Síntomas, diagnóstico e tratamento do feocromocitoma
Un feocromocitoma é un tipo de tumor que se atopa nas glándulas adrenais ou certas células nerviosas. Estes tumores son moi raros pero poden causar síntomas dramáticos porque tenden a segregar grandes cantidades de certas hormonas chamadas catecolaminas . Aínda que algúns feocromocitomas poden xurdir nas células nerviosas, case todas elas adoitan atoparse nunha das dúas glándulas suprarrenales.
Estes tumores son case sempre non canceríxenos, pero aínda requiren tratamento debido ás súas habilidades de liberación de hormonas.
Feitos sobre feocromocitoma e presión arterial
- Os feocromocitomas producen altos niveis de produtos químicos chamados catecolaminas, que son fortes hormonas asociadas ao estrés e actúan no sistema cardiovascular para aumentar a frecuencia cardíaca, a presión sanguínea eo fluxo sanguíneo.
- Estes tumores adoitan producir epinefrina (adrenalina), norepinefrina e dopamina - tres compostos que son dos máis fortes coñecidos por aumentar a presión arterial . O corpo normalmente usa pequenas cantidades destes produtos químicos para responder a situacións perigosas ou estresantes.
- Incluso en pequenas cantidades, as tres teñen grandes efectos sobre a presión arterial.
- Porque os feocromocitomas producen grandes cantidades de cada unha destas hormonas, os efectos sobre a presión arterial adoitan ser moi dramáticos.
- Case todos os pacientes con feocromocitomas teñen unha presión arterial elevada e o selo da presión arterial elevada causada por esta afección é a presión arterial extrema durante o día.
Signos e síntomas do feocromocitoma
O grupo clásico de síntomas en casos de feocromocitoma chámase "tríade" e consiste en:
- Cefalea
- Suor excesivo
- Taquicardia
A presión sanguínea elevada, normalmente elevada de forma elevada, é o síntoma máis frecuente en pacientes con feocromocitoma. Outros síntomas menos comúns son:
- Problemas visuais (visión borrosa)
- Perda de peso
- Sed excesiva / micción
- Alto azucre no sangue
Todos estes síntomas poden ser causados por diferentes enfermidades, polo que é importante que o médico o examine.
Diagnóstico do feocromocitoma
A maioría dos feocromocitomas son descubertos de forma incidental ("por accidente") durante algún tipo de estudo de imaxe (MRI, CT Scan) feito por un problema non relacionado. Os tumores descubertos deste xeito xeralmente parecen un pequeno nódulo ou masa localizado na rexión dos riñones. A historia familiar ou certos tipos de perfís de síntomas poden indicarlle a un médico que un feocromocitoma pode estar presente.
Estes tumores tamén están ligados a certas e raras condicións xenéticas. O diagnóstico normalmente implica medir varios niveis de hormonas sanguíneas nun curto período de tempo (é típico 24 horas), así como tomar fotos de todo o tórax eo abdome. Ás veces realízanse as "probas de desafío", onde o médico inxectará unha substancia, agarde un curto período de tempo e, a continuación, elimine o sangue e verifique se a sustancia inxectada aumenta o número de outras hormonas no sangue.
Tratamento do feocromocitoma
Todos os feocromocitomas necesitan ser eliminados quirúrgicamente. Aínda que a presión arterial non adoita ser un factor para decidir se realizar cirurxía ou non, este é un dos poucos casos en que se fai algún intento de reducir a presión sanguínea antes de que se realice a cirurxía.
As razóns para iso son complicadas, pero se relacionan co feito de que se trata dunha cirurxía de alto risco e potencialmente perigosa.
Para minimizar o risco, adoita emprenderse un conxunto estándar de pasos, aínda que algúns destes pasos adoitan aumentar a presión arterial. Xa que a presión arterial adoita estar xa elevada, os aumentos posteriores poden ser perigosos. A cirurxía real será realizada por un especialista e realizaranse probas especiais tanto durante como despois da cirurxía para garantir que o tumor enteiro foi eliminado.
Fontes:
Baguet, JP, Hammer, L, Mazzuco, TL e col. Circunstancias do descubrimento do feocromocitoma: estudo retrospectivo de 41 pacientes consecutivos. Revista europea de endocrinoloxía 2004; 150: 681.
Bravo, EL. Conceptos evolutivos na fisiopatoloxía, diagnóstico e tratamento do feocromocitoma. Revisión de Endocrinoloxía 1994; 15: 356.
Oishi, S, Sasaki, M, Ohno, M, et al. Fluctuación periódica da presión arterial ea súa xestión en pacientes con feocromocitoma. Informe de caso e revisión da literatura. Japan Heart Journal 1988; 29: 389.
Stein, PP, Negro, RH. Un enfoque de diagnóstico simplificado do feocromocitoma. Unha revisión da literatura e informe da experiencia dunha institución. Medicina (Baltimore) 1991; 70:46.
Ulchaker, JC, Goldfarb, DA, Bravo, EL, Novick, AC. Resultados exitosos na cirugía do feocromocitoma na era moderna. Revista de Uroloxía 1999; 161: 764.