Unha entrevista co Dr. Edward M. Wolin, MD
A morte de Steve Jobs dunha forma rara de cancro de páncreas chamado cancro neuroendócrino pancreático levantou interese polo cancro de páncreas. Nesta entrevista, o Dr. Edward Wolin, un experto en cancro de neuroendocrina afiliado ao Centro Médico de Cedars Sinai, analiza o cancro neuroendócrino pancreático e como os pacientes combaten a enfermidade. O Dr. Wolin é co-director do Programa de Tumores Carcinoides e Neuroendocrinos no Centro Médico Cedars-Sinai e ten unha das maiores prácticas do país especializada no cancro neuroendócrino pancreático.
Non tratou a Steve Jobs.
¿Podes explicar o que é o cancro neuroendócrino pancreático?
Os cancros neuroendocrinos pancreáticos son tumores malignos de crecemento lento que comezan nas células endocrinas (células produtoras de hormonas) do páncreas, tamén coñecidas como células de illotes. Aínda que estes tumores poden producir varias hormonas pancreáticas, moitos non producen hormonas. Frecuentemente estendéronse á área abdominal e fígado polo momento do diagnóstico. Con todo, a taxa de supervivencia adoita ser moito maior que co tipo común de cancro de páncreas (adenocarcinoma) , mesmo cando hai metástasis.
Como se diagnostica? Hai algún síntoma?
Cando estes cancros producen hormonas, os síntomas precoces poden ser graves e levar a un diagnóstico precoz. Por exemplo, un tumor produtor de insulina causa síntomas de azucre moi baixo no sangue ou un tumor que produce gastrina causa estómago grave e úlceras duodenales, o que leva ao diagnóstico por tomografía computarizada, resonancia magnética ou ultrasonido endoscópico do páncreas.
Se a produción de hormonas non causa síntomas clínicos, os tumores creceranse a gran escala e se estenderán ao fígado e outros sitios á hora de detección por CT ou IRM. Nestes casos, os primeiros síntomas poden ser a dor abdominal, a ictericia, a perda de peso, o malestar, o inchazo abdominal, o vómito, a erupción cutánea, a debilidade e a diarrea.
Quen está en risco? Debe preocuparse a persoa media e saudable polo cancro neuroendócrino pancreático?
Estas son enfermidades malas raras, cunha incidencia de 3 casos por millón de estadounidenses, que representan o 3% de cancro de páncreas. Polo tanto, a persoa media e saudable non debe preocuparse moito polo desenvolvemento do cancro neuroendócrino pancreático. A excepción é nalgunhas familias onde o cancro pancreático de neuroendocrina é común, normalmente conviven con tumores paratiroides e hipofisarios . Esta predilección familiar é coñecida como neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (MEN-1).
¿Sabemos o que o causa?
Sabemos que unha mutación - o xene menin causa MEN-1, e sabemos que algunhas mutacións xenéticas raras son máis comúns no cancro neuroendócrino pancreático, pero normalmente a causa é descoñecida.
¿Hai algunha maneira de reducir o risco ou previr o cancro neuroendócrino pancreático?
Non hai forma coñecida de reducir o risco ou previr o cancro neuroendócrino pancreático.
Que tratamentos están dispoñibles?
Debido á rareza destes tumores na poboación xeral e ao tipo altamente especializado de coidados que se requiren, os pacientes son fortemente invitados a solicitar a consulta dun centro de tumor neuroendocrino especializado. Nestes centros hai unha colaboración estreita coa oncoloxía médica , endocrinoloxía, gastroenteroloxía, patoloxía, cirurxía hepatobiliar, oncoloxía quirúrgica, radioloxía intervencionista, radioloxía diagnóstica e medicina nuclear para optimizar o coidado personalizado de cada paciente.
Os tratamentos inclúen a resección cirúrxica de tumores primarios e metástasis, a ablación de metástases con microondas, o tratamento de tumores con radiação intrahepática (radioembolización) e quimioterapia intrahepática (quimioembolización), o crecemento do tumor con axentes biolóxicos dirixidos (análogos de somatostatina, inhibidores de m-TOR, inhibidores de tirosina quinasa , terapia de radionuclídeos focalizada coñecida como PRRT, terapia inmune e fármacos anti-angioxénicos) e uso de quimioterapia oral de baixa toxicidade.
Para saber máis sobre o Dr. Edward Wolin ea súa práctica no Centro Médico Cedars Sinai, visite o sitio web de Cedars Sinai.