A infección co virus do Nilo Occidental está case exclusivamente a través do contacto con mosquitos que transportan o virus, aínda que tamén se identificaron outros modos de infección. Comprender como se propaga este virus é a mellor forma de evitar a infección por virus do Nilo Occidental.
Historia
O virus do Nilo Occidental é un virus de ARN clasificado por expertos en enfermidades infecciosas como membro do grupo de virus da encefalite xaponesa.
Primeiro foi illado dunha mostra de sangue almacenada na década de 1930 da área do Nilo Occidental de Uganda.
Nas últimas décadas, o virus estendeuse prácticamente en todo o mundo e hoxe en África, Medio Oriente, Europa, Asia, Australia e América do Norte e América do Sur.
Aínda que se pensaba que inicialmente non tiña consecuencias especiais, agora o virus do Nilo Occidental é coñecido por ser responsable dunha forma particularmente perigosa de meningite e encefalite nunha pequena parte dos que se infectan.
Causas Comúns da Infección
O virus do Nilo Occidental é un arbovirus, é dicir, un virus transmitido por artrópodos. É case exclusivamente espallado por mosquitos. O virus é adquirido polos mosquitos cando se alimentan das aves, principal responsable do virus do Nilo Occidental.
Mosquitos
Máis de 60 especies de mosquitos mostraronse infectadas co virus do Nilo Occidental en Estados Unidos e Canadá. Os mosquitos que difunden o virus para os humanos adoitan ser unha das multitudes das especies de Culex, insectos que predominan en moitas partes do mundo.
O virus do Nilo Occidental tamén foi illado das garrapatas, pero non está claro que as garrapatas son un vector de infección.
O papel das aves
Moitas especies de aves foron identificados como os anfitriones que albergan o virus, e son os medios polos que o virus do Nilo Occidental se estender por todo o globo. Normalmente, as aves infectadas co virus do Nilo Occidental teñen altas concentracións do virus no seu sangue durante longos períodos de tempo pero non presentan síntomas.
Isto significa que un ave infectada pode pasar o virus aos mosquitos por moito tempo.
Con todo, algunhas especies de corvos, cuervos e xardíns tiveron altas taxas de morte do virus do Nilo Occidental, e varias áreas localizadas experimentaron unha morte de aves xeneralizada. Ademais, os humanos que viven nas proximidades de áreas onde morreron moitas aves do virus parecen ter unha maior incidencia da infección polo virus do Nilo Occidental.
Outros medios de infección
Aínda que de lonxe os principais medios de infección humana por contacto con mosquitos infectados, o virus do Nilo Occidental tamén pode ser adquirido por contacto con sangue ou produtos de sangue de persoas que teñen o virus no sangue.
Transfusións
A infección co virus do Nilo Occidental foi identificada como ocorre con transfusións de sangue e transfusións de glóbulos vermellos, plasma e plaquetas. Esta forma de transmisión reduciuse moito agora que a selección universal faise en moitos países con produtos de sangue. Este cribado non é perfecto, porén, xa que non pode detectar o virus do Nilo Occidental se está en concentracións moi baixas.
Transplantes
Raramente, a infección polo virus do Nilo Occidental tamén se produciu co trasplante de órganos de donantes infectados. Nestes casos, o soro screened dos donantes foi negativo para o virus do Nilo Occidental, o que suxire fortemente que o virus vivo aínda estaba presente nos órganos doados.
Embarazo
Tamén houbo algúns casos de infección conxénita do virus do Nilo Occidental causada pola propagación da placenta da nai ao bebé durante o terceiro trimestre. Nestes casos, os bebés desenvolveron enfermidades do virus pouco despois do nacemento. A pesar destes informes, a transmisión transplacental do virus do Nilo Occidental pénsase que é bastante rara.
Causas dos síntomas
Cando o virus do Nilo Occidental entra no sangue e comeza a multiplicarse, o sistema inmunitario do corpo reacciona rápidamente para desfacerse do virus.
Normalmente, os anticorpos ao virus aparecen rapidamente. Estes anticorpos únense ás partículas do virus e fan que sexan destruídas.
Ademais, as células inmunitarias adaptáronse rapidamente para atacar o virus. A resposta inmune leva á produción de varios interferóns e citoquinas , que combaten o virus pero que adoitan producir inflamación, que orixina os síntomas característicos da febre do Nilo Occidental. Por estes medios, o sistema inmunitario do corpo normalmente elimina o virus dentro duns días.
Nalgunhas persoas, con todo, o virus do Nilo Occidental pode atravesar a barreira hematoencefálica e obter unha posición dentro do sistema nervioso. Estas persoas son as que desenvolven as consecuencias máis temidas do virus-meningite ou a encefalite do Nilo Occidental.
Factores de risco
Calquera persoa mordida por un mosquito nunha zona onde a poboación de aves leva o virus do Nilo Occidental é susceptible de infección. Xa que estas áreas abarcan agora unha gran porción do mundo, case calquera mosquito podería transmitir o virus, a calquera persoa. Canto máis picaduras de mosquitos recibes, maior será o risco.
A maioría das persoas que están infectadas co virus do Nilo Occidental sofre só unha enfermidade autolimitada, ou ningún síntoma. Non obstante, unha pequena proporción de individuos infectados (menos dun por cento) desenvolverá a forma neurolóxica grave e potencialmente mortal da infección.
Aínda que este resultado grave pode afectar a calquera infectado co virus do Nilo Occidental, algúns parecen ter un maior risco de desenvolver meningitis ou encefalite. Os factores que aumentan este risco inclúen:
- Idade avanzada
- Cáncer
- Recente quimioterapia
- Diabetes
- Abuso de alcohol
- Enfermidade renal
- Xénero masculino
Nestes escenarios, é importante traballar co seu médico se observa algo fóra do normal, aínda que pareza un arrefriado típico.
> Fontes:
> Busch Mp, Caglioti S, Robertson Ef, Et Al. Proxección O Suministro de Sangue para Virus do Nilo Occidental Rna por Ensaios de Amplificación de Ácidos Nucleicos. N Engl J Med 2005; 353: 460.
> Johnson Gd, Eidson M, Schmit K, Et Al. Predición xeográfica do inicio humano do virus do Nilo Occidental mediante o uso de cadeas mortas: unha avaliación dos datos do ano 2002 no estado de Nova York. Am J Epidemiol 2006; 163: 171.
> Dr O'leary, Kuhn S, Kniss Kl, Et Al. Resultados de nacemento Seguindo a infección por virus do Nilo Occidental das mulleres embarazadas nos Estados Unidos: 2003-2004. Pediatría 2006; 117: E537.
> Petersen Lr, Brault Ac, Nasci Rs. Virus do Nilo Occidental: revisión da literatura. JAMA 2013; 310: 308.
> Rizzo C, Napoli C, Venturi G, Et Al. Transmisión do virus do Nilo Occidental: resultados do sistema de vixilancia integrada en Italia, de 2008 a 2015. Euro Surveill 2016; 21.