Coccygodynia
A dor nas costas, técnicamente chamada coccodinia, non é un picnic na praia.
A coccygodynia pode resultar dunha caída ou outro trauma na parte máis baixa da súa columna vertebral. Ese trauma pode ferir o periostio (tecido conxuntivo que rodea o óso), causando dor. Cae sobre o óso da cola tamén pode fracturar o óso, dislocarlo (na articulación sacrocícórica, que é o lugar onde conflúen o cóccix eo sacro), ou ambos.
Sexa cal for o resultado do trauma, obter un alivio da dor para un óso de cola lesionado adoita ser difícil.
En realidade, porque estar sentado -unha actividade básica para a maioría de nós e unha que impacta directamente co cóccix- pode ser moi incómoda cando ten coccodinia, esta condición é notoria pola interrupción da calidade de vida.
Causas
Aínda que a maior parte do tempo a cocciclodia provoca algún tipo de trauma ao óso da cola, tamén hai outras causas.
Os problemas co seu óso cóccix que poden producir coccodinânia poden incluír lesións (incluíndo pero non limitadas a caídas, como se comentou anteriormente), degeneración de disco no seu sacrococígeo (definido anteriormente) e / ou articulacións intercocígeas (articulacións entre as pequenas porcións óseas que compoñen o cóccix), espuelas óseas no cóccix (chamado espiga coccygeal), infección no óso (chamada osteomielite) ou un tumor no óso.
Outra causa da coccodinámica (na nai) é un nacemento vaginal doloroso.
A cocciclodia tamén pode ser o resultado da dor referida , é dicir, a dor derivada dos órganos nos que están presentes os trastornos. Os exemplos poden incluír condicións ou problemas no colon sigmoide, o sistema urogenital e / ou o recto.
Non só iso, a dor na rexión ósea da cola ás veces pode ser trazada aos problemas que ocorren en, en ou nas estruturas próximas.
Algúns exemplos inclúen: Problemas na área lumbarosa das articulacións espiñas, sacros e sacroilásicas , síndrome de Piriformis, enfermidades dos órganos pélvicos, hemorróidas e moito máis.
Relacionado: Síndrome de Piriformis
Finalmente, a túa coccodinia pode ser un caso de "causa descoñecida". Nunha revisión dos estudos titulados "Coccygodynia: etioloxía, patoxenesia, características clínicas, diagnóstico e terapia", publicado no xornal Jan-Feb 2012 da revista médica croata Lijec Vjesn , o autor Grgić afirma que o 30% da coccodinámica é idiopática; noutras palabras, non se puido atopar o motivo da dor de óso da cola.
Hypermobile Tail Bone
Dito isto, a hipermobilidade do cóccix (a hipermobilidade refírese á tendencia do óso a subluxarse) é o achado médico máis frecuente asociado coa dor óseo na cola. Grgić afirma que o 70% dos pacientes con coccodinânia mostrou signos de exceso de movemento deste óso cando se tomaron radiografías dinámicas.
Xunto coa lesión (como se mencionou arriba), sobrecargando o cóccix durante o movemento, así como cando estacionaria pode provocar un cóccix hipermóbrico (e doloroso). As actividades e os estados de ser que poidan predisponlle a sobrecargar o seu cóccix inclúen ser obesos ou estar sentados durante longos períodos de tempo (sobrecarga estática) e montar en bicicleta, remar ou montar (sobrecarga dinámica).
No seu estudo de 2014 publicado no xornal Ochsner , os investigadores afirman que a obesidade e a femia son dous factores de risco para a dor de cóccix.
Síntomas de Coccygodynia
Os síntomas da coccodinia inclúen malestar e dor na base da súa columna vertebral (aquí é onde se atopa o óso do cóccix). Tamén pode incluír dor nas costas e / ou cadeiras. Podes ver que obteñas unha dor de disparo nas pernas tamén.
A intensidade de coccygodynia varía de persoa a persoa. A gravidade da dor de coccodinia pode empeorar co paso do tempo.
Como mencionei anteriormente, a cocciclina pode ser moi perturbadora para o seu estilo de vida. Pode arruinar unha boa noite de sono e interromper a súa capacidade para realizar actividades nas que se necesita sentarse e / ou dobrar.
Tamén pode facer coidar as funcións corporais.
Isto significa que as cousas que normalmente fai e, se cadra, damos por feito, como traballar no seu computador ou conducir, poden chegar a ser demasiado dolorosas. O feito é que cando se pon o peso no seu óso cóccix, mesmo se a superficie debaixo dela é un almofada suave ou unha cadeira, probablemente a súa dor aumentará. Tamén pode resultar difícil levantar a posición sentada.
Diagnóstico
Os médicos normalmente diagnostican a coccodinámica ao tomar unha historia clínica, realizar un exame físico (que implica a palpación da área) e tomar radiografías estándar e dinámicas. Probablemente, o médico pediralle que se sente e / ou practique un ciclo, para tratar de reproducir a súa dor e síntomas.
Relacionados: comunicar os seus síntomas ao seu médico
O diagnóstico de coccodinânia é frecuentemente confirmado mediante unha inxección. Neste caso, inxéctase un anestésico local no lugar ou lugares específicos da rexión ósea da cola dende o cal, segundo o que di sobre os seus síntomas e os resultados do seu exame físico, así como os raios X e posiblemente unha resonancia magnética (consulte a continuación para obter máis información), o seu médico sospeita que a dor orixínase.
Investigación sobre resonancias magnéticas
Na maior parte do tempo non se usa unha IRM no proceso de diagnóstico. Pero en 2012, os investigadores franceses descubriron que as resonancias magnéticas poden proporcionar detalles que se poden usar para determinar a causa dun óso de cola doloroso. O seu estudo revelou que cando se coñece o estado relativo da movilidad do cóccix, unha resonancia magnética pode axudar a pintar unha imaxe do que está pasando. Por exemplo, no estudo, de 172 casos en probas, 105 mostraron un cóccix móbil. Destes, a maioría mostraron discos anormais; Nos 67 pacientes con cóccix ríxido (inmóbil), atopáronse características anormais na parte inferior do óso, chamada punta.
Tratamento e alivio da dor
Non é do todo fácil obter alivio da dor para a coccodinámica.
Do mesmo xeito que a maioría dos problemas de columna vertebral, o tratamento divídese en dous tipos principais: conservador (non invasivo) e cirúrxico (tamén chamado invasivo). A cirurxía para a dor óseo na cola chámase unha cóccixectomía. Pode ser a eliminación parcial ou total do cóccix; esta cirurxía adoita estar reservada para momentos nos que todo o outro foi probado sen éxito. En xeral, os resultados adoitan ser moderados no mellor dos casos e, ao ter unha cirurxía, corre o risco de sufrir complicacións.
O tratamento conservador para a dor nos ósos das cadeiras inclúe descanso e medicación, como os AINE (especialmente ao comezo), sentado nun coxín cun burato recortado do medio (moitas veces chamado "coxín de coellos"), acupuntura e fisioterapia. Unha vez que está na fase crónica da lesión, o tratamento de fisioterapia pode incluír técnicas sobre as mans para aumentar a flexibilidade do piso pélvico, especialmente o músculo levador ani, que á súa vez pode liberar o óso cóccix se está atrapado.
Os investigadores mencionados anteriormente cuxo estudo de 2014 publicouse no Diario Ochsner afirman que un enfoque multidisciplinar do tratamento adoita funcionar mellor. Tamén din que o tratamento non cirúrxico funciona aproximadamente o 90% do tempo.
Relacionados: Modalidades de Terapia Física
O seu médico pode suxerir a inxección de esteroides ou unha inxección de anestésia local para axudarlle a tratar a dor. (A acupuntura tamén pode axudar con isto.) Ás veces úsase un proceso de control da dor coñecido como ablación de radiofrecuencia para a coccodinámica, pero este non se recomenda xeralmente.
Fontes:
Grgić V. [Coquicodinia: etioloxía, patoxenesia, características clínicas, diagnóstico e terapia]. Lijec Vjesn. 2012 xaneiro-feb; 134 (1-2): 49-55. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22519253
Lirette, L., MD. Coccydynia: Unha visión xeral da anatomía, a etioloxía eo tratamento da dor de Coccyx. Ochsner J. Spring 2014. Acceso: xuño de 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3963058/
Maigne JY, Pigeau I, Roger B. Resultado de imaxes de resonancia magnética no cóccix adulto doloroso. Eur Spine J. 2012 Outubro; 21 (10): 2097-104. doi: 10.1007 / s00586-012-2202-6. Epub 2012 Feb 22. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22354690
Moore, K., Dalley, A. Anatomía orientada clínicamente. Quinto. Edición. Lippincott, Williams e Wilkins. 2006. Baltimore. Piscina-Goudz.
Patijn J, Janssen M, Hayek S, Mekhail N, Van Zundert J, Kleef M. Coccygodynia. Práctica da dor. 2010 nov-dec; 10 (6): 554-9. doi: 10.1111 / j.1533-2500.2010.00404.x. Epub 2010 6 de setembro.
Vacarro, A. Spine: coñecementos básicos en ortopedia. Elsevier Mosby 2005. Filadelfia, PA.