Sally pasou mal co comer. A miúdo sentía que a comida estaba quedando atrapada cando estaba comendo, o que a fixo incómoda. Adam de catro anos estaba crecendo mal, frecuentemente axitado na mesa de comida, e moitas veces negouse a comer. Resulta que tanto Sally como Adam tiñan a mesma condición: esofagitis eosinófila (EoE).
¿Que é a esofagite eosinófila (EoE)?
A esofagite eosinófila é parte da alerxia alimentaria, parte trastorno de deglución.
EoE é unha condición crónica do sistema inmunitario, recentemente identificada pola comunidade médica. As taxas de diagnóstico aumentaron nos últimos 10 anos, semellantes ás crecentes taxas de alerxia e diagnóstico de asma.
Os eosinófilos son células sanguíneas brancas que normalmente se atopan no seu aparello dixestivo, pero en EoE acumulanse no esôfago (o tubo que conecta a gorxa ao estómago, tamén chamado tubo de alimentación ou gargallo). Os eosinófilos producen unha proteína que causa inflamación ou inflamación. Isto pode levar á cicatrización e ao estreitamento do esôfago ao longo do tempo e á formación de tecido fibroso no revestimento do seu esôfago.
Os eosinófilos se acumulan no esófago porque o organismo está reaccionando a un alérgeno alimentario, outros alérgenos como o pole ou está relacionado co refluxo ácido. Cerca do 50% das persoas con EoE tamén teñen alerxias estacionais ou asma. O dano ao esôfago fai que sexa difícil engulirlos ou que poida provocar a sensación de que se atasca.
Síntomas
Os nenos e os adultos poden experimentar os síntomas asociados con EoE de forma diferente.
Os adultos poden ter unha variedade de síntomas, incluíndo :
- Dificultade para deglutinar, tamén coñecida como disfagia
- Impacto alimentario (comida que se aloxa despois de engulir)
- Dolor no peito similar a azia, que non se resolve cos antiácidos
- Dor abdominal superior
- Síntomas que non se resolven con medicación por enfermidade de refluxo gastroesofágico (GERD)
- Regurgitación (fluxo traseiro de alimentos non digeridos)
Os síntomas dos nenos poden incluír o seguinte:
- Irritabilidade
- Problemas coa alimentación
- Vómitos
- Dor abdominal
- Problemas para deglutir
- Un sentimento de comida quedando aloxado
- Pobre aumento de peso e crecemento (por exemplo, falta de prosperidade, desnutrición, deficiencias nutricionais)
- Non responde á medicación GERD
Factores de risco
Hai algúns factores que fan que o desenvolvemento de EoE sexa máis probable, pero aínda está emerxendo a evidencia que vincula como, cando e se EoE ocorre. Non obstante, identificáronse algúns factores de risco:
- Xénero : EoE é máis común nos machos que nas femias.
- Genética : o EoE parece estar relacionado xeneticamente; Se un membro da familia ten EoE, o risco é maior para o desenvolvemento de EoE.
- Alergias e asma : as persoas con alerxias alimentarias, outras alergias e asma teñen un maior risco de desenvolver EoE.
- Onde vives : Vivir nun clima frío ou seco aumenta o risco de EoE.
- Tempada do ano : os individuos son máis probables diagnosticados entre primavera e outono cando os alérgenos ambientais son máis altos e as persoas están ao aire libre con máis frecuencia.
Diagnóstico
Varias probas realízanse para diagnosticar EoE e inclúen endoscopia e biopsia superiores.
A endoscopia superior usa un tubo longo e estreito cunha cámara no extremo inserida pola boca e cara abaixo do esôfago. Este procedemento permite que o médico vexa o seu esôfago e busque inflamación e hinchazón ou calquera outra anomalía asociada a EoE. A biopsia consiste en levar unha mostra do tecido esofágico de varios lugares (xeralmente de dúas a catro).
Se ten sospeita de ter EoE, o seu médico pode realizar probas adicionais, como probas de sangue, ensaios de medicamentos, unha proba de parche de alimentos e modificacións na dieta.
Tratamento
Se é diagnosticado con EoE, requirirá un tratamento continuo xa que EoE é unha enfermidade crónica e recidivante.
Os seguintes son os enfoques de tratamento máis comúns; poden utilizarse en combinación para o plan de tratamento máis eficaz:
Dieta
Hai 10-15 comidas comúns que causan EoE, pero o corpo pode reaccionar a calquera alimento. Os alimentos desencadenantes deben eliminarse da dieta a longo prazo para que os síntomas poidan resolverse. A ironía de EoE é que o teu corpo pode estar reaccionando a un alimento que come todos os días: un que non pareza problemático para ti. Algúns dos alimentos alérxenos máis comúns que desencadean EoE son leite , trigo , ovo e soia .
Se un alimento ou máis dun alimento está causando os seus síntomas, estes alimentos eliminaranse da súa dieta. Algúns casos de EoE requiren modificacións alimentarias extensas. Unha dieta de eliminación pode ser parte do plan de tratamento. Noutros casos, fórmulas especiais chamadas dietas elementais úsanse para erradicar todas as fontes de proteínas alimentarias mentres cubren os requisitos nutricionais dun individuo, especialmente se hai que eliminar varios alimentos da dieta.
Medicamentos
Varios medicamentos poden usarse no tratamento de EoE. Normalmente, primeiro aplícase un bloqueador de ácido, pero algunhas persoas poden non mostrar melloras de síntomas. Pode usarse un esteroide tópico dado como un soplo ou mesturado nunha suspensión. Isto pode axudar a aliviar a inflamación nalgúns individuos sen os efectos secundarios asociados cos esteroides porque non se absorbe no sangue. Se estes medicamentos non funcionan, poden prescribirse esteroides, como prednisona. Os esteroides poden diminuír a acumulación de eosinófilos e permitir que a súa garganta cura. Algúns individuos poden estar en esteroides de forma continua.
Dilatación
Naqueles que experimentan estreitamento do esôfago (denominados estenosis), pódese recomendar un procedemento chamado dilatación. Este procedemento amplía o esôfago e facilita a deglución. Non obstante, hai riscos de desgarro esofágico e perforación. A dilatación non aborda a inflamación subxacente.
> Recursos:
> Furuta et al. Esofagite eosinófila en nenos e adultos: unha revisión sistemática e recomendacións de consenso para diagnóstico e tratamento. Gastroenteroloxía. 2007. 133: 1342-1363.
> Liacouras CA. Esofagite eosinófila: Recomendacións de consenso actualizadas para nenos e adultos. O xornal de alerxias e inmunoloxía clínica. 2011; 128: 3-20.
> Academia Americana de Alerxia, Asma e Inmunoloxía: http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.aspx