A maioría das persoas con artrite reumatoide desenvolven síntomas nos pés
Pregunta a quen o teña: A artritis reumatoide (AR) é un diagnóstico devastador para recibir, xa que é unha enfermidade autoinmune que pode causar dor severa e deformidade conxunta e tamén resulta incurable. Non obstante, se houbese un bo momento para diagnosticar esta enfermidade incurable, é agora, xa que as opcións de tratamento dispoñibles son as máis avanzadas que foron, e están permitindo que moitas persoas con RA que doutro xeito estivesen destinadas a cadeiras de rodas vivir vidas cheas e activas.
Un dos primeiros signos de artrite reumatoide é a rixidez, a dor e a hinchazón nas mans e os pés. O comezo é gradual para algúns e inmediato para os demais, pero independentemente, a maioría das persoas con AR se espertan un día e entenden que as articulacións na bola ou a soleira dos seus pés son moi dolorosas para seguir adiante. Ao mesmo tempo, tamén poden observar que os seus dedos se endurecen ao tentar abrir un frasco ou que non poden dobrar determinadas articulacións dos dedos durante a cocción porque é moi doloroso. A medida que a enfermidade avanza, a dor ea rixidez poden estenderse aos pulsos, cóbados, ombreiros, xeonllos, nocellos e cadros.
¿Que causa a artrite reumatoide?
Con RA, o sistema inmunitario ataca os propios tecidos conxuntos do corpo, o que causa inflamación, o que pode causar danos progresivos ás articulacións afectadas. En concreto, o sistema inmune ataca o fluído dentro das articulacións e tamén o forro común, coñecido como sinovio. A sinovio se inflama agudamente, causando unha articulación cálida e inchada.
A inflamación continua, especialmente se non se trata, acaba por engrosar a sinovio e causa a erosión do cartílago e dos ósos, o que leva á deformidade conxunta e á diminución do rango de movemento. Ademais, os músculos, tendóns e ligamentos que rodean e estabilizan as articulacións poden quedar débiles.
Moitas persoas experimentan períodos de síntomas aumentados, denominados bengalas, seguidos por menos actividade na enfermidade ou mesmo períodos de remisión, un estado de non dor, rixidez ou hinchazón.
Que partes do pé son afectadas por RA?
Cando se trata dos pés, a RA normalmente afecta ás articulacións metatarsofalangeales (MTP) dos dedos dos pés. Cando RA afecta persistentemente ás articulacións MTP, pode producirse un desprazamento progresivo (lateral) nos dedos dos pés. Isto pode causar que ambos os dous pés desenvolvan os bunions (hallux valgus) . RA tamén pode provocar o desprazamento do pé esquerdo e da perda de estabilidade, o que leva a contracturas de dedos como hammertoes. As contracturas e cambios na flexibilidade das articulacións dos dedos do pé adoitan levar a callos e dor baixo a bola do pé . Todos estes cambios na estrutura e forma dun pé poden facer que un zapato cómodo sexa máis difícil para un paciente con RA.
Outras articulacións do pé que poden verse afectadas por RA inclúen a articulación do nocello e a articulación talonavicular, que forma parte do arco do pé. Cando a articulación talonavicular está afectada, o pé pódese desestabilizar e desenvolver pés planos (pes planus) .
O que distingue a dor RA da dor de osteoartritis (OA) máis común é que moitas articulacións adoitan afectar ao mesmo tempo con RA e os síntomas articulares son xeralmente simétricos, que se producen por ambos lados do corpo por igual. Outra característica que distingue RA da OA é a tendencia a RA a provocar un longo período de rixidez mañá.
Un paciente con RA frecuentemente experimentará rixidez nas articulacións afectadas durante unha ou máis horas despois do espertar, en comparación con un enfermo de OA, cuxa rixidez articular pode diminuír logo duns minutos de estiramento ou movemento pola mañá.
Outros problemas de pé asociados a RA
Dolores de talón. Este é un problema recorrente común para as persoas con RA e pode ocorrer na parte traseira do talón ou na parte inferior. As condicións asociadas coa dor no talón inclúen a fasciitis plantar (síndrome do estímulo do talón), tendinite de Aquiles e bursite retrocalcaneal. A bursite retrocalcana prodúcese cando un saco cheo de fluído (bursa) detrás do óso do taco inflama, causando dor e inchazo.
Síndromes de atrapamiento nervioso. Cando a RA inflama o forro común ou a sinovio, o inchazo pode comprimir os nervios e causar síntomas dun nervio axustado, tamén coñecido como un atrapamiento nervioso. Un atrapamiento nervioso común no pé chámase síndrome do túnel de tarsal. Os síntomas da síndrome do túnel do tártaro inclúen a queima, o hormigueo ou a dor de disparo na zona do arco eo pé do pé.
Nódulos reumáticos. Un nódulo reumatoide aparece como un nódulo debaixo da pel, xeralmente por unha prominencia ósea ou tendón. No pé, un nódulo reumatoide pode aparecer sobre o tendão de Aquiles ou ao lado do dedo gordo se está presente un juan (hallux valgus) .
Erupcións cutáneas. A inflamación asociada á RA pode afectar pequenos vasos sanguíneos, que á súa vez poden causar certas manifestacións cutáneas, incluíndo erupcións ou feridas nas pernas inferiores. Outro descubrimento da pel asociado con RA é a hemorragia do escintileo, que son pequenas áreas de vasos sanguíneos rotos que normalmente se ven nos lados das uñas ou unhas das uñas.
Aínda que non todos teñen participación no pé con RA, a maioría da xente ten algún nivel. Con todo, o máis importante é que hai moitas opcións de tratamento farmacolóxico e intervencións de estilo de vida que poden xerar unha enorme diferenza na xestión de todos os aspectos da enfermidade, incluídas as manifestacións nas súas pés. Unha estreita relación co seu reumatólogo, que traballará para aliviar a súa dor e inflamación, deter o dano nas articulacións e mellorar o seu sentido do benestar, garantirá os mellores resultados posibles ao longo da súa enfermidade.
Fontes:
> Brooks, Francis e Hariharan, Kartik. O pé anterior reumatoide. Curr Rev Musculoskelet Med. Decembro de 2013; 6 (4): 320-327.
> Artrite reumatoide do pé e do nocello. American Foot Ortopedica e Sociedade do Tobillo.
> Folleto sobre Saúde: Artritis reumatoide. Instituto Nacional de Artritis e Enfermidades Musculoesqueléticas e da Pel. Febreiro de 2016.