Sete principais enfoques explicados
A escoliosis en nenos e adultos pode ser dolorosa, desagradable e quizais o máis importante, pode diminuír o funcionamento óptimo dos seus pulmóns e corazón. Dado isto, moitas persoas están dispostas a facer o que precisan para evitar a cirurxía, pero que é iso, exactamente?
Aínda que non hai ningunha resposta definitiva, o uso do exercicio específico da escoliosis está a aumentar.
Despois do debate sobre escoliosis e problemas pulmonares, este artigo describe as 7 escolas principais de exercicio específico da escoliosis.
Escoliosis e problemas pulmonares
Un estudo innovador do 2015 publicado no New England Journal of Medicine descubriu que un pouco máis dun terzo dos 176 nenos con escoliosis que evaluaron tamén tiña unha enfermidade pulmonar obstructiva (función anormal das vías respiratorias). Os autores din que este tipo de disfunción pulmonar non se pode detectar con diagnóstico de imaxe (específicamente, radiografía, tomografía computarizada ou MRI).
Mesmo despois de que os nenos recibisen broncodilatadores, a enfermidade pulmonar obstrutiva persistiu (en 73% deles).
Ademais, o estudo atopou outra relación, esta vez entre escoliosis e baixo volume de pulmón.
O volume de pulmón baixo, tamén coñecido como enfermidade pulmonar restrictiva, é un problema diferente que a enfermidade pulmonar obstrutiva. Como suxire o nome, caracterízase pola reducida capacidade dos pulmóns (o que significa que se pode entrar e saír do pulmón durante a respiración).
Xeralmente resulta da enfermidade ou alteración das estruturas pulmonares.
Exercicio específico da escoliosis: unha norma da industria espinosa?
A maioría do sistema médico convencional funciona co modelo que o exercicio, as sesións de terapia física xenérica e, en algúns casos, a quiropráctica pode ser útil para o control da dor e o equilibrio nos casos de escoliosis.
O equilibrio axuda a restaurar o bo funcionamento físico, o que é útil para as actividades diarias, pero para enderezar as curvas, a teoría vai, necesítase unha cirurxía.
Non todo o mundo cre que isto.
Os fisioterapeutas e outros pensadores avanzados están agora, de forma individualizada e crecendo un corpo de investigación, creando probas para PSSE. PSSE é un acrónimo de "exercicios específicos de fisioterapia escoliosis". Refírese a un programa de terapia de exercicio dado a un paciente en fisioterapia para tratar a escoliosis idiopática. (Idiopática significa que a causa da escoliosis é descoñecida).
Unha enquisa de 2015 descubriu que o 22 por cento dos 263 practicantes de escoliosis interrogados utilizaban PSSE cos seus pacientes. As razóns inclúen:
- Como complemento ao abrillantado, que é un tratamento de escoliosis non quirúrgico estándar, para pequenas curvas.
- Para axudar a mellorar a estética.
- Mellorar os resultados da cirurxía.
A falta de investigación baseada en evidencias no momento actual, ademais dunha percepción de que PSSE non é valiosa no proceso terapéutico, son as dúas razóns máis importantes por que o 78% restante dos terapeutas optaron por non usar PSSE cos seus pacientes con escoliosis, segundo a Enquisa.
Dito isto, a maioría dos profesionais do grupo "non usan" están a favor de máis investigacións sobre PSSE.
As 7 grandes escolas de PSSE
Mentres hai excepcións, o exercicio de escoliosis non é comúnmente prescrito por médicos en EE. UU. Ou no Reino Unido
Pero en Europa, prospera. De feito, cada un dos 7 tipos principais de PSSE orixinouse en Europa.
As principais escolas de fisioterapia escolares e terapia específica son as seguintes.
Lyon (Francia)
O método de Lyon é o enfoque activo máis antigo da escoliosis. Comezou a principios do século XVIII cando o Dr. Gabriel Pravaz fundou o primeiro centro de fisioterapia ortopédica na cidade do mesmo nome. No día de Pravaz, os tratamentos incluíron a tracción axustada automática, o exercicio de "equipos de extensión" que se parecían ás escaleiras (para permitir que o paciente faga o seu traballo en posición vertical (así como para axustar a tracción por si mesmos) e moito máis.
Máis de cen anos despois, engadíronse e engadidos ao protocolo, primeiro co brazo de Lyon e despois co máis moderno ARTbrace. O ARTbrace reemplazó ao Lyon, e este efectivamente retirou o uso dos elencos.
O enfoque de Lyon céntrase principalmente no uso do aparello, aínda que os exercicios específicos da escoliosis seguen sendo parte do plan.
Exercicios científicos Enfoque á escoliosis (Italia)
O achegamento ao exercicio científico para a escoliosis (acrónimo SEAS) é individualmente adaptado a medida que se basea a evidencia. Segue o método de Lyon, aínda que comezou moito máis tarde, nos anos 1960, cando Antonio Negrini e Nevia Verzini fundaron un centro en Vigevano, Italia. En 2002, o nome do centro mudouse ao italiano Scoliosis Spinal Institute.
O método SEAS céntrase na auto-corrección tridimensional activa da escoliosis mediante a educación do paciente (primeiro) e despois desenvolve a conciencia do paciente sobre a súa deformidade. A idea é que coa consciencia tanto da deformidade como a forma de corrixilo, o paciente ten a capacidade de realizar conscientemente axustes á curva. Estes axustes fanse en todos os planos frontales, de lado a lado e rotacionales.
Os exercicios son entón realizados para axudar a estabilizar a columna vertebral e manter a postura corrixida recentemente. Os profesionais da SEAS teñen coidado de prescribir exercicios respaldados pola evidencia médica máis actualizada.
Schroth (Alemaña)
Unha aventura familiar, o método de Schroth comezou en 1910 cando o paciente de escoliosis de 16 anos de idade, Katharina Schroth, tomou o trato nas súas propias mans. Ela usaba unha chave de aceiro, pero as propiedades dos globos chamaron a atención como un posible modelo para diminuír o grao da curva no lado cóncavo .
A idea de Schroth era respirar ao lado cóncavo mentres se miraba fronte a un espello. Once anos despois, Schroth comezou unha clínica de escoliosis onde utilizou exercicios funcionais baseados nas súas exploracións adolescentes para tratar e educar aos pacientes. A finais da década de 1930, o método Schroth era a clínica máis recoñecida para o tratamento conservador da escoliosis.
Logo da Segunda Guerra Mundial, Schroth ea súa filla mudáronse a Alemania Occidental e comezaron unha clínica alí, onde o neto de Schroth, o cirurxián ortopédico Hans-Rudolph Weiss, serviu como director médico (ata 2008). En 2009, Weiss se abocou por si mesmo para ofrecer novas opcións de armadura e terapia baseadas no método Schroth. Pero a clínica en Alemania Occidental continúa ata hoxe.
Como verás, a maioría dos outros enfoques PSSE están baseados ou prestados do método Schroth.
Escoliosis da Escola de Terapia Física de Barcelona
A escola de fisioterapia de escoliosis de Barcelona é unha versión modificada do método Schroth (descrito anteriormente). Antes do 2009, a escola de Barcelona era un centro Schroth. Foi fundada na década de 1960 pola fisioterapeuta Elena Salva que coñeceu a Katharina Schroth ea súa filla por ese tempo en Alemania.
Os Schroths deron a Salva unha nova perspectiva sobre escoliosis que pronto recuperou a súa natal España. Durante 40 anos, practicou o método Schroth; Despois diso, evolucionou o traballo nunha mestura de adestramento cognitivo, sensorial-motor e cinestésico.
Na Escola de Terapia Física Escoliosis de Barcelona, tómase un enfoque humano cos pacientes. Ensínanse a mellorar a súa propia postura e forma de escoliose 3D usando técnicas de respiración e activación muscular. A escola de Barcelona adhírese a unha teoría de "círculo vicioso" que afirma que a postura de escoliosis promove a progresión das curvas.
Método DoboMed (Polonia)
O método Dobomed é unha combinación do método Schroth e un método difunct coñecido como Klapp. Desenvolvido en 1940, o método Klapp baseouse na observación de que os animais cuadrúpedos non parecen obter escoliosis, mentres que os humanos, que son bípedes, fan. O método Klapp funcionou mellor para problemas vertebrales que para problemas pélvicos, pero os problemas pélvicos son importantes para o apoio postural na escoliosis e condicións afines.
Xunto coas técnicas do método Klapp, o método Dobomed emprega a respiración asimétrica activa de Schroth.
O método Dobomed foi desenvolvido en 1979 por un médico e fisioterapeuta polaco chamado Krystyna Dobosiewicz. Dentro duns anos, converteuse nun aparello habitual nos círculos de tratamento de escoliosis conservadores en Polonia. O método é usado tanto con e sen reforzo e foi adoptado polo Departamento de Rehabilitación na Universidade Médica de Katowice, como tratamento no hospital.
Método de cambio lateral (Londres)
O método Side Shift foi desenvolvido en 1984 polo Dr Min Mehta e practícase no Royal National Orthopedic Hospital de Londres. Actualmente está baixo a dirección de Tony Betts, fisioterapeuta. Nun primeiro momento, o método só se usou para tratar nenos, pero agora tamén se dá aos adultos. Este método toma prestado do traballo mecánico de respiración Schroth e Dodomed. Ponse o énfasis na dirección da postura que se desvía da liña media do corpo. O método Side Shift trata os pacientes pre e post-op.
Nos nenos, un principio orientador do método Side Shift é que o crecemento pode ser usado como forza correctora na xestión da curva. Os movementos de desprazamento do tronco lateral se fan repetidamente para opoñerse á curva; isto aumenta a mobilidade e axuda a volver a alinear a columna vertebral. Tamén axuda a integrar a percepción da postura. O obxectivo de facer os movementos de desprazamento lateral traseiro é afectar o xeito en que se desenvolve a curva.
Os exercicios de estabilización do núcleo tamén se realizan mediante contraccións isométricas dos abdominales inferiores, músculos glúteos e músculos ao redor da omóplata (escápula).
Nos adultos, o obxectivo é máis sobre reducir e xestionar a dor que é causada pola postura xa que migra lonxe da liña media do corpo.
Terapia individual funcional da escoliosis (Polonia)
A terapia individual funcional da escoliosis (FITS) foi creada en 2004 pola fisioterapeuta polaca Marianna Białek e fisioterapeuta e osteópatra Andrzej M'hango. Esta aproximación a PSSE reúne e modifica elementos a partir de outros métodos de exercicios de escoliosis. Utilízase de varias maneiras: por si mesmo para a corrección da curva, xunto co brazo, e como terapia pre e post-cirurxía. FITS tamén se entrega para outros problemas de postura como a cifose de Scheuermann .
Comprender e valorar o espectro específico de tratamento específico da escoliosis
Aínda que cada aproximación a PSSE ten o mesmo obxectivo xeral: corrixir a deformidade da escoliosis en 3D, alineando a columna vertebral, as costelas, os ombreiros e a pelvis, a maioría puxo o seu selo no tratamento.
Os exercicios específicos da escoliosis adoitan darse en conxunto coa flexión . Pero como probabelmente non podes atopar o anterior, esta non é unha regra dura e rápida. É posible, dependendo do paciente, o grao da curva eo doutor, entre outras cousas, de utilizar PSSE como único tratamento.
En calquera caso, a medicina da escoliosis require un enfoque de equipo con observación, fisioterapia e, en ocasións, psicoterapia e cirurxía que compoñen o espectro de tratamento potencial.
> Fontes:
> F. Bruder Stapleton, MD revisando McPhail GL et al. J Pediatr . 2015.
> A función pulmonar pode estar comprometida coa escoliosis grave. NEJM Journal Watch . 2015.
> Kotwicki T. et al. Xestión óptima da escoliosis idiopática na adolescencia. Adolesc Health Med Ther . 2013.
> Marti C. et al. Os membros da Sociedade de Investigación da escoliosis actúan cara á fisioterapia e escoliosis fisioterapéuticas, exercicios específicos para a escoliosis idiopática adolescente. Escoliosis . 2015.