos anuladores e disfunción eréctil)
• oncoloxía urológica (cancro)

Aquí tes seis urxencias urológicas que debes saber. Ser capaz de recoñecer os seus signos e síntomas asegurarase un tratamento rápido e eficaz. Moitas destas condicións afectan aos homes; No entanto, algúns afectan tanto a homes como a mulleres.

1 -

Priapismo

As bromas feitas sobre o priapismo desmente a natureza moi grave desta condición. O priapismo defínese como unha erección que dura máis de catro horas, que non ten nada que ver coa estimulación sexual. Por outra banda, a presunción non pode ser aliviada pola ejaculação .

A forma máis común é o priapismo isquémico ou de baixo fluxo. Con priapismo, os corpos cavernosais, que compoñen o eixe do pene, son ríxidos mentres o glande ou a punta é flácida. Ademais, o pene é exquisitamente tierno, razón suficiente para que a maioría dos homes busquen atención médica inmediata.

O priapismo adoita estar causado pola obstrución da saída venosa; É esencialmente unha síndrome de compartimento do pene.

Cerca do 25 por cento dos casos de priapismo son atribuíbles a enfermidades de células falciformes, cancro metastásico ou leucemia. O uso indebido de drogas, como a cocaína, o MDMA (éxtase), a metanfetamina (metanfetamina) ea marihuana tamén poden levar ao priapismo. Adicionalmente, o priapismo pode ser un efecto adverso dos medicamentos recetados como bloqueadores de canles de calcio, antipsicóticos e warfarina (sangue máis fino).

Dificultades sostidas no fluxo arterial poden producirse nos seguintes:

• Edema (inchazo)
• Hipoxia
• Acidosis
• Fibrose
• Impotencia
• Necrose (morte de tecido)

Se non se trata, o priapismo pode arruinar a función sexual futura. Así, é necesario un tratamento rápido. Canto maior sexa o priapismo sen tratarse, maior será o risco de disfunción permanente do pene. O obxectivo do tratamento é a detumescencia ou a redución da inflamación do pene.

Pódense atraer os gases sanguíneos do pene para confirmar o diagnóstico de priapismo. Inicialmente, o priapismo pódese tratar cos medicamentos orais pseudoefedrina (un simpaticomimético) ou baclofen (un relaxante muscular). Normalmente, con todo, estes medicamentos orais non funcionan ben así que unha agulla de calibre grande (de calibre 18) insírese no corpo corporal ou no eixe do pene e o sangue é aspirado ou eliminado. A fenilefrina é entón inxectada no pene.

A pseudoefedrina, que activa o sistema simpático, úsase para tratar o priapismo porque as erecións son mediatas por entrada parasimpática. A pseudoefedrina contrasta estes efectos parasimpaciais. Cabe destacar que a exaculación está mediada polo sistema nervioso simpático. (Os estudantes médicos recordan esta distinción usando o mnemónico "punto e disparo").

En casos graves de priapismo, pódese colocar unha derivación quirúrgica.

2 -

Torsión testicular

Ao contrario do que algúns creen, os testículos non poden cambiar de lugar. Con todo, o cordón espermático, que fornece sangue para o epidídimo e testículo, pode torcer.

A torsión testicular xeralmente afecta a bebés e mozos adolescentes pero pode ocorrer a calquera idade. A torsión testicular é rara en homes menores de 30 anos.

Dous factores de risco para a torsión testicular inclúen testículos non descritos e tumores testiculares.

Os nenos ou os homes con torsión testicular experimentan o inicio inmediato da dor aguda nun punto específico seguido da inchazón do testículo. Náuseas e vómitos acompañan a dor. Ademais, os nenos e homes que presentan a torsión testicular a miúdo teñen unha historia de dita dor, seguida pola reposición do testículo por si mesma.

Tanto a historia clínica como a exploración física son clave para o diagnóstico da torsión testicular. O ultrasón confirma o diagnóstico, pero se a avaliación mediante ultrasóns non está dispoñible, é necesaria unha exploración quirúrgica inmediata. Ademais de confirmar o diagnóstico, o ultrasonido tamén pode descartar malignidade, o que podería estar provocando a torsión testicular.

Do mesmo xeito que o priapismo, o tempo é esencial. Se a cirurxía realízase dentro das primeiras seis horas, a probabilidade de gardar o testículo é do 80 por cento. Se pasa máis de 12 horas, a taxa de éxito da cirurxía cae a menos do 20 por cento.

A cirurxía implica a detorsión ou a destilación do testículo. Déixase suficiente tempo para determinar se a circulación ao testículo volveuse a curar, e esta revascularización confirmouse con ultrasóns Doppler. No caso da necrose do testículo, a orquiectomía ou a eliminación do testículo realízanse.

3 -

Retención urinaria aguda

A retención urinaria aguda (AUR) ocorre máis comúnmente en homes con hipertrofia prostática benigna (HPB) ou aumento da próstata. Lembre que a próstata rodeza a uretra, ea súa ampliación obstruye o fluxo de orina.

Aínda que o máis común en homes con HBP, AUR pode ocorrer como resultado dunha variedade de outras cousas que inhiben o baleirado da vexiga, incluíndo o seguinte:

• Neuropatia diabética
• Enfermidade de Parkinson
• Esclerosis múltiple
• Medicamentos como opiáceos e anticolinérxicos
• Coágulos sanguíneos secundarios á hematuria

AUR ocorre a miúdo nun hospital ou no hospital cando os pacientes están tomando medicamentos que reducen o vaciado da vexiga e teñen pouca capacidade para saír da cama e moverse. Por outra banda, o estreñimiento, que tamén é común nas configuracións hospitalarias, pode empeorar a retención urinaria.

Normalmente, AUR é unha condición dolorosa. Non obstante, nalgunhas persoas con descompensación crónica da vexiga, esta condición pode non ser dolorosa. Se non se trata, a AUR pode continuar a incontinencia de rebosar, e logo, despois de varios días, a insuficiencia renal aguda. Deste xeito, AUR debe tratarse rapidamente para aliviar a dor e previr complicacións.

A insuficiencia renal aguda primeiro é tratada coa colocación dun catéter uretral para drenar a orina. En homes con HBP, úsase un catéter curvo porque a uretra prostática está situada nun ángulo. Se existe unha estenosis urinaria, un urólogo necesitará aliviar a AUR usando cistoscopia, dilatadores uretrales, etc.

4 -

Gangrena de Fournier

A gangrena de Fournier é rara. É unha forma de fasciitis necrotizante ("enfermidade de carne") que afecta aos xenitais masculinos e ao perineo, ou a tira de bens inmobles entre o escroto eo ano.

Do mesmo xeito que ocorre con calquera fasciitis necrotizante , a infección come a través dos tecidos brandos. Coa gangrena de Fournier, esta infección afecta as fascias de dartos, Scarpa e Colles.

A gangrena de Fournier avanza rapidamente e, se o tratamento se demora, ocorren cousas malas.

Aquí hai algúns factores de risco que contribúen ao desenvolvemento da gangrena de Fournier:

• Mala higiene do perineo
• Diabetes
• VIH / SIDA
• Restricións uretrales
• Absceso perirectal
• Cáncer

A infección con gangrena de Fournier é bastante grave e inclúe os seguintes signos e síntomas:

• Dor escrotal
• Dor perineal
• Febre
• Celulite
• Induración
• Eschars
• Necrose
• Crepitus (crackling baixo a pel)

Con nota coa gangrena de Fournier, a dor descrita polo paciente adoita ser desproporcionada ao exame físico.

A gangrena de Fournier é tratada por eliminación ou desbridamento de tecido morto ou necrótico e administración de antibióticos de amplo espectro. Normalmente, requírese máis dunha cirurxía e, unha vez que se elimina todo o tecido morto, realízase unha cirugía reconstrutiva. Noutras palabras, o tratamento exitoso da gangrena de Fournier é un longo proceso.

Debido a que os testículos teñen o seu propio subministro de sangue por separado, adoitan ser aforrados nas persoas con gangrena de Fournier. Os testículos pódense escorregar nunha "bolsa de coxas" durante a recuperación para facilitar unha maior xestión.

A coidados adecuados de feridas e os cambios de vestir frecuentes son importantes durante a recuperación. Ademais, os homes con diabetes deben ter controlados os seus niveis de glicosa e recibir unha nutrición adecuada para facilitar a cicatrización da ferida.

A investigación suxire que a taxa de mortalidade da gangrena de Fournier oscila entre o 20 eo 40 por cento.

5 -

Paraphimosis

A parafimosis prodúcese só en homes que non están circuncidados e teñen un prepucio. Normalmente, esta condición ocorre nos homes que están deitado na cama durante longos períodos como no hospital. Nesta posición, o prepucio natural retrágase e edema ou inchazo recóllese no pene, e a dor do pene xorde. En persoas con conciencia alterada, esta dor pode pasar desapercibida por algún tempo ata que sexa demasiado tarde e o pene se transforma en necrótico secundario a unha disminución do fluxo sanguíneo cara á zona (isquemia).

O tratamento da parafimosis implica a redución manual das glándulas, empuxándoa cara atrás no seu posicionamento normal. Este procedemento é moi doloroso pero necesario para o tratamento adecuado. Porque esta redución é bastante dolorosa, poden ser necesarios medicamentos para a dor, bloques de pene e mesmo sedación.

Do mesmo xeito que outras condicións detalladas neste artigo, a parafimosis é unha verdadeira urxencia médica que require atención médica rápida antes de que se produza un dano permanente.

6 -

Pneonefritis encefálica

A peleonfritis é unha infección do tracto urinario dos riles. Cando esta infección é causada por bacterias que producen gas, chámase pielonefritis enfisematosa . A pielonefrite afeccionada xeralmente ocorre en persoas con diabetes e é xeralmente causada por E. Coli. Esta infección tamén pode estenderse de xeito sistemático e causa sepsis, que é unha ameaza para a vida. En total, a pielonefritis enfisematosa é bastante asustada.

As persoas con pielonefritis enfisematosa poden esperar tratamento con antibióticos intravenosos e coidados de apoio. O tratamento adicional da pielonefrite depende de onde a infección se estender polo ril. Se a infección está confinada ao parénquima, o tratamento conservador pode funcionar. Este tratamento conservador implica a colocación dun tubo de nefrostomía para drenar o material cheo de pus. Se a infección do ril é máis estendida ea sepsis tamén está presente, a eliminación cirúrxica do ril (nefrectomía) pode ser necesaria.

7 -

Conclusión

Afortunadamente, moitas destas presentacións urológicas de urxencia ocorren con pouca frecuencia. Non obstante, todas estas condicións e enfermidades son urxencias e requiren atención médica rápida. Se vostede ou un ser querido sospeita algún destes problemas, póñase en contacto cos servizos de emerxencia e co seu médico inmediatamente. Con todas estas condicións, o tempo é esencial e a atención médica rápida é necesaria para evitar a incapacidade futura ou incluso a morte.

Nunha nota final, como se mencionou anteriormente, a maioría destas condicións afectan aos homes. Non obstante, a retención urinaria aguda tamén pode afectar ás mulleres, ea pielonefritis xeralmente afecta ás mulleres adultas novas.

Aínda que sospeite que pode estar sufrindo unha destas condicións e resulta que non o é, sempre é unha boa idea seguir un médico sobre os síntomas que provocaron as súas preocupacións en primeiro lugar. Tamén pode solicitar a consulta a un urólogo por calquera dúbida que poida ter sobre o seu tracto urinario e xenitais. Lembre que o seu médico está aí para axudarlle a acadar a atención médica que quere e necesita.

_Fontes:

_{Chamie K, Rochelle J, Shuch B, Belldegrun AS. Uroloxía. En: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Principios de Cirurxía de Schwartz, 10e . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2014.}

_{Heidenreich J. Capítulo 39. Urxencias xenitourinarias. En: Stone C, Humphries RL. eds. CURSOS Diagnóstico e Tratamento Medicina de emerxencia, 7é . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2011.}

_{"Fasciitis necrotizante: unha enfermidade rara especialmente para os saudables" do CDC: http://www.cdc.gov/features/necrotizingfasciitis/}

_{Sorenson MD, et al. "Gangrena de Fournier: Epidemioloxía e resultados da poboación." The Journal of Urology 2009.}