Algunha vez notou que algunhas posicións fan que a súa volta sentirse mellor, mentres que outras a fan sentir peor? Para certos problemas de costas comúns como a hernia de disco, artrite facetaria, dor articular sacroilíaca e outros, existen asociacións coñecidas con posicións específicas. Os fisioterapeutas, así como os adestradores persoais no coñecemento, utilizan esta información para axudar aos seus clientes e / ou pacientes a controlar os síntomas na casa, no traballo e durante o exercicio.
Preferencias direccionais
Estas preferencias direccionais, como son chamadas no mundo da rehabilitación da columna vertebral, son parte dun enfoque baseado no movemento para categorizar a dor lumbar que permite que o seu terapeuta vexa como está, sentarse, andar e moverse e escoitar o que ten dicir sobre a túa dor. O seu terapeuta usa a información obtida para chegar a un plan de tratamento que funcione para ti.
O enfoque denomínase "sistema non patanoatómico" de clasificación. Hai tamén un enfoque pathanoatómico que trata máis sobre mirar resonancias magnéticas, exploracións de TC e similares para determinar a mellor forma de tratar os seus síntomas.
O sistema McKenzie , amplamente utilizado por fisioterapeutas en todo o mundo, é quizais o mellor exemplo dun sistema de clasificación non patanoatómico.
Entón, que funciona mellor: o enfoque patronatómico, é dicir, a lectura definitiva sobre o que está a suceder nas túas estruturas ou o enfoque non patanoatómico, que é obviamente máis paciente?
O enfoque patronatómico domina a paisaxe clínica, pero un número de profesionais no campo afirman que o sistema ten fallos. Nas súas directrices de práctica clínica para a dor lumbar, por exemplo, a American Physical Therapy Association afirma que o enfoque non patanoatómico para clasificar a dor nas costas faise máis difícil polo número de falsos positivos que se atopan nas probas de imaxe diagnóstica.
Para ilustrar o seu punto, os autores das directrices informan que nun 20% - 76% das persoas sen ciencia que se someteron a probas de imaxe pódense atopar discos herniais. E, no 32% dos pacientes que non tiñan ningún síntoma, detéctase a dexeneración do disco, protuberancia ou hernia , hipertrofia articular de face ou compresión da raíz do nervio espinal. Os autores engaden que é posible que as persoas poidan sufrir dor lumbar mentres os seus raios X ou os escaneos TC permanecen inalterados. Eles conclúen dicindo que mesmo cando unha anormalidade se atopa nun filme, vinculándoo coa condición do paciente e / ou determinando a súa causa, é evidente - e non moi útil para axudar a que o paciente se sinta mellor ou volva ao seu funcionamento.
A súa extensión favor para atrás? (E que facer sobre iso)
Xunto co sesgo de extensión, hai outros dous tipos: polarización de flexión e polarización de cota de peso. Se os síntomas diminúen ou desaparecen por completo cando arco a costas, a condición de traseiro probablemente ten un sesgo de extensión.
En xeral, os problemas de disco e as lesións do ligamento posterior longitudinal teñen sesgos de extensión. Formas de empregar esta información se tes algún destes dous tipos de lesións:
- Mentira na posición propensa , que arquee (esténdese) a parte traseira.
- Minimiza ou elimina actividades nas que a columna vertebral ten que flexionarse, como arredondar as costas ao escoller as cousas (ou as persoas) do piso ou dunha cadeira.
- Pregunta ao teu médico ou fisioterapeuta sobre o sesgo de extensión e como podes posicionar a columna vertebral para xestionar a túa dor nas costas e outros síntomas.
> Fontes:
> Delitto, A., PT, PhD., Et. al. Dores nas costas baixas. Pautas de práctica clínica vinculadas á Clasificación Internacional de Funcionamento, Discapacidade e Saúde da Sección Ortopédica da American Physical Therapy Association. J Orthop Sports Phys Ther. 2012.
> Dunsford, A., Kumar, S., Clarke, S. Integrando probas en práctica: uso do tratamento baseado en McKenzie para a dorsal mecánica. J Multidiscip Healthc. 2011.
> Kinser, C., Colby, LA, Exercicio terapéutico: Fundamentos e Técnicas. 4ª Edición. FA Davis Company. Filadélfia, PA. 2002.
> Nachemson, A. Diagnóstico científico ou etiqueta non aprobada para pacientes con dor nas costas. Inestabilidade segmentaria lumbar. Szpalski M, Gunzburg R, papa MH eds. Philadelphia: Lippincott William & Wilkins, 297-301.