Consecuencias da quimioterapia inducida por mielosupresión
Definición
A mielosupresión defínese como unha disminución da capacidade da medula ósea para producir células do sangue. Ocorre máis comúnmente co cancro como un efecto secundario da quimioterapia , pero tamén hai outras causas.
Células afectadas na mielosupresión
A mielosupresión pode producir unha diminución da produción de:
- Glóbulos vermellos (RBC)
- Glóbulos brancos (WBC)
- Platelets
Hematopoese, medula ósea e mielosupresión
Para comprender a mielosupresión, é útil falar sobre a función da medula ósea. Na medula ósea, todas as células do sangue, glóbulos vermellos, glóbulos brancos e plaquetas, comezan cun único tipo de célula: a célula troncal hematopoiética .
As células nai hematopoyéticas teñen a capacidade de evolucionar cara a calquera tipo de células sanguíneas. Estas células baixan camiños separados a medida que se diferencian en glóbulos vermellos, plaquetas e glóbulos brancos e despois en células máis especializadas como os diferentes tipos de glóbulos brancos. Pero todos comezan coas células nai. A mielosupresión refírese a un proceso que perturba estas células nai e. polo tanto, afecta a todos os diferentes tipos de células do sangue. O termo meloablación refírese a mielosupresión severa na que non se fan células do sangue.
Causas
Hai varias formas nas que a medula ósea pódese interromper para que non produza células do sangue.
- Danos ás células nai - A causa máis común de mielosupresión é debido a medicamentos que reducen a capacidade das células nais e dos descendentes especializados para dividirse e multiplicarse. Todas as nosas células sanguíneas continúan sendo repostas continuamente. Os medicamentos como as drogas de quimioterapia provocan a supresión da medula ósea inducida por drogas.
- Substitución da medula ósea / aglomeración - A medula ósea pode estar "abarrotada" por cousas como o cancro de sangue ou o cancro metastásico para que non haxa "espazo" para a fabricación normal de células sanguíneas.
- Falla da medula ósea - En lugar de ser suprimida por un medicamento, a medula ósea pode ser destruída por varias toxinas e produtos químicos. Cando este sexa o caso, deter o medicamento non producirá a medula ósea nuevamente facendo o seu traballo de fabricación de células sanguíneas.
Causas específicas da mielosupresión
Os procesos que poden causar a mielosupresión inclúen:
- Supresión da medula ósea inducida por quimioterapia . A quimioterapia mata todas as células de división rápida, como as células cancerosas, incluídas as células que se converten en todos os tipos de células sanguíneas.
- Os cancro da medula ósea, como as leucemias, os linfomas, o mieloma, o cancro metastásico á medula ósea poden producir "afinación", polo que non hai lugar para a hematopoese.
- Mieloesupresión deliberada / meloablación. Nos cánceres relacionados co sangue que se atopan na medula ósea, úsase unha quimioterapia moi alta para ablatar a medula ósea. Cando a medula ósea é "clara", un trasplante de medula ósea ou un transplante de células nai periférica realízase para repoboar a medula ósea con células nai non canceríxenas.
Deficiencias das células sanguíneas
Cando as células nais non crecen e divídense e se especializan nos únicos tipos de células do sangue (cando hai supresión da medula ósea ou mielosupresión) denomínanse deficiencias no tipo de células do sangue:
- Anemia - Anemia refírese a unha deficiencia de glóbulos vermellos. A anemia pode causar cansazo, debilidade, palidez, unha frecuencia cardíaca rápida, falta de aire e febleza. A anemia inducida por quimioterapia é unha causa común de cansazo durante a quimioterapia.
- Leucopenia - Leucopenia refírese a unha deficiencia de glóbulos brancos. Coa leucopenia, as persoas corren o risco de infección, polo que os síntomas poden ser síntomas de infeccións como febre, tose e dor con orina. Co cancro, a maioría das veces a xente escoitará sobre a neutropenia inducida pola quimioterapia . Os neutrófilos son o tipo de glóbulo branco que constitúe a nosa primeira liña de defensa de novas infeccións con bacterias, virus e fungos (e tamén contra as células cancerosas).
- Trombocitopenia - Trombocitopenia refírese a unha deficiencia de plaquetas. Un baixo nivel de plaquetas pode producir hematomas e hemorragia pesada. A trombocitopenia inducida por quimioterapia pode non ser un problema tan frecuente como a neutropenia, pero pode provocar hemorraxias graves nalgunhas persoas.
¿A miosupresión é o mesmo que a inmunosupresión?
Podes preguntar se a inmunosupresión e a mielosupresión son iguais. Na configuración da mielosupresión, a produción de glóbulos brancos diminuíu, polo que haberá inmunosupresión. Pero a inmunosupresión non sempre significa mielosupresión. Por exemplo, un medicamento (ou outro proceso) pode suprimir os glóbulos brancos ou outras partes do sistema inmunitario, pero non afectan os glóbulos vermellos ou as plaquetas.
Tratamento
O tratamento da mielosupresión implicará tratar calquera que sexa a causa da mielosupresión. Se está relacionado coas drogas ou a quimioterapia, é posible que os tratos teñan que deter ou retrasarse. Se se debe á infiltración da medula ósea e ao consecuente aglomeración, o tratamento do cancro na medula ósea é o paso máis importante. Se é debido a un fallo na medula ósea, será importante ver se a falla da medula ósea é ou non reversible e, se non é así, pode considerarse tratamentos como a substitución das células do sangue e do transplante de medula ósea.
Para os síntomas relacionados coa mielosupresión, os tratamentos poden dirixirse á deficiencia específica de células que causan síntomas. Pódese dar anemia, transfusións, suplementos de ferro ou factores de crecemento. Para a neutropenia que orixina un risco de infección ou presenza dunha infección, poden usarse factores de crecemento (como Neulasta) ea infección tratada de forma agresiva con antibióticos combinados. Pódese necesitar un baixo nivel de plaquetas que suscite o risco de transfusión de hemorragia.
As ligazóns anteriores a anemia inducida por quimioterapia, neutropenia e trombocitopenia describen estes tratamentos específicos que poden considerarse se a mielosupresión está relacionada coa quimioterapia.
Tamén coñecido como: Supresión da medula ósea
Exemplos: Debido á melosuppressión severa, o oncólogo de Rick suxeriu que esperar unha semana antes do seu próximo tratamento de quimioterapia.
> Fontes:
> Coates, T., Neutropenia inducida por drogas e Agranulocitosis. UpToDate . Actualizado o 08/01/16.
> Weinzierl, E., e D. Arber. Diagnóstico diferencial e medula ósea Avaliación de New-Startset-Pancytopnia. Revista americana de patoloxía clínica . 2013. 139 (1): 9-29.