A apnéia obstrutiva do soño (OSA) significa que a vía aérea superior de alguén se bloquea temporalmente, o que resulta en ronco ou respiración na boca. Estes episodios dan como resultado unha caída nos niveis de osíxeno e un aumento nos niveis de dióxido de carbono no sangue e unha diminución da calidade de durmir. Cando non se tratan, a apnéia do soño pode producir múltiples complicacións médicas e psicolóxicas tanto en adultos como en nenos.
Como a miúdo ocorre a apnéia do sono nos nenos?
A apnéia do sono nos nenos moitas veces non se diagnostica, sobre todo porque o 20% dos nenos normais ocasionalmente roncan e só o 3% dos nenos pequenos teñen OSA. Os nenos en idade preescolar son o grupo de idade máis probábel para desenvolver OSA, xa que esta é a idade na que a hipertrofia adenoide e amigdalular é a que se ve máis comúnmente - un factor de risco importante para OSA. A apnéia do sono é máis común en nenos, nenos con sobrepeso e nenos afroamericanos.
¿Que sucede durante a apnéia do sono?
A apnéia do sono ocorre a miúdo como resultado de anomalías estruturais que causan o estreitamento das vías respiratorias superiores. Os factores neurolóxicos, como a falta de tonalidade muscular nos músculos da vía aérea superior, tamén poden desempeñar un papel no desenvolvemento da OSA en nenos. Durante o sono, os músculos están máis relaxados nas vías respiratorias superiores e se hai un tecido engrosado ou inflamado nesta área (como amígdalas dilatadas, adenoides ou pasaxes nasales inflamadas causadas por rinitis alérxica ), a respiración é afectada.
A falta de aire a través das vías respiratorias e nos pulmóns resulta en menos osíxeno e máis dióxido de carbono no sangue. Isto leva ao corpo a tentar compensar por "espertar" (excitantes) o suficiente para aumentar o ton muscular das vías respiratorias e o esforzo respiratorio, o que leva a un descenso no soño de calidade.
Que nenos están en risco para a apnéia do sono?
A ampliación das amígdalas e adenoides é o factor de risco máis común para OSA en nenos. Outras anomalías estruturais que aumentan o risco de OSA inclúen anomalías na mandíbula (micrognatías ou retrognatías), anormalidades faciais congénitas e unha gran lingua (macroglossia). A obesidade, as alergias nasais, as enfermidades neuromusculares, o uso de medicamentos con efectos sedantes, a anemia das células falciformes e unha historia familiar de OSA son todos factores de risco para o desenvolvemento da apnéia do soño nos nenos.
A rinitis alérxica ea rinite non alérxica , que orixinan a conxestión nasal , é outro factor de risco importante para a apnéia do sono nos nenos. Tamén parece que os produtos químicos inflamatorios liberados polo corpo como resultado da rinitis alérxica tamén son un factor importante para o desenvolvemento da apnéia do soño. O tratamento da rinitis alérxica, ao reducir a conxestión nasal e os produtos químicos inflamatorios producidos como reaccións alérxicas, demostrou diminuír significativamente os signos e síntomas da apnéia do soño.
Cales son os síntomas da apnéia do sono?
Case todos os nenos con OSA roncan en voz alta, aínda que a apnéia do soño só se produce en aproximadamente o 10% ao 30% dos nenos que roncan (o ronco non significa necesariamente que un neno teña apnéia do soño).
Outros síntomas inclúen pausas na respiración (apneas), resoplando, jadeando ou loitando durante a respiración. Tamén é común que os nenos con apnéia do sono suoran durante a noite, "tire e volte" e parecen "inquedos" ao durmir. Os nenos poden intentar superar a obstrución das vías respiratorias durmindo co pescozo hiperestendido, durmir sentado en posición vertical ou usar almofadas múltiples.
A apnéia do sono pode afectar a saúde psicolóxica dos nenos. A diferenza dos adultos con OSA, que experimentan fatiga diurna e somnolencia, os nenos teñen hiperactividade, comportamento agresivo e poden irritar. Os nenos con OSA poden ter dificultade para levantarse pola mañá, queixarse de frecuentes dores de cabeza matutinas e, a miúdo, mal desempeñar na escola.
As complicacións médicas da apnéia do sono non tratada poden incluír un crecemento pobre, presión arterial elevada, hipertensión pulmonar e insuficiencia cardíaca.
Como se diagnostica a apnéia do sono nos nenos?
O diagnóstico de apnéia do sono nos nenos faise mellor co polisomnogramo nocturno (estudo do soño) realizado nun laboratorio de sono. Formas menos precisas para diagnosticar a apnéia do sono nos nenos inclúen a grabación de video en casa do neno que dorme, midiendo a concentración de osíxeno no sangue durante a noite, un "polisomnograma de siesta" (un estudo de sono realizado por só 2 horas) e un estudo de sono no fogar.
Cales son as opcións de tratamento para a apnéia do sono nos nenos?
O tratamento da OSA en nenos normalmente implica a eliminación quirúrgica das amígdalas e adenoides, o que cura o problema para o 80% dos nenos afectados. Outras formas de cirurxía, como uvulopalatofaringoplastia e traqueostomía, están reservadas para determinadas poboacións de nenos con OSA, como a síndrome de Down, parálise cerebral ou nenos con síntomas graves.
Cando o tratamento quirúrgico é ineficaz, o tratamento cun dispositivo de presión positiva continua de vía aérea (CPAP) pode ser útil para o tratamento de nenos con OSA. Para os nenos obesos (e adultos) con OSA, a perda de peso pode ser moi útil e moitas veces curativa. Cando a rinitis alérxica é un factor para nenos con apnéia do sono, o tratamento con sprays nasais de corticoides e / ou montelukast (Singulair) pode axudar a reducir os síntomas da OSA.
Fonte:
Alkhalil M, Lockey R. Síndrome de apnéia obstrutiva pediátrica (SOAS) para o alerxias: actualización sobre avaliación e xestión. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011; 107: 104-109.