As causas exactas do cancro de páncreas non son certas, pero os factores de risco poden incluír idade, sexo, raza, factores xenéticos como a historia familiar da enfermidade e problemas de estilo de vida como o tabaquismo, o consumo de alcohol, a obesidade e incluso a enfermidade de gengiva.
Como os síntomas do cancro de páncreas non poden xurdir ata que se adiante, é importante ter en conta como estes factores poden estar influenciando o seu propio risco, polo que pode facer o posible para reducir e ter conversacións informadas co seu médico.
Factores de risco comúns
Ter un factor de risco para o cancro de páncreas non significa que desenvolva a enfermidade. Estes factores non sempre "causan" a enfermidade, pero son máis comúns nas persoas que a desenvolven. Do mesmo xeito, moitas persoas que desenvolven cancro de páncreas non teñen ningún factor de risco obvio. Dito isto, canto maior sexa o risco que posúa, maior será a probabilidade de que vostede poida afrontar o cancro de páncreas nalgún momento da súa vida.
Os factores de risco poden incluír:
Idade
O risco de cancro de páncreas aumenta coa idade, aínda que se pode diagnosticar a unha idade temperá. Na actualidade, preto do 90% das persoas teñen máis de 55 anos no momento do diagnóstico, sendo a idade media no diagnóstico 71.
Carreira
O cancro de páncreas é máis común en negros que en brancos, asiáticos ou hispanos, pero de novo pode ocorrer en calquera persoa. A xente do patrimonio xudeu de Ashkenazi ten un risco maior, probablemente debido a unha alta taxa de mutacións de xenes BRCA2.
Sexo
O cancro de páncreas foi históricamente moito máis común nos homes que nas mulleres, pero a brecha está pechando. A enfermidade é agora só un pouco máis común nos homes.
Diabetes
A diabetes tipo 2 a longo prazo é un factor de risco para o cancro de páncreas. A diabetes tamén pode ocorrer pouco antes do diagnóstico, moitas veces en persoas que non teñen factores de risco para a diabetes.
Esta asociación entre o inicio inesperado da diabetes nas persoas maiores de 45 anos eo cancro de páncreas foi bastante significativo nun estudo de 2018 que algúns médicos agora recomendan a selección se isto ocorre.
Enfermidade das gengivas e perda de dentes
A enfermidade de gengiva, denominada gingivitis na primeira etapa e periodontite na etapa avanzada, foi observada por primeira vez como un factor de risco para o cancro de páncreas en 2007. Unha revisión de 2017 dos estudos realizados ata a data constatou que as persoas tiñan un 75 por cento máis de probabilidades de desenvolver cancro de páncreas se tiñan periodontitis e 54 por cento máis de probabilidade se perderan todos os dentes (edentulismo). O motivo non se sabe con certeza, pero se pensa que certas bacterias que viven na boca fan unha enzima que causa mutacións nun tipo de xene ( mutacións de xenes p53 ) que poden levar ao cancro de páncreas.
Pancreatitis crónica
A historia da pancreatite crónica pode aumentar o risco de padecer cancro de páncreas, especialmente nas persoas que fuman. A pancreatitis hereditaria moitas veces comeza na infancia e está asociada cun risco moito maior da enfermidade.
Outras condicións médicas
A bacteria Helicobacter pylori ( H. pylori ) é unha causa ben coñecida de cancro de estómago, así como a enfermidade da úlcera péptica.
Pénsase que tamén pode aumentar o risco de padecer cancro de páncreas. Hai evidencias de que as infeccións por hepatite B , cálculos biliares , cirurxía na vesícula biliar e cirrose do fígado poden estar relacionados cun maior risco de enfermidade.
Historia persoal do cancro
As persoas que teñen unha historia persoal de varios tipos de cancro son máis propensas a desenvolver cancro de páncreas. Os investigadores non están seguros se isto está relacionado con estes outros tipos de cancro de algunha maneira, ou se o enlace se debe a factores de risco común para estes tipos de cancro (como fumar).
Grupo sanguíneo
As persoas con tipos sanguíneos A, B e AB parecen ter un risco maior de cancro de páncreas que aqueles que teñen sangue tipo O.
Exposicións químicas
Se pensa que as exposicións ocupacionales contribúen entre o 2 e o 3 por cento dos cancros pancreáticos, os produtos químicos máis preocupantes son os hidrocarburos clorados e os hidrocarburos aromáticos policíclicos (HAP). Os traballadores nos que se observou un risco maior inclúen a limpeza en seco e os traballadores de laboratorio.
Xenética
Aproximadamente o 10 por cento dos cancros pancreáticos son considerados hereditarios e están relacionados con unha historia familiar da enfermidade ou cunha síndrome xenética específica.
Historia familiar
As persoas que teñen unha historia familiar de cancro de páncreas son máis propensas a desenvolver a enfermidade. Hai tamén algo referido como cancro de páncreas familiar. Considérase que unha persoa ten dúas persoas ou máis familiares de primeiro grao (pai, irmán ou fillo) ou tres ou máis familiares estendidos (tías, tíos, primos) que teñen a enfermidade.
Síndromes xenéticos
Os síndromes xenéticos asociados ao cancro de páncreas adoitan estar relacionados con mutacións xenéticas específicas. Moitas destas mutacións xenéticas, como as mutacións xenéticas BRCA2 , están en xenes coñecidos como xenes supresores de tumores . Estes xenes codifican proteínas que reparan o ADN danado e limitan o crecemento das células. As síndromes asociadas cun maior risco inclúen:
- Mama hereditaria e síndrome de cancro de ovario
- Pancreatitis hereditaria
- Síndrome de Peutz-Jeghers
- Síndrome de Lynch (cancro colorretal non polipose hereditario, HNPCC)
- Síndrome de Li-Fraumeni
- síndrome de von Hippel Lindau
- Poliposis adenomatosa familiar
- Síndrome melanoma mole múltiple atípico familiar (FAMMM)
- Ataxia telangiectasia
- Múltiples síndrome de neoplasia endócrina tipo 1 (MEN1) (tumores neuroendocrinos)
- Neurofibromatosis tipo 1 (tumores neuroendocrinos)
Factores de risco de estilo de vida
Os factores de estilo de vida poden desempeñar un papel importante no desenvolvemento do cancro de páncreas e inclúen:
Fumar
O fume aumenta o risco de padecer un cancro de páncreas de dúas a tres veces e crese que é responsable dun terzo destes cancros. A diferenza do cancro de pulmón, no que o risco persiste durante un longo período de tempo despois de que unha persoa saia (e nunca volve ao normal), o risco de que o cancro de páncreas regrese case ao normal dentro de cinco a 10 anos de deixar de fumar.
Alcohol
A longo prazo, o uso de alcohol intenso (tres ou máis bebidas ao día) está asociado cun maior risco de padecer cancro de páncreas. O risco pode estar relacionado co aumento do risco de pancreatite nas persoas que consumen cantidades excesivas de alcohol (especialmente cando se combina co tabaquismo) e non co alcohol. O consumo moderado de alcohol non parece aumentar o risco.
Obesidade
O exceso de peso ou obesos aumenta o risco de padecer un cancro de páncreas ao redor do 20 por cento. Crese que aproximadamente un de cada oito cánceres pancreáticos está relacionado coa obesidade.
Dieta
Existe algunha evidencia de que unha dieta alta en graxa, así como unha dieta alta en carne vermella ou procesada, pode asociarse cun maior risco de padecer cancro de páncreas, especialmente cando os alimentos son cocidos a altas temperaturas. Por outra banda, os alimentos ricos en ácido fólico, como os vegetales de follas verdes, poden ter un efecto protector. Unha análise de estudos sobre dieta e cancro de páncreas de 2017 descubriu que a dieta do tipo occidental estaba asociada cun 24 por cento máis de probabilidades de desenvolver a enfermidade. O café tamén pode aumentar o risco.
Estilo de vida sedentario
Un estilo de vida sedentario, como traballar nun escritorio, pode aumentar o risco, pero é incerto neste momento.
> Fontes:
> Sociedade Americana de Oncoloxía Clínica. Cancer.Net. Cáncer pancreático: factores de risco. Actualizado o 12/16. https://www.cancer.net/cancer-types/pancreatic-cancer/risk-factors
> Khadka, R., Tian, W., Xin, H. e R. Koirala. Factor de risco, diagnóstico precoz e supervivencia global dos resultados da asociación entre o cancro de páncreas e a diabetes mellitus: cambios e avances, unha revisión. Revista Internacional de Cirurxía . 2018 Mar 10. (Epub antes de imprimir).
> Lu, P., Shu, L., Shen, S. et al. Patróns dietéticos e risco de cancro pancreático: un meta-análise. Nutrientes . 2017. 9 (1) .pii: E38.
> Maisonneuve, P., Amar, S., e A. Lowenfels. Enfermidade periodontal, edentulismo e cancro de páncreas: un meta-análise. Anales de oncoloxía . 2017. 28 (5): 985-995.
> Instituto Nacional do Cancro. Tratamento do cancro do páncreas (PDQ) -Patiente. Actualizado o 22/03/18. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/patient/pancreatic-treatment-pdq